湖北中醫(yī)藥大學 盧 威 王朝陽 付 暢 胡振東 張家瑋
周安方教授是全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，臨床經(jīng)驗豐富，擅長運用藥對。筆者有幸跟師臨床學習，受益匪淺，現(xiàn)舉例介紹周安方教授運用部分安神藥對的經(jīng)驗如下：
1 養(yǎng)血安神藥對
1.1 龍眼肉和夜交藤
龍眼肉：味甘，性溫，歸心、脾經(jīng)。質(zhì)潤微香，長于補益心脾、養(yǎng)血安神而用于治療心脾兩虛、氣血不足之失眠健忘等?！兜崮媳静荨分^其“養(yǎng)血安神”。
夜交藤：又名首烏藤，味甘、微苦，歸心、肝經(jīng)。能補養(yǎng)陰血、養(yǎng)心安神而用于治療陰虛血少之失眠多夢、心神不寧等癥?！侗静菡x》謂其“治夜少安寐”，《飲片新參》謂其“養(yǎng)肝腎……安神催眠”。
兩藥配對，相須為用，皆可補養(yǎng)陰血、養(yǎng)心安神。二者同用，尤其適用于思慮過度#心脾兩虛#陰血虛少之失眠多夢、心神不寧等。
1.2 酸棗仁和柏子仁
酸棗仁：味甘、微酸，性平，歸心、肝、膽經(jīng)。質(zhì)潤，可養(yǎng)心陰、益肝血而用于治療心肝陰血虧虛、心失所養(yǎng)之虛煩不眠、健忘多夢等癥?！睹t(yī)別錄》謂其“主心煩不得眠，益肝氣，堅筋骨，助陰氣”。
柏子仁：味甘，性平，歸心、腎、大腸經(jīng)。味甘質(zhì)潤，長于養(yǎng)心血、安心神而用于治療心血虧虛、心陰不足之虛煩不眠、心悸健忘等癥?！侗静菥V目》謂其“養(yǎng)心氣……安魂定魄，益智寧神”。
兩藥配對，一則養(yǎng)心益肝，一則功專養(yǎng)心。二者同用，尤其適用于肝陰虧虛、心血不足之神不守舍、虛煩不眠等。
2 補氣安神藥對
靈芝和刺五加、茯神。
靈芝：味甘、苦，性平，歸肺、心、肝、脾經(jīng)。能益心氣、補心血、安心神而用于治療心之氣血不足、心神失養(yǎng)所致之心神不寧、失眠多夢等癥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載其“益心氣，補中，增智慧不忘”，《新修本草》謂其“安心神”。
刺五加：味甘、微苦，性溫，歸肺、脾、心、腎經(jīng)?？梢嫘钠⒅畾狻⒀a腎安神而用于治療心脾兩虛、腎氣不足之失眠健忘、腰膝酸軟等癥?！堕L白山植物藥志》謂其“補氣益精……主治神經(jīng)衰弱、氣虛乏力”。
靈芝與刺五加配對，一則益心氣力強，一則兼補益腎氣。二者同用，尤其適用于久病或大病之后心脾兩虛、腎氣不足、心神失養(yǎng)之體弱不寐、神疲乏力等癥。
茯神：味甘淡，性平，歸心、脾經(jīng)。善理心氣、寧心安神而用于治療健忘失眠等癥?！睹t(yī)別錄》謂其“安魂魄，養(yǎng)精神”，《本草藥性大全》謂其“專理心經(jīng)，善補心氣”。
靈芝與茯神配對，相須為用，均可益心氣，寧心安神力強。二者同用，尤其適用于心氣不足、不能藏神之心神不寧、夜臥不安等。
3 滋陰安神藥對
百合和生地黃、麥冬。
百合：味甘，性微寒，歸肺、心、胃經(jīng)。既可養(yǎng)心陰，又可清心熱，且具安神之功，故常用于治療心陰不足、虛熱上擾之失眠多夢、心神不安等癥?！度杖A子本草》謂其“安心，定膽，益志，養(yǎng)五臟”。
生地黃：味甘、苦，性寒，歸心、肝、腎經(jīng)。甘寒質(zhì)潤，清熱涼血之中又能滋養(yǎng)陰血，故常用于治療陰血不足兼有熱象之心煩不眠等癥。《日華子本草》謂其“助心膽氣，安魂定魄”。
百合與生地黃配對，皆可清心熱、養(yǎng)心陰，常相須為用。二藥同用，尤其適用于治療心陰不足、心經(jīng)有熱（無論虛實）所致之心神不安、失眠多夢等癥。
麥冬：味甘，微苦，性微寒，歸肺、胃、心經(jīng)。微香質(zhì)潤，清和平緩，入心經(jīng)而可養(yǎng)心陰、清心熱，并具除煩安神之功，故常用于治療心陰虛有熱之心煩、失眠多夢等癥?！度杖A子本草》謂其“治五勞七傷，安魂定魄”。
百合與麥冬配對，養(yǎng)心陰、清心熱之功增強，且皆能安神。二藥同用，尤其適用于治療心陰虛有熱之心煩、失眠多夢等。
4 解郁安神藥對
