乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺癌等乳房疾病的中醫(yī)辯證治療
廣西 賀州 荷香月暖
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，已居女性惡性腫瘤死亡的首位，嚴重威脅著女性的身體健康及生死存亡。女性容易發(fā)生乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺癌幾種疾病。而以乳腺增生、乳腺癌為最。
去年，一位病人，是在乳腺癌晚期，乳房堅硬、淋巴轉(zhuǎn)移，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大劇烈疼痛、胸部近腹部間腫大突起，牽引粘連的皮膚，劇烈疼痛。已經(jīng)進入癌癥后期階段，開始服藥還有些見效，可是，由于外敷她沒有理會使用方法，要求利用保鮮袋盛裝草藥用微波爐加熱后，熱敷，其卻沒有撕開保鮮膜外敷，整整半個多月，最后延誤治療時間，最后她離開了人世。因此，對乳腺癌不可不加強防范。
一、乳腺癌的表現(xiàn)癥狀
乳腺癌主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚 改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺腫瘤又稱“乳疳”、“乳癰”等。多采用乳房腫瘤和乳腺癌之名，是由于人的肝亢脾虛、氣滯血瘀、久則生熱，致陰毒旺盛，日久致氣血虛衰。憂思郁怒等因素，因虛而致癌，因癌而致虛，虛中夾實，以虛為本，根本仍為陽氣虛。使人體正氣受損，外邪入侵，身體內(nèi)部細胞毒素聚集，不能及時代謝，排除，導(dǎo)致癥瘕積聚，進而形成癌腫。腫瘤性乳房疾病，一般都是因憂思郁怒，肝脾受損，氣滯痰凝而成“乳中結(jié)核”。 因體質(zhì)素虛，肺腎陰虧，陰虛則火旺，火灼津為痰，痰火凝結(jié)成核；或肝郁化火，耗損陰液，痰凝氣郁所致。
《馮氏錦囊秘錄·卷十六》：“女人有憂怒抑郁，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫溢，氣血虧損，筋失榮養(yǎng)，郁滯與痰結(jié)成隱核，不赤不痛，積之漸大，數(shù)年而發(fā)，內(nèi)潰深爛，名曰乳巖。”乳腺癌逐步發(fā)展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移。最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。起初，腫大的淋巴結(jié)可以推動，最后相互融合，固定。腫大的淋巴結(jié)如果侵犯、壓迫腋靜脈?？墒雇瑐?cè)上肢水腫；如侵及臂叢神經(jīng)時引起肩部酸痛。少數(shù)患者可以出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。還可出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，會轉(zhuǎn)移到肺部，出現(xiàn)胸痛、胸水、氣促等癥狀。脊椎轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱等，肝轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。并發(fā)癥多數(shù)是癌癥中晚期出現(xiàn)，需要積極控制癌細胞的擴散。
二、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺炎等疾病癥狀以及治療原則
乳腺增生中醫(yī)學(xué)稱之為"乳癖"。其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。中醫(yī)認為：情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝，沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)紊亂，面部色斑。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內(nèi)有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。中醫(yī)辯證屬于“氣滯型”。病者除了乳房結(jié)塊疼痛外，尚可有經(jīng)前情緒郁悶或煩躁，月經(jīng)紊亂或提前，中醫(yī)辯證為肝血不足、氣機不足，治療用養(yǎng)血、柔肝、舒肝理氣的藥物；乳房結(jié)塊而乳痛的癥狀沒有氣滯明顯，伴有月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量少而色淡或月經(jīng)淋漓不盡，還可見排卵出血，伴見腰酸膝軟，神疲乏力等腎虛證候，本型中醫(yī)辨證為沖任失調(diào)型，治療用溫補肝腎，調(diào)攝沖任的藥物如乳癖愈膠囊為主。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊結(jié)于乳房脈絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛；肝氣橫逆犯胃，脾失健運，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。肝腎不足，沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調(diào)，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結(jié)塊，或月事紊亂失調(diào)。 中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯，痰凝血瘀。治以疏肝理氣，活血化瘀，化痰散結(jié)。
