作者：吳義春
北京中醫(yī)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主治醫(yī)師
觀舌辨病是祖國(guó)醫(yī)學(xué)望診重點(diǎn)內(nèi)容之一，近代著名國(guó)醫(yī)大師曹炳章在《彩圖辨舌指南》中提到：“辨舌質(zhì)可辨臟腑的虛實(shí)，視舌苔可察六淫之淺深。通過(guò)觀察舌形和舌苔兩個(gè)方面的變化可以看出人體是否健康。中醫(yī)認(rèn)為，舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)的循行，直接或間接地與五臟六腑想通，又與人體的四肢百骸相連。臟腑的精氣上榮于舌，臟腑的病變也必然影響精氣的變化而反映于舌像。
舌為心之苗竅，又為脾之外候，而苔由胃氣所生。在臟腑中尤以心和脾胃與舌的關(guān)系最為密切。舌質(zhì)的血絡(luò)最豐富，與心主血脈的功能有關(guān);舌的靈活運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)聲音形成語(yǔ)言，又與心主神志的功能有關(guān)。因此，舌像首先可以反映心的功能狀態(tài)，而心為五臟六腑之大主，全身臟腑氣血的病變必然通過(guò)心反映于舌。
正常舌象應(yīng)該是舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。機(jī)體在疾病病理變化過(guò)程中，陰陽(yáng)的盛衰，氣血的調(diào)和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰，即內(nèi)臟器官病變、病邪兇吉進(jìn)退，即疾病嚴(yán)重程度。所以舌診對(duì)于中醫(yī)及早的判斷疾病是非常好的依據(jù)。下面給大家分享一些通過(guò)舌的形態(tài)和顏色，反應(yīng)出的健康問(wèn)題。
舌形：
胖大齒痕舌——脾腎虛弱
胖大舌，常見(jiàn)的一種舌象，舌體虛浮胖大發(fā)白，所以又被稱為“白玉舌”。白玉舌太“胖”，邊緣與牙齒摩擦，往往會(huì)有齒痕。
有胖大舌的人往往面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹?jié)M便溏，脈虛緩或遲弱，表現(xiàn)在疾病上就是脾虛，臨床多見(jiàn)于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象;亦或腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，畏寒怕冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細(xì)，變現(xiàn)在疾病上就是腎虛，臨床多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。
哪些人容易有這種舌象呢?像這種患者很常見(jiàn)，大多都是30~40歲，工作忙，生活不規(guī)律，熬夜、喝酒，體內(nèi)廢物代謝不出去。應(yīng)注重健脾利濕，平時(shí)可常吃一些茯苓、山藥、大棗、山楂等食物。
瘦小發(fā)紅舌——陰虛有熱
瘦小發(fā)紅的舌頭，一般是老年人常見(jiàn)，這可能提示腎陰虧，或陰虛有熱，這類舌頭的形成，與高熱、脫水、維生素缺乏、昏迷、代謝紊亂等因素有關(guān)。由于陽(yáng)熱亢盛，氣血運(yùn)行迅速，舌體脈絡(luò)充盈，故舌色鮮紅或絳紅，且一般較為瘦癟。臨床上可見(jiàn)于急性感染、癌癥、結(jié)核病、肝病、甲亢等疾病。
舌苔：
白厚膩——脾胃不和
臨床上，比較多見(jiàn)的就是舌苔白厚膩，即舌頭上一層厚厚的白色舌苔，這種現(xiàn)象多由中焦脾胃的陽(yáng)氣不振，以致飲食停滯，或?yàn)闈駶崽捣e造成。臨床多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心衰等重癥病人的舌象。
黃厚膩——體內(nèi)濕熱
黃厚苔在臨床也很常見(jiàn)。舌苔很厚，顏色發(fā)黃，并且膩膩的，證明體內(nèi)有濕熱，黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱，苔膩為濕，為痰，為食滯。臨床多見(jiàn)于急慢性胃腸炎，膽囊炎，尿毒癥等病人的舌象。此外，暑濕感冒也可導(dǎo)致舌苔黃膩，主要發(fā)生于夏季，面垢身熱汗出，但汗流出的不通暢，身上的熱氣不能散發(fā)出去，導(dǎo)致身體沉重神情倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，脈濡數(shù)等癥狀。
舌色：
舌尖紅——心火上炎
紅舌是比較多見(jiàn)的病體癥狀，它預(yù)示著你的體內(nèi)有熱證，但舌頭紅的位置不同，反映的問(wèn)題也不同。舌尖是心肺的反應(yīng)區(qū)，如果舌尖紅則表示有心火，另外還有口干、煩躁、口舌生瘡、睡眠不好、小便發(fā)黃、大便偏干等癥狀。
如果舌頭偏紅、暗紫，舌尖、舌邊有黑色瘀斑，舌底靜脈怒張，則提示內(nèi)有血瘀積蓄。主要由于血液流動(dòng)不暢、外傷、生氣(肝郁氣滯就容易造成血瘀)、氣虛、寒冷等原因造成。這種情況一般出現(xiàn)在老年人身上，尤其是血脂、血壓高的老年人，平時(shí)要注意調(diào)養(yǎng)。
淡白舌——?dú)庋p虧
淡白舌也很常見(jiàn)，舌色淡白是氣虛陰虛，氣血虧的表現(xiàn)，這種現(xiàn)象常常出現(xiàn)在經(jīng)期女性身上。淡白舌是由于陽(yáng)氣不足，推動(dòng)血液運(yùn)行力量衰減，或生化陰血的功能減弱，致使血液不能充運(yùn)行于舌質(zhì)中，故舌質(zhì)淺淡。對(duì)于經(jīng)期的女性可用當(dāng)歸燉雞湯，或者紅棗烏雞湯，都很有效果。
舌態(tài)：
強(qiáng)硬不靈活——中風(fēng)前兆舌
除了觀察舌苔、舌色外，還要觀察舌態(tài)，即舌頭的動(dòng)態(tài)，看看舌頭是不是強(qiáng)硬、不靈活、偏歪等，尤其是老年人。據(jù)說(shuō)，舌頭是人體最靈活的部位了，健康的舌頭應(yīng)該是伸縮自如、不歪不斜。如果發(fā)現(xiàn)舌頭有些強(qiáng)硬，比如吃飯時(shí)經(jīng)常愛(ài)咬舌頭、說(shuō)話大舌頭等，這可能預(yù)示著中風(fēng)前兆，尤其是三高人群，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查，否則腦部血管完全堵塞，將有中風(fēng)或猝死的危險(xiǎn)。
震顫流口水——警惕帕金森
還有一種是舌體震顫，病人在靜止的狀況下，舌出現(xiàn)不自主的顫抖。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時(shí)會(huì)加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。同時(shí)伴有流口水，多見(jiàn)于帕金森病，是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。
舌質(zhì)的變化與血液循環(huán)、體液狀況、機(jī)體生理失調(diào)、組織細(xì)胞代謝障礙等有密切關(guān)系。因此，幾千年來(lái)，歷代中醫(yī)通過(guò)舌診這一重要診斷方式成功救治無(wú)數(shù)患者于病危之前，現(xiàn)代中醫(yī)在診斷時(shí)，同樣采用這種方式準(zhǔn)確分辨出患者所患何疾，對(duì)于老祖宗留下的東西，我們應(yīng)該不斷的繼承、革新，與時(shí)俱進(jìn)、發(fā)揚(yáng)光大。
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