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肝內(nèi)膽管結(jié)石治驗(yàn)案

2016.06.19

肝內(nèi)膽管結(jié)石治驗(yàn)案
這是一個(gè)十多年前的治案，憑著記憶把它記錄下來(lái)，與大家共同交流?；颊呤且晃患彝ブ鲖D，四十多歲，身體略為偏胖，自述右側(cè)胸部悶痛已一年，多方治療效果不明顯，最近在市中心醫(yī)院B超肝膽，報(bào)告為肝內(nèi)膽管結(jié)石（肝內(nèi)膽管有多個(gè)鈣化灶，最大的為3x5mm）。當(dāng)時(shí)的主要癥狀有右側(cè)胸悶，胃脘脹氣，時(shí)有噯氣，大便干燥，二天一次。舌診可見舌兩邊有淤斑，舌苔簿黃。左關(guān)脈脈沉弦，右關(guān)脈浮小滑。證屬肝經(jīng)郁熱，氣滯血瘀。擬疏肝解郁清熱，理氣活血化瘀。用柴胡疏肝湯加減，處方：柴胡12克、甘草6克、枳殼10克、白芍15克、川芎10克、香附15克、青皮10克、金錢草30克、當(dāng)歸12克、丹參15克、紅花10克、桃仁10克、膽草10克、山楂15克、木香10克、砂仁10克（后下）。每天一劑，水煎服。每5天復(fù)診1次，服藥10天后，患者自身感覺(jué)良好，后來(lái)在上方的基礎(chǔ)上略有加減，共服藥二個(gè)月后B超復(fù)查，結(jié)果報(bào)告未發(fā)現(xiàn)鈣化灶，患者不放心，于B超后隔1個(gè)月再次復(fù)查，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)鈣化灶。該病治愈。
體會(huì)：肝內(nèi)膽管結(jié)石多因肝氣郁結(jié)，濕熱薰蒸，氣滯血瘀所致。方用柴胡、甘草、枳殼、白芍、川芎、香附疏肝解郁，金錢草消溶化石，膽草清利濕熱，青皮、山楂、木香、砂仁理氣健脾，當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花養(yǎng)血活血化瘀。諸藥配合，共奏疏肝解郁，理氣活血，清熱化石之功。

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