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內(nèi)傷發(fā)熱是與外感發(fā)熱相對應(yīng)的一類發(fā)熱，可見于多種疾病中，臨床比較多見?！夺t(yī)學(xué)心悟·火字解》將由久病傷正、情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過度等引起的內(nèi)傷發(fā)熱稱為“子火”，由外邪引起的發(fā)熱稱為“賊火”。中醫(yī)對內(nèi)傷發(fā)熱有一套頗具特色的理論認(rèn)識。

臨床表現(xiàn)

內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。

凡是不因感受外邪所導(dǎo)致的發(fā)熱，均屬內(nèi)傷發(fā)熱的范疇。西醫(yī)學(xué)所稱的功能性低熱，腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌疾病及部分慢性感染性疾病所引起的發(fā)熱，和某些原因不明的發(fā)熱，具有內(nèi)傷發(fā)熱的臨床表現(xiàn)時，均可參照以下內(nèi)容。

病因

1.久病體虛：久病或原本體虛可導(dǎo)致陰陽失衡而引起發(fā)熱；若中氣不足可引起氣虛發(fā)熱；久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛發(fā)熱；素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或治病過程中誤用、過用溫燥藥物，導(dǎo)致陰虛發(fā)熱。寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，導(dǎo)致陽虛發(fā)熱。

2.飲食勞倦：由于飲食失調(diào)，勞倦過度，使脾胃受損，水谷精氣不充，以致中氣不足，陰火內(nèi)生，或脾虛不能化生陰血，而引起發(fā)熱。若脾胃受損，運(yùn)化失職，以致痰濕內(nèi)生，郁而化熱，進(jìn)而引起濕郁發(fā)熱。

3.情志失調(diào)：情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火，或惱怒過度，肝火內(nèi)盛，導(dǎo)致氣郁發(fā)熱。

4.外傷出血：外傷以及出血等原因?qū)е掳l(fā)熱主要有兩個方面：一是外傷以及出血使血循不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血壅遏不通，因而引起瘀血發(fā)熱。二是外傷以及血證時出血過多，或長期慢性失血，以致陰血不足，無以斂陽而引起血虛發(fā)熱。

病機(jī)

其病機(jī)主要為氣、血、陰、陽虧虛，以及氣、血、濕等郁結(jié)壅遏而致發(fā)熱兩類。

診斷依據(jù)

1.主要癥狀：內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。

2.病史：一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。

3.無感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。

4.相關(guān)檢查：血、尿、糞三項(xiàng)常規(guī)檢查，血沉測定，心電圖以及X線胸部透視或攝片應(yīng)作為慢性發(fā)熱時必須進(jìn)行的檢查。