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時至秋分，白天漸短，夜晚漸長，故有“秋分者，陰陽相半也，故晝夜均而寒暑平”之說。秋分過后，自然界陽氣由疏泄趨向收斂、閉藏，陰氣漸長，人體陰陽代謝開始從陽消向陰長過渡。

因此，對于平素體質(zhì)偏陽虛或者氣虛的人群來說，很容易導(dǎo)致體表陽氣不足，衛(wèi)氣不能固表，皮膚腠理疏松，容易受到外界寒涼邪氣的侵襲，從而出現(xiàn)自汗、怕風(fēng)、鼻流清涕、神疲倦怠等癥狀。這類人群可以在秋分時節(jié)服用玉屏風(fēng)散，以益氣固表，防御外邪。 

玉屏風(fēng)散是一張非常迷你又經(jīng)典的方子，方中只含黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味中藥，配伍精巧。本方具有益氣固表止汗之功，主治表虛自汗，所治自汗證是因脾肺氣虛、衛(wèi)表不固所致。肺氣虛，則衛(wèi)表不固、腠理疏松、營陰不內(nèi)守，故自汗出，表虛惡風(fēng)易受風(fēng)邪侵襲；脾氣虛，則氣血化生不足，可出現(xiàn)面色?白、舌淡苔白、脈浮緩的表征。

方中黃芪內(nèi)補(bǔ)脾肺之氣，外固衛(wèi)表止汗，內(nèi)外同治為君藥。白術(shù)為臣藥，發(fā)揮健脾益氣之功，使脾氣充盛，培土生金，從而達(dá)到補(bǔ)肺氣的功效，固表實(shí)衛(wèi)。黃芪與白術(shù)君臣相須為用，使肺脾氣旺，從而固表止汗，同時能加強(qiáng)機(jī)體對外邪的防御。防風(fēng)走表可祛風(fēng)邪又防御風(fēng)邪之侵為佐使藥。且黃芪與防風(fēng)配伍，可達(dá)到固表而不戀邪之功，亦可祛邪而不傷正。三藥合用，補(bǔ)中寓疏，散中寓補(bǔ)，既能補(bǔ)氣固外，又能健脾益里，還能袪風(fēng)驅(qū)邪。

在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中，玉屏風(fēng)散被廣泛應(yīng)用于治療兒科、內(nèi)科、五官科、皮膚科、婦科等臨床各科的疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、兒童反復(fù)呼吸道感染、慢性蕁麻疹、老年2型糖尿病、多汗癥、慢性腎炎、產(chǎn)后汗癥等疾病。這些疾病其病機(jī)都與氣虛亦或衛(wèi)表不固相關(guān)，故均適用于使用玉屏風(fēng)散預(yù)防或治療^[1]。

此外，還需注意玉屏風(fēng)散的使用禁忌。

陰虛證者是由于體內(nèi)陰虧而陽偏亢，從而虛火內(nèi)擾，潮熱盜汗，與玉屏風(fēng)散所治自汗在病機(jī)上截然不同，切忌誤用。陰虛證者出汗的特點(diǎn)是夜間汗出明顯，醒時汗止，同時還可伴有午后潮熱、五心煩熱，舌質(zhì)紅、苔少，脈象細(xì)數(shù)；而表虛自汗者，則是醒時動則汗出較多，可與陰虛盜汗相鑒別。

玉屏風(fēng)散方劑多用于陽虛、氣虛等虛人外感，此類患者常常反復(fù)感冒、虛實(shí)夾雜。玉屏風(fēng)散方劑中的黃芪、白術(shù)為補(bǔ)氣要藥，方中僅配伍防風(fēng)祛邪，故臨證當(dāng)注意權(quán)衡“外邪”與“內(nèi)虛”之孰輕孰重，對于邪氣偏盛、虛癥不很明顯的外感病應(yīng)忌用，以防有留邪之弊。

玉屏風(fēng)散中的黃芪亦是藥用食療兩相宜。

黃芪味甘，性微溫，歸肺、脾經(jīng)，具有健脾補(bǔ)中、益氣升陽、固表止汗、利水消腫、托毒生肌作用，是補(bǔ)中益氣的要藥，也是秋季氣虛者常用的保健之品，可衛(wèi)氣固表，抵御外邪的侵襲。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪能促進(jìn)機(jī)體代謝、保肝利尿、抗疲勞、增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、調(diào)節(jié)血糖、增強(qiáng)心肌收縮力而發(fā)揮保護(hù)心血管作用，還能降血脂、抗衰老、抗氧化、抗腫瘤等。還有研究還發(fā)現(xiàn)，單味黃芪對過敏性鼻炎、慢性鼻炎等有顯著療效。

體質(zhì)偏氣虛的人群，可取少量黃芪約5~10克、枸杞15克，開水沖泡10分鐘，代茶飲；也可在燒肉、燒雞、燒鴨時，放少許黃芪約5~10克，增加溫補(bǔ)作用。

唐代詩人白居易晚年信奉佛教，經(jīng)常持三長齋月，曾在持齋期間寫下《齋居》，并提到了黃芪粥：“香火多相對，葷腥久不嘗。黃芪數(shù)匙粥，赤箭一甌湯。”對于平素脾虛，見氣短懶言、便溏的人群，黃芪還可以與山藥搭配煮粥，起到補(bǔ)氣益脾的功效。

年老體弱，或月經(jīng)過多氣血不足的人群，還可以食用黃芪當(dāng)歸烏雞湯，雞湯中加入當(dāng)歸15克、黃芪20克一起燉煮，以達(dá)到補(bǔ)益氣血、固腎調(diào)經(jīng)的作用。

在使用黃芪食療補(bǔ)氣時，一定要注意用量不宜多，邊食用邊觀察有沒有上火的表現(xiàn)，或原有疾病有無加重，一旦出現(xiàn)上述問題則應(yīng)停用，或與他藥配伍后才能服用。

本文作者

楊  卉

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