五閱五使第三十七
【題解】"閱"，《說文》云"察也"。五閱，指五臟的外候。五使，指面部五氣為五臟所使。本篇主要講述了人之臟腑疾病可以從五官五色的變化測知，故以"五閱五使"名篇。
【原文】黃帝問于岐伯日余聞刺有五官五閱，以觀五氣。五氣者，五臟之使也，五時之副也。愿聞其五使當安出?岐伯日五官者，五臟之閱也。
黃帝日愿聞其所出，令可為常。岐伯日脈出于氣口，色見于明掣¨，五色更出，以應(yīng)五時，各如其常，經(jīng)氣[2]入臟，必當治里。帝日善。五色獨決于明堂乎?岐伯日五官已辨，闕庭[3]必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽[4]見外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲，見此者，刺之必已，如是之人者，血氣有余，肌肉堅致，故可苦以針黃帝日愿聞五官。岐伯日鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官_也。
黃帝日以官何候?岐伯日以候五臟。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。
黃帝日五脈安出，五色安見，其常色殆者如何?岐伯日五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤[5]其墻，墻下無基，垂角[6]去外。如是者，雖平常殆，況加疾哉。黃帝日五色之見于明堂，以觀五臟之氣，左右高下，各有形乎?岐伯日腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。
【提要】本段主要敘述了五臟與五官之間的聯(lián)系規(guī)律。
【注釋】[1]明堂指鼻部，《靈樞·五色》云"明堂者，鼻也"。[2]經(jīng)氣在此是指經(jīng)脈中的邪氣。[3]闕庭闕，指眉間。庭，指顏面額部。詳見本書《五色》篇。[4]蕃蔽蕃，指頰側(cè)。蔽，指耳門。詳見本書《五色》篇。[5]埤同卑，低小的意思。[6]垂角垂，指耳垂珠。角，指耳上角。
【白話解】黃帝問岐伯說我聽說在針刺治療疾病時，對內(nèi)在五臟所反映于五官的五種氣色變化的觀察，可有助于病情的診斷。所謂五氣，是指五臟的內(nèi)在的變化反映于體表的現(xiàn)象。五臟之氣是由五臟產(chǎn)生和支配的，它的盛衰與春、夏、長夏、秋、冬五季相配合的。請問五臟之氣是怎樣表現(xiàn)在面部的?岐伯說五官的變化就是五臟在身體外部的反映。黃帝說我想聽一聽五官的表現(xiàn)與五臟之間是如何反映的，以便把它作為診斷的常規(guī)。岐伯說五臟的變化可以通過脈象的形式表現(xiàn)于寸口，也可以通過五色的形式表現(xiàn)在鼻部。五色交替出現(xiàn)，是與春、夏、長夏、秋、冬五季氣候的變化相應(yīng)，每一時令都有其正?，F(xiàn)象即五季分別出現(xiàn)青、赤、黃、白、黑五色是有一定規(guī)律的。如果經(jīng)脈的邪氣循經(jīng)絡(luò)深入內(nèi)臟，必然出現(xiàn)五色的異常，則一定要從內(nèi)在臟腑治療。
黃帝說好。但診察五色只是單獨取決于鼻呢?岐伯說正常人的五官能辨別顏色、氣味、味道、聲音等，眉間、額部開闊飽滿，就可以觀察鼻部的情況。如果鼻部寬闊高大，頰側(cè)至耳門部肌肉豐滿凸起，下顎高厚，耳周肌肉方正，耳垂凸露于外，面部五色表現(xiàn)正常，五官寬闊高起，端正勻稱，這樣的人就能夠活到一百歲。觀察到以上的表現(xiàn)，即使發(fā)生疾病，施用針刺也一定能夠治愈。因為像這樣的人，氣血充足，肌肉堅實致密，所以能適應(yīng)針刺療法。
黃帝說我想了解一下什么是五官。岐伯說鼻是肺的官竅。眼睛是肝的官竅，口是脾的官竅，舌是心的官竅，耳是腎的官竅。
黃帝說從五官的表現(xiàn)，如何推斷疾病呢?岐伯說通過五官的表現(xiàn)，可以推斷五臟的病變。肺的病變，出現(xiàn)呼吸喘急，鼻翼煽動；肝的病變，出現(xiàn)目眥發(fā)青；脾的病變，出現(xiàn)口唇發(fā)黃；心的病變，出現(xiàn)舌體卷曲短縮，兩顴發(fā)紅。腎的病變，出現(xiàn)兩顴和額部發(fā)黑。
黃帝說有的人平時脈象和五色都很正常，但一發(fā)生疾病就很危重，這是為什么呢?岐伯說五官的功能失常不能辨別顏色、氣味、味道、聲音等，眉間顏額的部位不開朗，鼻子也小，頰部和耳門瘦小而不飽滿，面部無豐滿的肌肉，下顎平陷，耳垂和耳上角尖窄而向外突出，像這樣的人即使平時色和脈都正常，但稟賦薄弱也會發(fā)生危重的疾病。
黃帝說五臟表現(xiàn)于鼻部，據(jù)此可以推斷五臟之氣的內(nèi)在變化，那么在鼻的左右上下，有一定的反映部位嗎?岐伯說；。臟腑深居于胸腹之中，各有一定的位置，所以反映五臟之氣盛衰的五色，在面部的左右上下也有一定的位置。
【按語】本篇說明了五臟之氣與五官在生理上是密切聯(lián)系的，因此通過五官的形態(tài)可了解人體的健康情況，如五臟發(fā)生病變時，外在五官可相應(yīng)的發(fā)生病態(tài)，并可作為診斷的依據(jù)之一。既是后世醫(yī)家提出的"有諸內(nèi)者，必形諸外"理論依據(jù)的一個方面，也是中醫(yī)望診的一個重要內(nèi)容。望診在四診中居于首位，而望診中又以望頭面部五官的形態(tài)氣色為主要內(nèi)容，因此本篇對臨床望診有很重要的意義。另外，本篇有關(guān)內(nèi)容可與本書的脈度篇相參。
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