體格檢查
1.腎望診
病人面向前站立或坐直，檢查者位于病人的后方,面向需檢查的部位。病人脊柱明顯側(cè)凸，常與腰肌痙攣有關(guān)。肋脊角、腰部或上腹部隆起常提示有腫塊存在。脅腹部水腫往往提示有潛在的炎癥存在。
觸診:腎雙合診；病人仰臥位,檢查者用一只手置于肋脊角并向上托起脅腹部,另一只手在同側(cè)肋緣下進行深部觸診。觸診過程中囑病人慢慢地深呼吸。腎隨呼吸上下移動。正常腎一般不能觸及,有時在深呼吸時剛能觸及右腎下極。這種方法在小兒和偏瘦的成人中常成功。大的腎腫物也有可能捫及,多數(shù)為良性囊腫或惡性腫瘤。疑有腎下垂時，應(yīng)取立位或坐位檢查。
叩診:因腎表面有腹內(nèi)空腔臟器，叩診為鼓音。肋脊角的叩擊痛陽性提示潛在的炎性腫脹或腫塊。
聽診:疑為腎動脈狹窄、動脈瘤形成或動靜脈畸形的病人，在吸氣時行上腹部兩側(cè)和肋脊角聽診,有無血管雜音,聽到血管收縮雜音有診斷意義。
2. 輸尿管
沿輸尿管行徑進行深部觸診，有無腫塊或觸痛。
3.膀胱檢查
望診:病人仰臥位，如果病人較瘦，當膀胱內(nèi)尿量達到500ml左右時,在下腹部可看到過度充盈的膀胱輪廓。
觸診:當膀胱內(nèi)尿量達到150mL以上時,膀胱可在恥骨聯(lián)合水平上被觸及。
叩診:對檢查膀胱是否充盈特別有用,尤其是肥胖或腹肌難以放松的病人。從恥骨聯(lián)合上方向頭側(cè)叩診,直到叩診音由濁音變?yōu)榍逡?充盈膀胱呈濁音區(qū)。需了解膀胱腫瘤或腹內(nèi)、盆腔內(nèi)其他腫塊的范圍及活動度時,可以采用腹部-直腸(男性)或腹部-陰道(女性)雙合診,在膀胱排空后檢查,手法要輕柔。
4.陰莖和尿道口
望診 :有無包莖、包皮過長和包皮嵌頓。
包莖是指包皮外口過小,緊箍陰莖頭部，不能向上外翻者。
包皮過長是指不能使陰莖頭外露，但包皮可以翻轉(zhuǎn)者。
包皮嵌頓是指包皮前口太小,一旦包皮向后越過陰莖頭后不能恢復(fù)到覆蓋陰莖頭的狀態(tài)，會導(dǎo)致包皮充血和水腫。包皮過長時應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮進行檢查，注意陰莖頭有無腫瘤、潰瘍、糜爛及惡臭味。包皮不能向上外翻者,應(yīng)行包皮背側(cè)切開術(shù)或環(huán)切術(shù)以便仔細檢查陰莖頭和尿道口。注意陰莖有無皮損、偏斜或屈曲畸形、尿道口是否紅腫、有無疣、有無分泌物等。另外,注意尿道口位置。尿道口位于陰莖的腹側(cè)或陰囊、會陰部為尿道下裂,極少數(shù)位于背側(cè)為尿道上裂。
觸診:陰莖體部有無硬結(jié)對判斷陰莖海綿體硬結(jié)癥很重要。尿道有無硬塊、結(jié)石或壓痛。
5.陰囊及其內(nèi)容物
病人站立位。
望診:陰囊是否發(fā)育。陰囊皮膚有無紅腫、增厚。陰囊腫塊或精索靜脈曲張也能在望診中被發(fā)現(xiàn)。
觸診:首先檢查睪丸,然后是附睪,以及索狀結(jié)構(gòu)，最后是腹股溝外環(huán)。檢查者用大拇指、示指和中指來完成,仔細依次地進行觸診將有助于發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)容物異常。注意大小、質(zhì)地、形狀及有無異常腫塊。注意輸精管粗細、有無結(jié)節(jié)。陰囊內(nèi)睪丸缺如時,應(yīng)仔細檢查同側(cè)腹股溝。陰囊腫塊應(yīng)進行透光試驗,即將手電筒光源放置在腫物后方，可在暗室內(nèi)進行。如透照出紅光提示腫塊為囊性、充滿液體,而不能透照出紅光提示為實性腫塊。睪丸鞘膜積液時陽性,而睪丸腫瘤時陰性，但是，因有少數(shù)的睪丸腫瘤伴鞘膜積液，需要行陰囊超聲檢查以進一步確診。
