一推、一刀、一藥、一針、一浴、一導(dǎo)入
六大法寶治腰椎間盤突出
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望脊柱一科主任醫(yī)師 張世民
半年前，34歲的張女士突發(fā)腰痛，并伴有一條腿麻木、竄痛，都走不了路了，去醫(yī)院檢查，診斷為腰椎間盤突出癥。醫(yī)生建議她手術(shù)治療。張女士隨后求助于中醫(yī)，經(jīng)中醫(yī)師推拿、針灸、牽引等綜合治療，兩三天后癥狀大為減輕，雙腿逐漸活動(dòng)自如，兩周后癥狀竟全部消失了。其實(shí)，中醫(yī)治腰椎間盤突出癥有一套自己的“法寶”。
腰椎間盤突出癥是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根所產(chǎn)生的癥狀（如圖）。中醫(yī)將其歸為“腰痛”、“腰腿痛”范疇。“腰為腎之府”，“腎主腰腳”，“肝主筋”，因此腰腿痛與肝腎關(guān)系最為密切。此外，外感風(fēng)寒濕邪及外傷淤血也是致病誘因。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，腰椎間盤突出癥可分為：肝腎虧虛型、風(fēng)寒濕困型和氣滯血淤型。中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥方法眾多，需要根據(jù)病情制定合適的方案，多管齊下。
推拿手法。推拿手法能疏通經(jīng)絡(luò)、活血散淤、松解粘連、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，可以使突出的髓核縮小，改變突出物與受壓神經(jīng)根的位置關(guān)系，減輕神經(jīng)根所受的壓迫；可以調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)紊亂，解除小關(guān)節(jié)滑膜的嵌頓；還能減輕肌肉痙攣，緩解疼痛。
推拿的時(shí)機(jī)和方法很有講究。急性期患者，應(yīng)以臥床休息為主，配合腰背部軟組織松解手法，能減輕疼痛，一般不做腰部旋轉(zhuǎn)復(fù)位和斜扳手法。慢性期則以手法治療為主，可先松解腰背部軟組織；待肌肉放松后，實(shí)施腰部的定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位或斜扳手法。年老體弱者以腰背部軟組織松解手法為主，一般不做旋轉(zhuǎn)復(fù)位。
針刀療法。針刀療法是一種將針刺療法與手術(shù)刀法相融合的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。用小針刀挑、撥痛點(diǎn)，通過(guò)剝離軟組織粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，理氣和血，達(dá)到“通則不痛”的效果。此療法操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、效果好，但有術(shù)后發(fā)熱、局部可能感染的顧慮，患有嚴(yán)重心腦血管疾患、皮膚病、血液病、年老或年幼者禁用。
中藥內(nèi)服、外用、足浴?？诜兴?，必須以辨證施治為原則，根據(jù)不同證型采用相應(yīng)的方藥，如風(fēng)寒濕困型，應(yīng)祛風(fēng)散寒利濕，溫經(jīng)通絡(luò)止痛，可用獨(dú)活寄生湯加減；肝腎虧損型，偏陽(yáng)虛者，應(yīng)溫腎壯陽(yáng)，用金匱腎氣丸加減；偏陰虛者，則補(bǔ)腎滋陰，用六味地黃丸加減。如果屬于氣滯血淤型，則行氣活血，破淤散結(jié)，可用身痛逐淤湯加減。
中藥外治目前采用中藥離子導(dǎo)入的方法，即外噴活血通絡(luò)的藥物，然后接入導(dǎo)入儀，讓藥效滲入體內(nèi)。中藥足療則用紅花、川椒、艾葉、伸筋草、透骨草、海桐皮、威靈仙、川草烏，水煎后，放入足療儀泡足，每日一次，每次半小時(shí)。
針灸。針灸秉承辨證施治、循經(jīng)取穴的原則，著重調(diào)整督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。因?yàn)檫@兩條經(jīng)脈經(jīng)過(guò)腰背部，針刺這兩條經(jīng)脈上的俞穴，能緩解疼痛。常用的穴位包括華佗夾脊穴、環(huán)跳、承扶、陽(yáng)陵泉、委中等俞穴。針?lè)ǖ倪x擇上，須根據(jù)證型采用補(bǔ)、瀉、溫通、活血等方法。
除了上述方法，中醫(yī)還有灸法、火罐、敷帖等手段，可根據(jù)病人具體情況選擇運(yùn)用。
綜上所述，中醫(yī)治療腰椎盤突出手段多，療效確切，病人易于接受，且副作用小，預(yù)后良好，在治療期間能明顯提高病人的生活質(zhì)量。
常有人問(wèn)，中醫(yī)治腰病，有沒(méi)有一推、一撥或一針、一藥就立竿見影的奇效之法呢？患者的心情可以理解，但能否達(dá)到這種效果，因人而異。年輕的患者，剛剛發(fā)病，病情較輕，推拿手法加針灸、藥物，癥狀能很快減輕。但若要癥狀完全消失，需要一段時(shí)間。已經(jīng)出現(xiàn)會(huì)陰麻木、大小便功能障礙及下肢無(wú)力的患者，就不適合推拿治療了?！?div style="height:15px;">
兩個(gè)動(dòng)作能強(qiáng)腰（相關(guān)鏈接）
患了腰椎間盤突出癥，不要悲觀失望，自己在家中要進(jìn)行功能鍛煉，中醫(yī)稱為“導(dǎo)引”。主要是加強(qiáng)腰背肌的力量，以維持腰椎的穩(wěn)定、緩解腰肌痙攣、防止肌肉萎縮。鍛煉既能預(yù)防腰椎間盤突出癥，又可防止復(fù)發(fā)，比較常用的就是“小燕飛”和“五點(diǎn)支撐法”。
“小燕飛”：俯臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩腿交替向后過(guò)伸；兩腿同時(shí)過(guò)伸；兩腿不動(dòng)，上身軀體向后伸展；上身與兩腿同時(shí)向后伸展；然后還原，再重復(fù)每個(gè)動(dòng)作20次左右。
“五點(diǎn)支撐”：仰臥，以兩手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿屈膝成90度，腳掌放在床上。以頭后枕部及兩肘支撐上半身，兩腳支撐下半身，成半拱橋形，挺起軀干，此時(shí)膝部可稍向兩側(cè)分開。重復(fù)20次左右?！?