乳腺增生與乳腺纖維瘤的病因相同：內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌高導(dǎo)致。初產(chǎn)時年齡超過30歲、從未生育、產(chǎn)后不哺乳、流產(chǎn)次數(shù)多、性生活過稀等女性，乳腺增生的發(fā)病率較高。中醫(yī)認為是易躁易怒易憂、思想壓力大、多愁善感、焦慮上火、肝火太盛、肝脾之氣淤結(jié)而成。由于郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所致，乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。肝火太盛必然影響內(nèi)分泌等。此病往往伴隨月經(jīng)不調(diào)、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭溢液、便秘等。乳腺小葉增生與性活動之間的關(guān)系密切。乳房對女性講，不僅是哺乳器官，同時也是性器官。房事有規(guī)律，性生活時，乳房會發(fā)生周期性變化：處于性興奮期時，乳房靜脈充血，乳房增大、豐滿；性持續(xù)期時，乳暈充血，乳頭勃起；性高潮時，這些變化也達頂峰；性高潮后，乳暈充血迅速消退，一刻鐘后增大的乳房逐漸恢復(fù)原狀。
乳腺纖維腺瘤屬中醫(yī)"乳癖"、"乳中結(jié)核"范疇。女性卵巢功能旺盛，性激素也處于活動期，雌激素的過度刺激所致。乳腺纖維瘤是最多見的乳腺良性腫瘤，由于一部分人的乳腺組織對雌激素比較敏感，所以受雌激素的刺激，乳腺的上皮組織和纖維組織會發(fā)生不同程度的增生，即纖維腺瘤。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。平?；颊呖梢詻]感覺，因為它不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，這種疼痛和大小與月經(jīng)周期無關(guān)，腫塊生長緩慢，表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑動感。表面光滑，腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。腫塊通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可于此時發(fā)生肉瘤變。
乳腺囊腫極為少見，主要是由哺乳期引起的，哺乳期如曾患乳腺增生癥、炎癥或腫瘤壓迫，可造成乳腺的一個腺葉或小葉導(dǎo)管堵塞，使乳汁積聚在導(dǎo)管內(nèi)，其病變總合的乳腺上皮細胞有明顯的頂漿分泌而且潴留于導(dǎo)管組織產(chǎn)生囊腫。臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物。主要為乳房內(nèi)腫塊，球形、外表光滑，部分伴有皮膚發(fā)紅，燒灼感或輕微疼痛。多為孤立性腫塊，與周圍組織界限清楚，腫塊可大可小，可活動，質(zhì)軟，有彈性感。并逐漸增大。停止哺乳后不再增大。是乳房之良性病變，有的乳腺囊腫可與乳房其它疾病并存。
乳腺囊腫由肝郁氣滯、沖任失調(diào)、痰瘀凝聚而形成不同類型的乳房腫塊和疼痛，且與月經(jīng)周期關(guān)系緊密，治療原則：和胃化痰、舒肝理氣。中醫(yī)辨證為肝血不足、氣機不足，乳腺囊腫（又稱為乳汁淤積癥）的藥物治療原則重在行氣清肝化痰散結(jié)。乳房結(jié)塊而乳痛的癥狀沒有氣滯明顯，伴有月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量少而色淡或月經(jīng)淋漓不盡，還可見排卵出血，腰酸膝軟，神疲乏力等腎虛證候。本型中醫(yī)辨證為沖任失調(diào)型，治療用調(diào)攝沖任，疏肝解郁，