6.直腸和前列腺
病人胸膝位或站立彎腰體位。檢查者在手指套上涂上足夠的潤滑劑,并注意緩解病人的緊張情緒,輕柔、緩慢地將示指放入病人肛門、直腸進行直腸指檢( DRE)。正常前列腺如栗子大小、較平，質(zhì)地韌、有彈性,后面能觸及中間溝,表面光滑。注意前列腺的大小、質(zhì)地；有無結(jié)節(jié)、壓痛,中間溝是否變淺或消失。不僅要對前列腺進行詳細的檢查,而且應(yīng)該仔細觸診整個直腸以發(fā)現(xiàn)是否有其他異常。最后還應(yīng)檢查肛門括約肌張力。
前列腺按摩方法:檢查前病人先排空膀胱,檢查者作直腸指檢,自前列腺兩側(cè)向中間溝，自上而下縱向按摩二、三次,再按摩中間溝一次,將前列腺液擠入尿道，并由尿道口滴出,直接收集前列腺液送驗。
急性前列腺炎時禁忌按摩。
在正常情況下精囊不能觸及，只有當梗阻或感染而精囊變大時可通過直腸指檢觸及。通過DRE可發(fā)現(xiàn)良性前列腺增生、前列腺癌等。如DRE發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)或腫塊,應(yīng)建議行前列腺穿刺活檢。
7.女性尿道、陰道檢查
取截石位。
望診:識別尿道口,注意其大小、位置以及有無肉阜或腫瘤、有無陰道膨出等。通過增加腹內(nèi)壓如咳嗽,可以誘發(fā)壓力性尿失禁病人的尿漏。
觸診:在檢查陰道前壁時,可同時檢查尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)。雙合診檢查可了解浸潤性膀胱癌侵犯周圍組織的程度。
實驗室檢查
1.尿液檢查
(1)尿液收集:尿常規(guī)檢查應(yīng)收集新鮮尿液。尿檢通常收集中段尿為宜。男性包皮過長者,必須翻起包皮,清洗龜頭。女性應(yīng)清潔外陰,分開陰唇;月經(jīng)期間不應(yīng)收集尿液送驗。尿培養(yǎng)以清潔中段尿為佳,女性可采用導(dǎo)尿的尿標本。由恥骨上膀胱穿刺獲取的尿標本是無污染的膀胱尿標本。新生兒及嬰幼兒尿液收集采用無菌塑料袋。
(2)尿沉渣:新鮮尿離心后,用顯微鏡技術(shù)分析尿沉渣,每高倍鏡視野紅細胞>3個為鏡下血尿，白細胞>5個為白細胞尿，亦稱膿尿，同時檢查有無晶體、管型、細菌、酵母菌、寄生蟲等。
(3)尿三杯試驗:以排尿最初的5~10ml尿為第一杯， 以排尿最后2~3ml為第三杯，中間部分為第二杯。收集時尿流應(yīng)連續(xù)不斷。其檢驗結(jié)果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源及病變部位。若第一杯尿液異常，提示病變在尿道;第三杯尿液異常,提示病變在膀胱頸部或后尿道;若三杯尿液均異常,提示病變在膀胱或上尿路。
(4)尿細菌學(xué):革蘭染色尿沉渣涂片檢查可初步篩選細菌種類,供用藥參考。尿沉渣抗酸染色涂片檢查或結(jié)核菌培養(yǎng)有助于確立腎結(jié)核診斷。清潔中段尿培養(yǎng)結(jié)果,若菌落數(shù)>105/ml,提示為尿路感染。對于有尿路癥狀的病人,致病菌菌落數(shù)> 102/ml就有意義。
(5)尿脫落細胞學(xué)檢查:用于膀胱腫瘤初步篩選或術(shù)后隨訪。檢查陽性提示泌尿道任何部位存在尿路上皮腫瘤可能。對診斷早期低分級腫瘤敏感度差，對高分級腫瘤和原位癌陽性率高。沖洗尿路后收集尿液檢查可提高陽性率。另外亦可采用熒光顯微鏡對尿脫落細胞吖啶橙染色檢查和尿流式細胞測定(FCM),有較高的敏感度，尤適用于低級別膀胱腫瘤。
