五臟六腑相互對應,心與小腸相呼應,心與小腸相表里,這最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是中醫(yī)藏象理論和中醫(yī)辨證施治的重要理論和依據(jù)。
從經(jīng)絡方便講,心屬與手少陰經(jīng),小腸屬手太陽經(jīng),心與小腸通過所屬經(jīng)絡的循行形成表里相合關系。心經(jīng)與小腸經(jīng)之循行最早見于《靈樞·經(jīng)脈》:“心手少陰之脈,起于心中,出屬心系;下膈,絡小腸”;“小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側……入缺盆,絡心……抵胃,屬小腸?!背苏?jīng)的屬絡關系外,尚有手太陽、手少陰之經(jīng)別從腋部走出,入于心與小腸,上出目內(nèi)眥,合并于手太陽小腸經(jīng)。如 《靈樞·經(jīng)別》 所記載:“手太陽之正……入腋走心,系小腸也”;“手少陰之正,別入于淵腋兩筋之間,屬于心……合目內(nèi)眥?!贝送?,手少陰心經(jīng)之別絡從通里穴分出,走向手太陽小腸經(jīng);手太陽小腸經(jīng)之別絡從支正穴分出,走向手少陰心經(jīng)。由于經(jīng)別、別絡的作用,加強了兩經(jīng)之間的聯(lián)系,相互溝通了經(jīng)氣。手少陰心經(jīng)走行于肢體內(nèi)側,屬心系,下絡小腸,屬里;手太陽小腸經(jīng)走行于肢體外側,屬小腸,絡心,屬表。在生理功能上,心與小腸所屬經(jīng)脈相連,氣血相通,因此在臟腑生理功能上相互聯(lián)系、相輔相成。如《素問·痿論》記載:“心主身之血脈?!毙闹餮},五行屬火,心火下降于小腸,在心陽之溫煦、心血之濡養(yǎng)下,保證小腸化物。小腸生理功能如《素問·靈蘭秘典論》所言:“小腸者,受盛之官,變化出焉”。小腸在心之溫煦濡養(yǎng)下,受盛化物,泌清別濁,推動糟粕和水液至大腸和膀胱,維持飲食物的消化、吸收和水液的正常代謝,同時清者經(jīng)脾上輸心肺,赤化為血,使心血充足,以養(yǎng)心脈,正如 《素問·經(jīng)脈別論》 所言:“濁氣歸心,淫精于脈”?!侗静菔鲢^元》將二者生理聯(lián)系總結為:“陽得陰以行其化,小腸為心主行其氣化者也”;“心為火之主,氣者火之靈,而小腸與之合,心不司氣化,而小腸為心司氣化之權,心生血,小腸即為血化之府?!?/section>現(xiàn)代醫(yī)學諸多研究成果為“心與小腸相表里”理論提供了有力依據(jù)。如針刺心經(jīng)、小腸經(jīng)腧穴以治療心臟疾病等經(jīng)絡相關研究 ;溫灸小腸之募穴“關元穴”能輔助改善肺心病心衰患者的癥狀 ,以及改善老年心血管疾病患者的全血比黏度、血漿比黏度、紅細胞聚集指數(shù)等指標。在現(xiàn)代腸道菌群的研究中,發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)與腸道微生態(tài)密切相關,腸道微生態(tài)平衡有利于心血管系統(tǒng)的健康。反之,腸道微生態(tài)失衡會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生病理影響。這從側面論證了中醫(yī)“心與小腸相表里”理論的科學性。基于“心與小腸相表里”理論,心與小腸經(jīng)氣相通,氣血互化,病氣相互影響,因此治療心系疾病可在內(nèi)科整體辨證論治的基礎之上,根據(jù)證候表現(xiàn)、病性之虛實,輔以補瀉小腸腑氣之中藥,從而扶助心之臟氣或祛除心之邪氣,達到祛邪扶正的目的。如炙甘草湯中運用了一味火麻仁以滑利小腸、疏通小腸經(jīng)氣,從而改善心經(jīng)氣血之運行,使全方共奏益氣滋陰、通陽復脈的功效;抑或在辨證論治基礎之上加用上述調(diào)節(jié)腸道生態(tài)的中藥以糾正腸道微生態(tài)失衡。所以,對于心系疾病的治療,在中醫(yī)整體辨證選方基礎之上,可輔以具有補腸、清腸、潤腸等功效的藥物,或者結合現(xiàn)代藥理學研究成果選取具備調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)作用的中藥以增加療效。
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