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本輪新冠病毒感染,為什么專家越來越傾向于大青龍湯?

導(dǎo)讀:實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),隨著國(guó)家防疫政策的調(diào)整,本輪新冠病毒感染者越來越多,目前治療新冠病毒感染的中藥方劑很多,但專家越來越傾向于使用大青龍湯,這是為何?本篇文章,我們就這個(gè)問題進(jìn)行探討。


中藥石膏

以往新冠病毒感染者,只有隔離點(diǎn)、方艙醫(yī)院或者陽城醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)生才能接觸,使用有限的、相對(duì)固定的中藥方劑治療,很難觀察中藥方劑的有效性?,F(xiàn)在隨著新冠防疫政策的轉(zhuǎn)變,基層醫(yī)生可以接診發(fā)熱病人(其中有新冠病毒感染者),中藥方劑的使用率提高,中藥方劑的多樣性也充分展現(xiàn)。在新冠病毒感染的眾多中醫(yī)方劑中,尤其是在北方地區(qū),大家越來越認(rèn)可醫(yī)圣仲景的大青龍湯,這是為何?

桂枝 麻黃 杏仁 石膏 生姜 炙甘草

太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。

傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無少陰癥者,大青龍湯發(fā)之。

《經(jīng)方三十六講》這本書中,作者把太陽病分為肺系統(tǒng)和膀胱系統(tǒng)兩個(gè)部分,太陽傷寒是膀胱系統(tǒng)疾病,太陽中風(fēng)是肺系統(tǒng)疾病,此處太陽中風(fēng),指的是肺系統(tǒng)問題,大青龍湯所治療病癥,自然與肺關(guān)系非常密切。

大青龍湯,藥物具有以下三個(gè)特點(diǎn),第一,麻黃、桂枝、杏仁、甘草,從藥物組成看,與太陽膀胱經(jīng)的麻黃湯一致;第二,石膏是該方劑最大的特點(diǎn),石膏辛、甘、寒,能夠出汗解肌,除煩止渴,可以治療燥證的喘、渴、熱等癥,可以說是陽明系統(tǒng)的針對(duì)性應(yīng)用藥物;第三,桂枝、生姜、甘草,是桂枝湯的重要藥物,尤其是生姜,具有散風(fēng)寒、止嘔吐等多種作用,在此方中作用也非常關(guān)鍵。

看到這里,部分朋友會(huì)提出疑問,新冠病毒感染屬于中醫(yī)溫病的范疇,不是不能發(fā)汗嗎?這又是麻黃湯,又是桂枝湯,怎么回事?

葉天士在《溫?zé)嵴摗分兄v到:“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?,告訴我們新冠病毒感染性疾病,發(fā)病之后有兩種表現(xiàn),一種是順傳,一種是逆?zhèn)?,如本輪新冠病毒感染一樣,南方此次的病毒株,主要以順傳為主,北方此次的病毒株,則是以逆?zhèn)鳛橹鳌?/p>

《經(jīng)方三十六講》

新冠病毒感染的順傳,主要是衛(wèi)氣營(yíng)血傳變,逆?zhèn)鳎饕菑姆涡l(wèi)到心包的傳變。從《經(jīng)方三十六講》結(jié)構(gòu)圖中,我們可以知道,肺衛(wèi)到心包的逆?zhèn)?,其?shí)就是肺衛(wèi)到陽明心包、胃的傳變,這是石膏如此重要的關(guān)鍵所在。

新冠病毒逆?zhèn)鳎涡l(wèi)受到侵襲,出現(xiàn)咽部不適、有痰、咳逆,順傳不利,毒素積聚于肺衛(wèi),一方面影響太陽膀胱經(jīng)系統(tǒng),早期出現(xiàn)發(fā)熱怕冷的癥狀,緊接著逆?zhèn)餍陌?,出現(xiàn)高熱,并出現(xiàn)周身疼痛不適,或者酸痛難忍,逆而上行,出現(xiàn)頭痛目痛。本輪新冠病毒感染,尤其在北方,兒童容易出現(xiàn)高熱,且伴有驚厥抽搐,使用常規(guī)退熱藥物效果差,成人也癥狀很重,難以正常功能,原因就在于其逆?zhèn)餍陌?,引起神?jīng)系統(tǒng)過度異常反應(yīng)。醫(yī)圣仲景在《傷寒論》中明確指出,無少陰癥者,大青龍湯發(fā)之,點(diǎn)出了逆?zhèn)鞯闹委熡盟帯?/p>

新冠病毒的順傳,肺衛(wèi)受到侵襲,會(huì)通過三焦粘膜、三焦經(jīng)及三焦腑,即衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變順序,最終在少陰落腳,引起嚴(yán)重的出凝血等功能障礙,后果非常嚴(yán)重。然而隨著新冠病毒毒性的降低,其只是侵襲肺衛(wèi),個(gè)別到達(dá)衛(wèi)氣階段,沒有再向下傳變,所以普通的感冒藥物即可以有效控制,這是南方此輪病毒感染后癥狀較輕的原因所在。

此次北方新冠病毒感染,癥狀重,嬰幼兒高熱驚厥,常規(guī)退熱藥物效果差,原因就在于其為新冠病毒的逆?zhèn)?,涉及肺衛(wèi)、膀胱經(jīng)、陽明系統(tǒng)心包三大部分。葉天士講溫病早期,“在衛(wèi)汗之可也”,而醫(yī)圣仲景的大青龍湯,是唯一同時(shí)調(diào)整肺衛(wèi)、膀胱經(jīng)與陽明系統(tǒng)心包的中藥方劑,其效果好,逐漸得到大家的認(rèn)可,也就不足為奇了!

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