(6)腫瘤標志物測定:膀胱腫瘤抗原(BTA)檢測方法簡單,診斷膀胱癌的正確率在70%左右。其他如核基質(zhì)蛋白(NMP22)、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、ABO(H)血型抗原、端粒酶活性、癌胚抗原(CEA)以及熒光原位雜交(FISH)等,均具有一定的臨床意義。
2.腎功能檢查
(1)尿比重反映腎濃縮功能和排泄廢物功能。尿比重固定或接近于1.010,提示腎濃縮功能嚴重受損。尿波中多種物質(zhì)如葡萄糖蛋白及其他大分子物質(zhì)均使尿比重增高,尿滲透壓較尿比重測定更好地反映腎功能。
(2)血尿素氮和血肌酐:血肌酐測定較血尿素氮精確。血尿素氮受分解代謝、飲食和消化道出血等多種因素影響；
(3)內(nèi)生肌酐清除率:肌酐由腎小球濾過，內(nèi)生肌酐清除率接近于用菊糖測定的腎小球濾過率。測定公式:
內(nèi)生肌酐清除率=尿肌酐濃度/血肌酐濃度x每分鐘尿量,正常值為(90-110)ml/ min。
(4)酚磺酞排泄試驗:因為94%的酚磺酞(PSP)由腎小管排泄,所以在特定的時間內(nèi)，尿中酚磺酞的排出量能反應(yīng)腎小管的排泄功能。
3. 血清前列腺特異性抗原(PSA)檢測
PSA是一種含有237個氨基酸的單鏈糖蛋白，由前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮細胞分泌，具有前列腺組織特異性。血清PSA檢測常采用放射免疫或酶聯(lián)免疫測定法。血清PSA正常值為(0 -4)ng/ml。如血清PSA> 10ng/ml應(yīng)高度懷疑前列腺癌。
血清PSA是目前前列腺癌的生物學(xué)指標，其升高提示前列腺癌的可能性,可用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評價和隨訪觀察。經(jīng)直腸指檢、前列腺按摩和穿刺、經(jīng)尿道超聲，前列腺電切以及前列腺炎發(fā)作時，血清PSA均會不同程度的升高，宜推遲2周或以上再檢查血清PSA。血清PSA亦與年齡和前列腺體積有關(guān)，隨年齡、前列腺體積增加而增高。須注意,某此藥物如非那雄胺對血清PSA的影響。測定PSA密度(PSAD)及游離PSA(IPSA)與總PSA( IPSA)的比值，有助于鑒別良性前列腺增生和前列腺癌。
4.前列腺液檢查
正常前列腺液呈淡乳白色,較稀薄;涂片鏡檢可見多量卵磷脂小體，白細胞<10個/高倍視野。如果有大量成簇的白細胞出現(xiàn)則提示前列腺炎。若前列腺按摩前作尿常規(guī)檢查,按摩后再收集2-3ml初段尿液送檢，比較按摩前后尿白細胞數(shù),對按摩未獲前列腺液者為間接檢查,而對分析是否因前列腺炎引起的尿路感染具有臨床意義。懷疑細菌性前列腺炎時應(yīng)同時進行前列腺液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
5. 精液分析
精液標本收集采用手淫 、性交體外排精或取精器獲得精液的方法,檢查前5天應(yīng)無性交或手淫。常規(guī)的精液分析包括顏色、量、pH、稠度、精子狀況及精漿生化測定。
器械和內(nèi)鏡檢查
1.導(dǎo)尿管