乳腺炎相當于中醫(yī)學(xué)“乳癰”、“石乳”的范疇。其病是因肝氣不舒，胃熱蘊滯，復(fù)感外邪，經(jīng)絡(luò)阻滯，以致乳汁不通，氣血失調(diào)所致。急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲矗植科馗摺和?，出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，有觸痛；急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛；.膿腫形成由于治療措施不得力或病情進一步加重 , 局部組織發(fā)生壞死、液化 , 大小不等的感染灶。臨床常見三種證型：肝郁氣滯型為乳房發(fā)生硬結(jié)、疼痛，紅腫不甚明顯，乳汁不通，畏寒伯冷，伴有脘悶暖氣、食欲不振、情緒抑郁，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。其次有胃熱壅盛型：證見思乳腫塊增大，紅腫彌漫，疼痛劇烈，惡寒發(fā)熱，或寒熱往來，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。三是氣陰兩傷型：證見潰膿后大多腫痛減而趨愈，毒隨膿解，熱退身涼，腫消癰減，殘有創(chuàng)面，體質(zhì)虛弱，舌紅，苔薄白，脈沉細。乳腺炎初起階段的中藥治療主要為乳汁淤積，熱毒內(nèi)盛，其治療原則為解毒清熱、通乳、消腫，初起階段注意保持乳汁排出通暢。相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。
三、乳腺癌的表現(xiàn)類型與中醫(yī)治療原則
有關(guān)治療癌癥疾病的中醫(yī)治療方法原則，見我以前的有關(guān)《 治療癌癥的祛痰排膿理論》、《乳房小葉增生及乳腺癌的中草藥秘方治療》、《晚期癌癥患者的治療原則》等文章，作了詳細論述。
對于乳腺癌，歷代醫(yī)學(xué)家治療癌癥大多以攻毒為主，利用其開結(jié)拔毒的功效，逐步消滅殘余的癌細胞，但臨床上必須慎重掌握，適可而止。腫瘤與瘀血有關(guān)，瘀血是乳腺癌的病理病因之一。當人體正氣虧虛時，邪氣才能所湊，即致病因子得以發(fā)揮作用，而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，并使腫瘤得以浸潤、擴散和轉(zhuǎn)移，所以扶正祛邪是治療乳腺癌的根本方法之一。治療乳腺癌歷來是采用內(nèi)治的方法，按辨證施治的原則進行，主要根據(jù)“辨證求因，審因論治”之法分為肝郁氣滯、沖任失調(diào)、瘀毒內(nèi)阻、氣血衰竭4型分別施治。辨證施治法：肝郁氣滯型：主癥：七情所傷，所愿不遂，肝郁氣滯，引起體內(nèi)氣血失調(diào)，臟腑功能紊亂而出現(xiàn)乳腺腫塊，脹痛，兩脅作脹，心煩易怒，脈弦滑，舌苔薄黃或薄白。治療當舒肝理氣，活血散結(jié)；沖任失調(diào)型：主癥：除有肝郁氣滯型的癥狀外，兼有月經(jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，脈細數(shù)無力，舌質(zhì)紅，苔少有龜裂。治療當舒肝理氣，滋補肝腎，調(diào)理沖任；毒熱蘊結(jié)型：主癥：乳房腫塊迅速增大，疼痛，甚則潰爛、翻花。治療則采用：攻毒解毒；氣血虧虛型：主癥：乳腺潰爛，久則氣血衰敗，正氣大虧，而見蒼白貧血，消瘦乏力，口干，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白，脈滑數(shù)。治法則采?。悍稣钚埃瑲庋p補。其治法在清代《外科證治全生集》清·王維德“（乳巖）是陰核結(jié)痰，此因哀哭憂愁，患難驚恐所致。
中醫(yī)調(diào)理能糾正機體的某些失調(diào)，去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移的機會;其次，中藥對健康細胞的傷害比較小。中醫(yī)治療腫瘤，不是動不動就用有抗腫瘤功效的中草藥?！按蠖局尾?，十去其六”，就是用大毒治病，只能用到六分，用常毒（無毒或小毒）治病才是最好的。中醫(yī)藥完全可以用各種無毒或基本無毒的方式方法來解決臨床上的問題。腫瘤治療常常需要好多年，不是吃幾天藥就能痊愈的，要以護胃為要，保護好患者的消化道，保護好患者的胃。扶正培本、益火培元、精神調(diào)治可使乳腺癌逆轉(zhuǎn)或康復(fù)。
;五味入口，各有所歸，甘入脾，辛入肺，咸入腎，苦入心，酸入肝。熱證宜寒涼，寒證宜溫熱。若乳腺癌紅腫疼痛者可加半枝蓮、金剛刺、白花蛇舌草，以增清熱解毒之效；胸肋、乳房疼痛者可加青皮、陳皮、川楝子、元胡，以疏肝理氣，散瘀止痛；傷口感染者加蒲公英、穿心蓮；白細胞減少者加補骨脂、女貞子。
四、乳腺癌疾病的飲食注意事項
注意飲食方面：忌煙、酒、咖啡、辣椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物；忌公雞等發(fā)物。服藥期間忌食解藥食物。宜多吃海馬、鱉、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、牡蠣、玳瑁肉、海帶、石花菜等具有抗乳腺癌作用的食物；多吃桑椹、獼猴桃、南瓜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇等具有增強免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物；腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、泥鰍、黃顙魚、田螺；脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、柚子等
2012年11月2日0:23 于廣西賀州 荷香月暖（QQ：353159928）
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