?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時間：2023年5月11日
進(jìn)度：382/1000
分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第六篇 辨厥陰病脈證并治（起326條迄381條）
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【重點(diǎn)摘抄】
??353.大汗出、熱不去、內(nèi)拘急、四肢疼、又下利、厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
胡希恕注：大汗出，津液亡于外。熱不去，邪反留于內(nèi)。腹內(nèi)拘急，津虛并復(fù)有寒。四肢酸痛，外邪亦兼血郁。中氣沉衰，因又下利，陽去入陰，故厥逆而惡寒，宜四逆湯主之。
胡希恕按：大汗出而又下利，厥逆惡寒，中氣沉衰，大有虛脫征象，雖有表候，亦急宜救里，若誤與桂枝湯以攻表，則禍變立至。
354.大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
胡希恕注：大汗則津液亡于外，大下利則津液亡于內(nèi)，以致津虛血少，故四肢厥冷，以四逆湯主之。
胡希恕按：津液亡失以致四肢厥冷，病已由陽入陰，虛脫即在頃刻，此時惟四逆湯溫中救里一策，胃氣一振，汗收利止，津液生，厥冷解矣。
【我的思考】
??先直譯（必要時意譯）：
353.大汗淋漓，而發(fā)熱不退，腹中拘急，四肢疼痛，又有腹瀉、四肢厥冷而且怕冷的，應(yīng)當(dāng)用四逆湯主治。
354.因大汗出，或是嚴(yán)重腹瀉而且手腳厥冷的，用四逆湯主治。
讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個條文。
353.大汗出，那么，津液亡于外。這里的大汗出，言外之意說的是發(fā)汗的大汗淋漓，不是汗出不止，要是汗出不止就會變成死證，前面有相關(guān)條文，可以參考《傷寒論》第346條“傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也?！?/span>
熱不去，病邪反而留在身體里面，這就是精去邪留了，這里的熱指的是邪。大汗出傷到津液了，所以腹內(nèi)拘急，津液虛并且再次有寒。四肢疼，酸痛，有外邪也兼有血郁，血瘀滯，不通則痛！中氣沉衰，因此又有腹瀉，陽去入陰，所以厥冷而且怕冷，應(yīng)當(dāng)趕緊用四逆湯主治。
大汗出而且又有腹瀉的，津液亡失很嚴(yán)重，所以腹內(nèi)拘急，腹內(nèi)組織枯燥，有抽的現(xiàn)象。厥冷怕冷，中氣沉衰，這是大有虛脫征象，雖然有表候，也應(yīng)當(dāng)緊急救里，如果誤用桂枝湯解表，那么，禍患就會立馬臨到。
354.大汗出會導(dǎo)致津液亡于外，嚴(yán)重腹瀉就會導(dǎo)致津液亡于內(nèi)，因此導(dǎo)致津虛血少，所以四肢厥冷，因此用四逆湯主治。
大汗，大下利，指的就是津液欲脫，肯定會四肢厥冷。津液亡失導(dǎo)致的四肢厥冷，病已經(jīng)由陽入陰，虛脫即在頃刻，這種情況下惟有四逆湯溫中救里一策，胃氣振奮了，津液恢復(fù)了，汗收腹瀉停止，那么，厥冷也會停止。
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