按材料、形狀、大小、用途等有各種類型導(dǎo)尿管, 目前最常用的是氣囊或Foley導(dǎo)尿管,這種類型的導(dǎo)尿管有兩個腔,大的腔用充氣或水，使導(dǎo)尿管留置在膀胱里。以法制(F)為測量單位,21Fr表示其周徑為21mm,直徑為7mm。導(dǎo)尿管的大小是以其外周徑表示的。用于引流尿液、解除尿潴留、測定殘余尿、注入造影劑確定有無膀胱損傷等。不論是診斷還是治療,必須嚴格按無菌術(shù)規(guī)程進行操作。使用Foley導(dǎo)尿管,在氣囊充氣或水之前，先確認導(dǎo)尿管尖端是否已進入膀胱以及是否有尿液導(dǎo)出。如果尿液不能從導(dǎo)尿管口順暢地流出,應(yīng)立即予以調(diào)整,否則因氣囊位于后尿道,再予以充氣或水，常造成后尿道損傷而出血。殘余尿測定應(yīng)在病人排盡尿后立即插入導(dǎo)尿管進行,正常時無殘余尿。
2.尿道探條
通常由金屬材料制成。主要用于放置膀胱鏡前的準備,治療尿道狹窄和膀胱頸攣縮。一般選用18 ~21Fr探條擴張狹窄之尿道。進入尿道必須很小心,不能用暴力推進,以防尿道破裂,應(yīng)使其平滑地通過尿道進入膀胱。有時還需要使用線形探條和跟隨器導(dǎo)引經(jīng)尿道進入膀胱。
3.膀胱尿道鏡
標準的膀胱尿道鏡由外鞘、固定器和鏡管組成,鏡管有0°、30° 、70°的視角。粗細有多種不同規(guī)格，8~12F適用于兒童,16 -25F適用于成年?？稍谀虻腊螂變?nèi)進行全面的檢查,用活檢鉗取活體組織病理學(xué)檢查標本;通過插管鏡經(jīng)雙側(cè)輸尿管口插入輸尿管導(dǎo)管作逆行腎盂造影或收集腎盂尿送檢,亦可進行輸尿管套石術(shù)或放置輸尿管雙J管作內(nèi)引流。此外,電切鏡還可施行尿道、膀胱、前列腺等比較復(fù)雜的操作。尿道狹窄、膀胱炎癥或膀胱容量過小不能作此檢查。膀胱尿道鏡檢查有硬鏡和軟鏡,兩者各有其優(yōu)點。
4.輸尿管鏡和腎鏡
輸尿管鏡有硬性、軟性兩種類型,一般經(jīng)尿道、膀胱置入輸尿管及腎盂。腎鏡通過經(jīng)皮腎造痰進入腎盞、腎盂，可直接窺查輸尿管、腎盂內(nèi)有無病變,亦可直視下取石、碎石,切除或電灼腫瘤,取活體組織病理學(xué)檢查標本。適用于尿石癥、原因不明肉眼血尿或細胞學(xué)檢查陽性、上尿路充盈缺損等。禁忌證為未糾正的全身出血性疾病、嚴重的心肺功能不全、未控制的泌尿道感染，病變以下輸尿管梗阻及其他膀胱鏡檢查禁忌者等。
5.前列腺細針穿刺活檢
前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。有經(jīng)直腸和經(jīng)會陰兩種途徑。定位采用經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)。前列腺穿刺應(yīng)在PSA和核共振成像(MRI)檢查之后進行，適用于DRE發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)或PSA異常的病人。
6.尿流動力學(xué)
測定借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究和測定尿路輸送、儲存、排出尿液的功能,為分析排尿障礙原因、選擇治療方式及評定療效提供客觀依據(jù)。目前臨床上主要用于診斷下尿路梗阻性疾病(如良性前列腺增生)、神經(jīng)源性排尿功能異常、尿失禁,以及遺尿癥等。
影像學(xué)檢查
1.超聲
