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天津中醫(yī)藥大學(xué)一附屬中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)師介紹·上篇（專碩）
其他
一、開竅藥
二、冰片
1.基本信息
【別稱】龍腦香
【藥性】辛、苦，微寒。歸心、脾，肺經(jīng)。
【功效】開竅醒神，清熱止痛。
【應(yīng)用】
1.熱病神昏，驚厥，中風痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷
如安宮牛黃丸、蘇合香丸
2.胸痹心痛
如速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸
3.目赤腫痛，口舌生瘡，咽喉腫痛，耳道流膿
如冰硼散
4.瘡瘍腫痛，久潰不斂，燒燙傷
【用法用量】0.15～0.3g，入丸散用。外用研粉點敷患處。
【使用注意】孕婦慎用。
2.藥物精講
①熱閉+寒閉（爭議點）
冰片性寒涼可用于熱閉神昏；
若治療寒閉神昏需要配伍使用，比如蘇合香丸；
所以嚴格意義來說冰片是治療熱閉神昏的藥物，對于寒閉神昏這個點需要靈活應(yīng)對，這取決于出題人是怎么想的，答案就會隨之而變化；
故而建議考研備考的小伙伴在做單選題時，面對熱閉+寒閉的選擇，優(yōu)先選擇麝香；多選題則將麝香、冰片都選上。
②消腫止痛
冰片與麝香均具有消腫止痛的作用，可以治療咽喉腫痛和瘡瘍腫毒。
（這一點從冰片功效看不出來）
開竅藥的考點概述
開竅藥雖然只有四個藥物，但每一個藥物的考點都很多，所對應(yīng)的經(jīng)典方子也很多，比如“涼開三寶”，所以每個藥物都需要詳細背誦，但是主治不需要仔細閱讀或琢磨，因為這是在理氣藥之后的章節(jié)，重功效考察。
開竅藥的適用范圍
我們首先要了解中醫(yī)的昏迷其實只包括兩大類，一類是閉證，一類是脫證；
我們可以完全從字面意思去理解這兩種昏迷，閉證就是昏迷的時候渾身上下呈現(xiàn)一種關(guān)閉的狀態(tài)，比如兩手握固，沒有遺尿，沒有出汗；而脫證就是昏迷的時候渾身上下呈現(xiàn)打開的狀態(tài)，比如手撒遺尿，大汗淋漓等等。
開竅藥就只適用于閉證，脫證則是補虛藥的范圍；
這也比較好解釋，閉證屬于把邪氣閉塞在體內(nèi)導(dǎo)致的昏迷，只需要把邪氣趕出來就行了，而此時給予補虛藥，反倒會給邪氣營養(yǎng)，讓本來在身體內(nèi)缺衣少食的邪氣活蹦亂跳；
而脫證則不同，脫證是身體內(nèi)部空虛了，邪氣與正氣干仗，正氣打的彈盡糧絕了，這時候急需要補給，所以要補虛固脫。
3.拓展
冰片
《新修本草》：“主心腹邪氣，風濕積聚，耳聾。明目，去目赤膚翳?！?/span>
《本草衍義》：“大通利關(guān)隔熱塞，大人小兒風涎閉塞，及暴得驚熱，甚為濟用。然非常服之藥，獨行則勢弱，佐使則有功?！?/span>
《本草綱目》:“療喉痹，腦痛，鼻癟，齒痛，傷寒舌出，小兒痘陷。通諸竅,散郁火?！?/span>
《本經(jīng)疏》:“芳香之氣，能辟一切邪惡；辛熱之性，能散一切風濕。故主心腹邪氣及風濕積聚也?！?/span>
The End
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