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中醫(yī)鬼谷子醫(yī)經(jīng)(35)
    張氏逐瘀湯(又名經(jīng)期定痛湯)

    烏賊骨10克  干姜3克  小茴香3克  烏藥6克  香附10克  元胡6克  丹參15克  當歸10克  川芎6克  炒五靈脂10克  生蒲黃10克  益母草15克  茜草10克  川斷10克  甘草6克

    治血瘕阻于胞宮之痛經(jīng),證見月經(jīng)來潮前或來潮時小腹疼痛異常,甚至痛引腰部,月經(jīng)血如塊下或不暢,或因血瘕阻于胞宮之崩漏,或因血瘕阻于胞宮之女子久不受孕,舌暗或有瘀點, 脈弦或澀。

    方中烏賊骨配干姜乃是治療血瘕之經(jīng)典藥對,更有丹參,當歸,川芎,炒五靈脂,生蒲黃,益母草,茜草活血化瘀而通經(jīng)止痛,又烏藥,香附,元胡,行氣以助活血之品破血瘕而止痛, 更兼少許小茴香暖功溫經(jīng)以為諸藥提供溫化血瘕之條件,川斷補腎強腰而止腰痛,甘草調(diào)和諸藥,全方配伍得當,是為治療血瘕阻于胞宮之痛經(jīng)之不二良方。

    烏賊骨,咸、澀,溫。歸脾、腎經(jīng),除濕,制酸,止血,斂瘡。治胃痛吞酸,吐、衄、嘔血,便血,崩漏帶下,血枯經(jīng)閉,腹痛癥瘕,虛瘧瀉痢,陰蝕爛瘡。收斂止血,澀精止帶,制酸 ,斂瘡。用于潰瘍病,胃酸過多,吐血衄血,崩漏便血,遺精滑精,赤白帶下,胃痛吞酸;外治損傷出血,瘡多膿汁。厥陰為藏血之臟,女人以血為主,虛則漏下赤白,或經(jīng)汁血閉,寒熱癥 瘕;少陰為藏精之臟,主隱曲之地,虛而有濕,則陰蝕腫痛,虛而寒客之則陰中寒腫;男子腎虛,則精竭無子,女子肝傷,則血枯無孕;咸溫入肝腎,通血脈而祛寒濕,則諸證除,精血足, 令人有子也。其主驚氣入腹,腹痛環(huán)臍者,蓋肝屬木主驚,驚人肝膽,則營氣不和,故腹痛環(huán)臍也?!兜靡吮静荨罚骸暗蒙兀窝?,得干姜,治血瘕;得鹿茸、阿膠,治崩中帶(下)。 ”《瘍醫(yī)大全》四海舒郁丸即以本品配青陳皮、海蛤、海帶、海灌等,以理氣解郁,消痰散結(jié),治療氣癭病;《本經(jīng)》:主女子漏下赤白經(jīng)汁,血閉,陰蝕腫痛,寒熱癥瘕,無子?!毒V目》 :主女子血枯病,傷肝,唾血下血,治瘧消癭?!侗静菔斑z》:主婦人血瘕,殺小蟲。

    或問曰:此方與少腹逐瘀湯有幾分神似,敢問有何區(qū)別耶?

    答曰:王清任<醫(yī)林改錯>卷下:少腹逐瘀湯:小茴香 (炒)7粒 干姜(炒)0.6克 延胡索3克 沒藥(研)6克 當歸9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克蒲黃9克 五靈脂(炒)6克 主治:少腹積塊,疼 痛或不痛,或痛而無積塊,或少腹脹滿,或經(jīng)期腰酸、小腹脹,或月經(jīng)一月見三五次,接連不斷,斷而又來,其色或紫或黑,或有血塊,或崩或漏,兼少腹疼痛,或粉紅兼白帶者。方論:本 方所治證屬小腹寒滯瘀積,或婦女沖任虛寒,瘀凝內(nèi)阻,血不歸經(jīng)所致。方中當歸、川芎,赤芍活血散瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng);小茴、干姜、官桂散寒通陽,溫暖沖任;蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥 活血祛瘀,散結(jié)定痛。諸藥相配,共成化瘀散結(jié)、溫陽散寒、調(diào)經(jīng)止痛之功。以上觀之,經(jīng)期定痛湯行氣活血之力遠遠強于少腹逐瘀湯,方中加入烏賊骨而配干姜實在是破血瘕之點睛之筆, 且針對血瘕阻于胞宮之崩漏,烏賊骨亦可止血止崩,誠妙不可言也,此一節(jié),少腹逐瘀湯望塵莫及也!再者,少腹逐瘀湯里含有相當?shù)K胃之沒藥,臨床運用在胃腸不好之人,出現(xiàn)胃腸不適者 多矣,此一節(jié),乃經(jīng)典名方少腹逐瘀湯之一弊也,但凡躬身臨床之醫(yī)家不可不引起重視也。

    某女,32歲,痛經(jīng)多年,每逢月經(jīng)前一天和行經(jīng)期頭兩天,小腹疼痛難忍,最近一年痛引腰部,月經(jīng)血如塊下,某中醫(yī)投以少腹逐瘀湯一劑,此女喝第一次便嘔吐不止,故未敢再服,遂 求醫(yī)于愚處,愚觀其舌暗有瘀點但舌中部有剝落苔,舌苔乃胃陰上蒸所為,此剝落苔為典型胃陰不足,而少腹逐瘀湯中一味沒藥即可讓其胃部不適,故嘔吐之,今愚投以自擬之經(jīng)期定痛湯, 囑其飯后服用此藥,則無斯弊,且方中烏賊骨有制酸止痛安胃之功,實乃如虎添翼之妙筆也,堪稱經(jīng)典也。不由分說,經(jīng)此方加減調(diào)理月余,血瘕除,痛經(jīng)愈。

    張氏逐瘀湯

    少腹逐瘀是名方,

    破瘀種子功無雙,

    加烏去沒護腸胃,

    妙哉張氏逐瘀湯。
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