廣泛應(yīng)用于泌尿外科疾病的篩選、診斷和隨訪,亦用于介入治療。超聲對液體表現(xiàn)為液性暗區(qū)顯示效果最佳,可顯示均質(zhì)的實體組織和固體物質(zhì),亦可顯示X線透光結(jié)石，但對氣體的顯示效果較差。臨床上可用于確定腎腫塊性質(zhì)、結(jié)石和腎積水;測定殘余尿、測量前列腺體積等。亦用于檢查陰囊腫塊以判斷囊腫或?qū)嵸|(zhì)性腫塊,了解睪丸和附睪的位置關(guān)系。特殊的探頭經(jīng)直腸及膀胱內(nèi)作360°旋轉(zhuǎn)檢查，有助于對膀胱、前列腺腫瘤的診斷和分期。多普勒超聲儀可顯示血管內(nèi)血流情況,確定動、靜脈走向,用于診斷睪丸扭轉(zhuǎn)和腎移植排斥反應(yīng);聯(lián)合實時超聲顯像可用于檢查勃起功能障礙者的陰莖血流。對尿道狹窄及其周圍纖維性瘢痕的顯示較尿道造影清晰。在超聲引導(dǎo)下,可行穿刺、引流及活檢等。近年超聲造影逐步開展,由于不用有腎毒性的造影劑，可用于腎衰竭病人,亦用于禁忌作靜脈尿路造影或不宜接受X線照射的病人。但超聲檢查有時受骨骼、氣體等的干擾而影響診斷的正確性。
2. X線檢查
(1)尿路平片(KUB):可顯示腎輪廓、位置、大小，腰大肌陰影,不透光陰影以及骨性改變?nèi)缂怪鶄?cè)彎、脊柱裂、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、脫鈣等。腰大肌陰影消失,提示腹膜后炎癥或腎周圍感染。側(cè)位片有助于判斷不透光陰影如結(jié)石的來源。攝片前應(yīng)作充分的腸道準備。
(2)排泄性尿路造影:即靜脈尿路造影(IVU) ,靜脈注射有機碘造影劑,腎功能良好者5分鐘即顯影,10分鐘后顯示雙側(cè)腎、輸尿管和部分充盈的膀胱。能顯示尿路形態(tài)是否規(guī)則,有無擴張、推移、壓迫和充盈缺損等;同時可了解分側(cè)腎功能。造影前應(yīng)作碘過敏試驗。妊娠及腎功能嚴重損害為禁忌證。
(3)逆行腎盂造影(RP) :經(jīng)膀胱尿道鏡行輸尿管插管注入有機碘造影劑來顯示輸尿管和腎集合系統(tǒng)。適用于靜脈尿路造影顯示尿路不清晰或禁忌者,可進一步了解腎盂、輸尿管充盈缺損改變的原因;亦可注入空氣作為陰性比襯，有助于判斷透光結(jié)石。ESWL時,輸尿管插管注入造影劑以幫助輸尿管結(jié)石定位和碎石。
(4)順行腎盂造影:在超聲指引下經(jīng)皮穿刺入腎盂,注入造影劑以顯示上尿路情況。適用于上述造影方法失敗或有禁忌而懷疑梗阻性病變存在者。
(5)膀胱造影:采用導(dǎo)尿管置入膀胱后注入造影劑,可顯示膀胱形態(tài)及其病變?nèi)鐡p傷、畸形、瘺管、神經(jīng)源性膀胱及膀胱腫瘤等，排泄性膀胱尿道造影可顯示膀胱輸尿管回流及尿道病變。
(6)血管造影:血管造影的方法有直接穿刺、經(jīng)皮動脈穿刺插管、選擇性腎動脈、靜脈造影以及數(shù)字減影血管造影(DSA)。適用于腎血管疾病、腎損傷、腎實質(zhì)腫瘤等。DSA能清晰地顯示血管包括1mm直徑的血管，可以發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)小動脈瘤及動靜脈畸形、瘺等血管異常,并即刻進行栓塞治療。亦可對晚期腎腫瘤進行栓塞治療。
(7) 淋巴造影，經(jīng)足背淋巴管注入碘苯酯，顯示腹股溝、盆腔、腹膜后淋巴結(jié)和淋巴管?？梢詾榘螂装㈥幥o癌、睪丸腫瘤、前列腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴管梗阻提供依據(jù)。 了解乳糜尿病人的淋巴系統(tǒng)通路。
(8) 精道造影，經(jīng)輸精管穿刺或經(jīng)尿道射精管插管造影,顯示輸精管、精囊及射精管。適用于血精癥等。
