劉女士6年前查出糖尿病后，血糖始終控制得不理想。幾天前起床后，她突然感覺(jué)右眼前面有一團(tuán)黑影遮住視線，檢查后被確診為“糖尿病視網(wǎng)膜病變”，并且由于發(fā)現(xiàn)較晚、病情嚴(yán)重，劉女士的右眼視力最終未能保住，幾近失明。
在糖尿病視網(wǎng)膜病變初期，視力一般不受影響，沒(méi)有眼部的自覺(jué)癥狀。所以很多人都會(huì)忽視，隨著病程進(jìn)展，可引起不同程度的視力減退、視物變形，或眼前有黑影飛動(dòng)，眼前閃光感，如果病變到增生期可有新生血管大量出血至玻璃體甚至失明，由此可見(jiàn)，糖尿病眼病“盲難治，病可防”。
幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群，嚴(yán)重者可能致盲。
導(dǎo)致糖尿病眼病的危險(xiǎn)因素
糖代謝紊亂是導(dǎo)致糖尿病眼病的主要危險(xiǎn)因素，其他如高血壓、血脂異常、妊娠、吸煙、喝酒也是公認(rèn)的影響因素。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者血壓從180/105mmHg降至150/85mmHg，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率能降低34%，視力受損危險(xiǎn)減少47%。此外，糖尿病眼病的發(fā)生率還與病程長(zhǎng)短有關(guān)，病程越長(zhǎng)，罹患糖尿病眼病的風(fēng)險(xiǎn)越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病程超過(guò)10年的糖尿病患者，超過(guò)一半會(huì)合并眼部病變。
糖尿病眼病早期往往沒(méi)有視力改變等自覺(jué)癥狀，一旦出現(xiàn)，病情往往已進(jìn)入中晚期了。因此，所有糖尿病患者均應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，不要僅憑感覺(jué)，直到有了視力障礙或其他眼部不適才去就診。但糖友若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，并且獲得及時(shí)、規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險(xiǎn)。預(yù)防糖尿病眼病，糖友在生活中要注意以下5個(gè)方面。
血糖達(dá)標(biāo)是前提
俗話說(shuō)“解鈴還須系鈴人”，血糖紊亂引起的糖尿病視網(wǎng)膜病變，最好的預(yù)防手段就是嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)。一般建議空腹血糖控制在3.9-7.0mmol/L，餐后血糖不能超過(guò)10mmol/L，對(duì)于初發(fā)2型糖尿病患者，胰島功能尚在，可按照正常人的血糖水平來(lái)要求自己。
注意保護(hù)眼睛
常洗手，少揉眼，如果家人或朋友患上眼病，一定不要與患者共用毛巾、臉盆等洗浴用品;外出游泳時(shí)，要選擇衛(wèi)生條件比較好的場(chǎng)所，游泳時(shí)戴上泳鏡，同時(shí)盡量避免佩戴隱形眼鏡。夏季陽(yáng)光強(qiáng)烈，容易使眼睛受到損傷，可能引起角膜、晶狀體受損，甚至發(fā)生視網(wǎng)膜病變。因此，外出時(shí)，要注意選擇適合自己的太陽(yáng)鏡，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間待在強(qiáng)光下。同時(shí)還要注意多喝水，保持眼睛水潤(rùn)，因?yàn)檠劬Φ木铙w不斷地進(jìn)行新陳代謝，水在晶狀體的新陳代謝中起到保持透明的重要作用，體內(nèi)如果缺水，晶狀體代謝不充分，易造成晶狀體內(nèi)蛋白質(zhì)變性引發(fā)白內(nèi)障。
多吃葉黃素豐富的食物
葉黃素在黃斑區(qū)域（視覺(jué)最敏銳的區(qū)域）內(nèi)高濃度聚集，是視網(wǎng)膜黃斑的主要色素。增加葉黃素的攝入量具有明顯的預(yù)防和改善老年性眼部病變的作用，尤其是視網(wǎng)膜病變。由于葉黃素的吸收峰和藍(lán)光吸收光譜相對(duì)應(yīng)，能吸收大量近于紫外光的藍(lán)光，從而保護(hù)視網(wǎng)膜免于光損害。葉黃素主要來(lái)源于深綠色蔬菜。
糖尿病眼病患者每周應(yīng)吃一次動(dòng)物肝臟，增加維生素A的攝入，但有血脂紊亂及痛風(fēng)的患者要合理選擇動(dòng)物肝臟。也可以從蔬菜中獲取維生素A原，比如α、β、γ-胡蘿卜素以及β-隱黃素，比如玉米、菠菜、甘藍(lán)菜、綠花椰菜、蛋黃、南瓜、胡蘿卜等；水果如：芒果、獼猴桃、葡萄、橙子和橙汁、西紅柿。適當(dāng)多飲有養(yǎng)肝明目作用的茶，如決明子茶、枸杞子茶等，幫助延緩視力的衰退。
定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是進(jìn)行性的，早期常無(wú)典型癥狀，單眼患病時(shí)不易察覺(jué)，因此糖尿病診斷確立后應(yīng)在眼科醫(yī)生處進(jìn)行定期隨診。無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變者隨診間隔時(shí)間可定為一年，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者應(yīng)縮短隨診間隔時(shí)間。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生就是不可逆轉(zhuǎn)的，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此糖尿病患者一定要定期進(jìn)行視力及眼底檢查。1型糖尿病患者應(yīng)在發(fā)病5年后每半年到1年檢查1次；2型糖尿病患者則應(yīng)從發(fā)現(xiàn)糖尿病起每半年到1年檢查1次；血糖控制不佳者每3個(gè)月到半年檢查1次。另外，糖尿病患者一旦發(fā)生眼部不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，聽(tīng)從醫(yī)生的治療建議。
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