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第八講 重鎮(zhèn)、解毒和具有抗癌作用的方劑 真人活命飲(《成方切用》)
第八講 重鎮(zhèn)、解毒和具有抗癌作用的方劑 真人活命飲(《成方切用》)
    金銀花15克、陳皮(去白)、當(dāng)歸(酒洗)各5克、防風(fēng)3克、白芷3克、甘草節(jié)3克、貝母3克、天花粉3克、乳香3克(后下)、沒(méi)藥3克(后下)、皂刺1.5克、穿山甲(蛤粉炒)3片,用好酒(黃酒)一大碗煎服,善飲酒者,可多飲酒以助藥力。忌食酸物,因酸味收斂。現(xiàn)多改用水煎服或水酒各半煎服。

    此方又名仙方活命飲?!秼D人良方》和《證治準(zhǔn)繩》均載此方,但用量與本方不同(銀花、陳皮各9克,余藥皆為3克),且多赤芍3克?!夺t(yī)方集解》也載有本方,無(wú)赤芍,但金銀花為9克,余藥量同本方。

    本方功能清熱解毒,消腫散結(jié)、活血止痛,主治一切瘡癰腫毒初起,局部紅腫熱痛,全身微惡寒而發(fā)熱,舌苔薄白或微黃,脈數(shù)有力。

    癰瘡腫毒多為經(jīng)絡(luò)不和,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),熱毒壅結(jié),氣血瘀滯所致。治療須以清熱解毒、理氣活血、散瘀消腫、疏通經(jīng)絡(luò)為法。故方中以金銀花清熱解毒、癰瘡圣藥為主藥,天花粉清熱降火,白芷排膿消腫,當(dāng)歸活血行瘀,陳皮理氣化濕,防風(fēng)宣肺疏肝,貝母消痰散結(jié),甘草化毒和中,共為輔藥;乳香調(diào)氣,托毒外出,沒(méi)藥散瘀消腫而定痛,以為佐藥;穿山甲其性走竄,散癰消腫,皂刺辛散剽銳,潰壅破堅(jiān),二藥能貫穿經(jīng)絡(luò),引藥力直達(dá)病所,故以為使藥。加酒煎服是欲使其通行周身,增強(qiáng)散邪之力。

    近人實(shí)驗(yàn)研究證明,本方對(duì)乙型鏈球菌有高度抑制作用,對(duì)葡萄球菌也有很強(qiáng)的抑制作用,故現(xiàn)在臨床上常用它治療多種化膿性炎癥,如蜂窩織炎、膿皰瘡、癤腫、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、闌尾炎、深部膿腫等屬于熱毒壅結(jié)實(shí)證者。

    本方適用于癰腫瘡毒初起尚未潰破之前。若已潰破出膿者忌服。陰證瘡疽不紅不痛者,忌用本方。

    我在臨床上運(yùn)用此方常收立竿見(jiàn)影之效。藥品用量常比原方稍增大,并且多是隨證加減施用。茲將個(gè)人運(yùn)用此方的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)介紹如下:

    (1)治乳癰初起:全瓜蔞30~40克,白芷10克,金銀花15克,歸尾10克,連翹15克,天花粉12克,炙山甲6克,皂角刺5克,乳香3克,沒(méi)藥3克,浙貝5克,蒲公英30克,生草節(jié)3克,防風(fēng)5克,水煎服。能消腫止痛,使癰結(jié)漸漸消散吸收。

    (2)治乳蛾紅腫、寒熱疼痛(急性化膿性扁桃體炎):金銀花15~20克,歸尾6克,浙貝母10克、天花粉15克、皂刺3克、炙山甲5克,乳香、沒(méi)藥各3克,玄參20克,射干10克,錦燈籠9克,黃芩10克,牛蒡子10克,防風(fēng)9克。有惡寒發(fā)熱者可加荊芥9克、薄荷5克(后下)。兒童用量酌減。

    (3)治腸癰未潰期(急性化膿性闌尾炎未化膿時(shí)):金銀花15~20克,歸尾6克,赤芍10克,白芷5克,天花粉12克,連翹15克,防風(fēng)6克,乳香、沒(méi)藥各5克,炙山甲5克,生大黃5~10克,牡丹皮10克,桃仁10克,冬瓜子12~15克,元明粉6~11克(分兩次沖服),水煎服。功能消腫散瘀,解毒除癰,通腑止痛,使腸癰消除。若已化膿,可加重冬瓜子用量,再加生薏米30克、敗醬草15~30克,去炙山甲。總之,在解毒化瘀的同時(shí),必須使其大便通暢,瀉除毒熱,通則不痛,癰結(jié)消散。

    (4)治無(wú)名腫毒初起,紅腫焮痛、憎寒發(fā)熱(包括西醫(yī)學(xué)的急性蜂窩織炎、癰、癤):金銀花12~15克,陳皮5克,歸尾6克,赤芍9克,防風(fēng)6~9克,白芷6克,生甘草5克,天花粉9克,制乳沒(méi)各5克,皂刺5克,炙山甲5克,炒黃芩9克,連翹10克,白殭蠶6克,紫花地丁15~20克。水煎服。功能清熱解毒,消腫散結(jié)。

    真人(仙方)活命飲是臨床常用的處方,無(wú)論瘡毒大小,或癰或癤,甚或皮膚經(jīng)常易起小癤瘡,時(shí)發(fā)時(shí)愈,常年不斷者,均可隨證加減常能取效。一般對(duì)熱盛者常減去當(dāng)歸、陳皮、白芷等辛溫藥,而加入蒲公英、地丁、連翹、黃芩、黃連等,以加強(qiáng)清熱解毒作用。對(duì)舌苔厚膩,容易惡心,疼痛不甚劇者,可去乳香、沒(méi)藥。對(duì)瘡癰等已化膿破潰者,須去掉皂刺、炙山甲。對(duì)腫毒僵硬紅腫不易消散者,可加白殭蠶6~9克、地丁15克、莪術(shù)3~5克。臨床上用本方時(shí),常加連翹10~15克、紅花9克、赤芍9~12克、炒黃芩6~9克。

    本方與五味消毒飲(銀花10克,野菊花5克,蒲公英5克,紫背天葵子5克,紫花地丁5克)比較,前者適用于瘍瘡癰毒初起兼見(jiàn)微惡寒而發(fā)熱,瘡癰之處紅腫熱痛,證屬熱邪壅遏不散而成瘡、癤、癰者;后者也為臨床治瘡癰常用之方,但主用于癰疔癤腫,紅腫熱痛,瘡形如粟,堅(jiān)硬根深如鐵丁狀者。前者偏于宣散清熱,解毒化瘀,主治癰癤瘡毒;后者偏于解毒消疔,主治療毒癤瘡。我在臨床上用五味消毒飲時(shí),常將用量加大,參考方如下:金銀花15~25克,野菊花10克,蒲公英15~25克,紫背天葵9克,紫花地丁15~25克,水煎服。
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