(9)CT:主要的診斷依據(jù)是器官和病灶的形態(tài)組織密度以及增強前后的組織密度變化,通常用CT值表示,如水密度為0,脂肪為0以下(負值),0-20一般為實質(zhì)，而20以上,尤其增強后CT增加幾倍,則可能為惡性病變。適用于鑒別腎囊腫和腎實質(zhì)性病變,確定腎損傷范圍和程度,腎、膀胱、前列腺癌及腎上腺腫瘤的診斷和分期。能顯示腹部.盆腔轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。由于CT尿路成像(CTU)的開展.臨床上CTU的應(yīng)用越來越多,而傳統(tǒng)的IVU等x線造影有被取代的趨勢。
3.磁共振成像(MRI)
能顯示被檢查器官組織的結(jié)構(gòu)和功能,并可顯示臟器血流灌注情況。對分辨腎腫瘤的良、惡性.判定膀胱腫瘤浸潤膀胱璧的深度、前列腺癌分期，確診偶然發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫塊等,可以提供較CT更為可靠的依據(jù)，有起搏器或金屬支架的病人不宜行MRI。磁共振血管成像( MRA)是一種無創(chuàng)的血管三維成像技術(shù)。適用于腎動脈瘤、腎動-靜脈瘺、腎動脈狹窄、腎靜脈血栓形成:腎癌分期，特別是了解侵犯腎血管的情況以及腎移植術(shù)后血管通暢情況。磁共振尿路成像( MRU)是一種磁共振水成像。它不依賴于腎功能,無需造影劑和插管而顯示腎盞、腎盂、輸尿管的形態(tài)和結(jié)構(gòu),是了解上尿路梗阻的無創(chuàng)檢查。由于人體內(nèi)靜態(tài)液(如尿液)具有較長的T2弛豫時間,當采用加重的T2加權(quán)像使水呈高信號,軟組織呈低信號,經(jīng)相關(guān)處理后可以顯示含尿液的尿路結(jié)構(gòu),其圖像如同靜脈尿路造影。適用于尿路造影失敗或顯影欠佳的病例。
4.放射性核素顯像
其特點是核素 用量小，幾乎無放射損害,但能在不影響機體正常生理過程的情況下顯示體內(nèi)器官的形態(tài)和功能。
①腎圖:是在兩個腎區(qū)測得的放射性核素活度與時間的函數(shù)曲線圖,可測定腎小管分泌功能和顯示上尿路有無梗阻。它是一種分側(cè)腎功能試驗,反映尿路通暢及尿排出速率情況。其靈敏度高，而特異性與定量性差。
②腎顯像:分靜態(tài)和動態(tài)顯像。靜態(tài)顯像顯示核素在腎內(nèi)的分布圖像，而動態(tài)顯像顯示腎吸收、濃集和排出核素顯像劑的全過程。能顯示腎形態(tài)、大小及有無占位病變,可了解腎功能測定腎小球濾過率和有效腎血流量。單光子發(fā)射計算機斷層照相(SPECT)能觀察器官功能的動態(tài)過程,亦能攝取矢狀、冠狀及橫斷面的解剖和功能像。當腎功能不全時,腎顯像比尿路造影敏感。對腎移植病人術(shù)后觀察并發(fā)癥如梗阻、外溢、動脈吻合口狹窄很有幫助。
③腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)核素顯像:對腎.上腺疾病有診斷價值,尤用于腎上腺占位性病變?nèi)缡茹t細胞瘤。
④陰囊顯像:放射性核素血流檢查可判斷睪丸的存活及其能力,并可與對側(cè)的血流灌注相比較,如常用于懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)或精索內(nèi)靜脈曲張等。
⑤骨顯像:可顯示全身骨骼系統(tǒng)有無腫瘤轉(zhuǎn)移.如腎癌.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。利用SPECT進行骨顯像在敏感性和準確性上高于x線檢查。
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