合歡皮和合歡花。
合歡皮：味甘、苦，性平，歸心、肝經(jīng)。微香主散，長于疏解肝郁而除煩、怡悅心志而安神，故常用于治療情志不遂之失眠、心神不寧等癥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其“主安五臟，和心志，令人歡樂無憂”。
合歡花：味甘、苦，性平，歸心、肝、脾經(jīng)。微香善散，善解心郁、理肝氣而安心神，故常用于治療情志所傷、憂郁失眠等癥?！讹嬈聟ⅰ分^其“調(diào)和心志，開胃，理氣解郁，治不眠”。
兩藥配對，皆微香而主散，解肝郁、悅心志，常相須為用。二者同用，尤其適用于治療情志不遂、憤怒憂郁之煩躁失眠、心神不寧等。
5 清熱安神藥對
黃連和梔子。
黃連：味苦，性寒，歸心、胃、肝、大腸經(jīng)。善瀉火熱邪毒，并以瀉心經(jīng)實火見長，故常用于治療心火亢盛之煩躁失眠癥。《主治秘要》謂“其用有五：瀉心熱，一也；去上焦火，二也”。
梔子：味苦，性寒，歸心、胃、肝、三焦經(jīng)。氣薄能升，味厚能降，苦寒能清心肝之火、瀉三焦之熱，具瀉火除煩之功，常用于治療多種火熱實證所致之心煩不寐癥?！夺t(yī)學啟源》謂“其用有四：去心經(jīng)客熱一也，除煩躁二也”。
二藥配對，相須為用，皆苦寒而瀉火力強，尤其適用于心火亢盛、熱病心煩之失眠多夢、躁擾不寧等。
6 化痰安神對藥
石菖蒲和遠志。
石菖蒲：味辛、苦，性溫，歸心、肝、脾經(jīng)。辛香而清爽，善入心經(jīng)，既可去痰開竅，又可寧心神、益心智，常用于治療痰濁蒙蔽清竅之頭暈失眠、癡呆健忘等癥?！睹t(yī)別錄》謂其“聰耳明目，益心智，高志不老”。
遠志：味辛、苦，性溫，歸心、肺、腎經(jīng)。辛溫芳香而通散，主入心、腎，既可助心氣而寧心安神，又可通腎氣而強志不忘，為安神定志佳品；亦能祛痰涎、利心竅，常用于治療心腎不交之心神不寧、失眠多夢等癥?！端幮哉摗分^其“治心神健忘，安魂魄……主夢邪”。二藥配對，常相須為用，一則長于祛痰開竅，一則長于寧心強志。二者同用，尤其適用于痰蒙神竅、痰濁阻心之心神不寧、失眠多夢等。
7 重鎮(zhèn)安神藥對
7.1 磁石和珍珠母
磁石：味咸，性寒，歸心、肝、腎經(jīng)。質(zhì)重鎮(zhèn)降，長于鎮(zhèn)驚安神，性寒可清心肝之火，味咸而入腎，常用于治療腎虛肝旺、肝火上炎之心神不寧、驚悸失眠等癥?！侗静輳男隆分^其“色黑入水……補腎益精，除煩去熱”。
珍珠母：味甘、咸，歸肝、心經(jīng)。質(zhì)重鎮(zhèn)降，既能鎮(zhèn)心安神，又可平肝潛陽，常用于治療心火亢盛、肝陽上亢之心悸失眠、眩暈頭痛等癥。《飲片新參》謂其“平肝潛陽，安神魄”。
二藥配對，皆性寒而質(zhì)重，共奏平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神之功。二者同用，尤其適用于肝陽上亢、心肝火旺之心悸失眠、煩躁不安等。
7.2 龍骨和牡蠣
龍骨：味甘、澀，性平，歸心、肝、腎經(jīng)，質(zhì)堅鎮(zhèn)斂，長于鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽而用治心神不寧、失眠多夢等癥，為重鎮(zhèn)安神常用藥。《藥性論》謂其“逐邪氣，安心神……虛而多夢紛紜加而用之”。
牡蠣：味咸、澀，性微寒，歸肝、心、腎經(jīng)。質(zhì)重能鎮(zhèn)而安神，咸寒入肝而平肝潛陽、益陰，常用于治療水不涵木、陰虛陽亢之心神不安、失眠多夢等癥。《海藥本草》謂其“止盜汗，除煩熱……能補養(yǎng)安神”。二藥配對，一則長于鎮(zhèn)驚安神，一則長于平肝潛陽。二者同用，尤其適用于陰虛陽亢之心煩不安、失眠多夢等。
小結(jié)
失眠是臨床常見病癥，病因眾多，有虛有實。虛證者多屬氣血不足、心脾兩虛，或陰虛火旺、虛熱擾神；實證者多為氣郁痰阻，或痰郁化熱、擾動心神。因其病因病機不同，臨床表現(xiàn)各異，治療上常辨證論治，治本為主，標本同治，并采用安神經(jīng)驗藥對，經(jīng)過臨床驗證，療效良好。
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