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肝厥 (西醫(yī)病名:肝昏迷、肝性腦病、肝腦綜合征)
肝厥 (西醫(yī)病名:肝昏迷、肝性腦病、肝腦綜合征)
 
 
肝厥之名見《證治匯補(bǔ)·眩暈》。
    肝厥多因肝氣嚴(yán)重?fù)p害,濁毒痰火內(nèi)盛,不得外泄而熏蒸、蒙閉腦神。在肝病癥狀基礎(chǔ)上,出現(xiàn)以神識(shí)昏蒙為主要表現(xiàn)的肝病及腦的厥病類疾病。
    本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的肝昏迷(又稱肝性腦病、肝腦綜合征)。常見于肝瘟、肝熱病、肝著、肝積及肝癌后期,預(yù)后不良,死亡率高。


[診斷依據(jù)]
    1.有嚴(yán)重或長(zhǎng)期肝病病史。
    2.在肝病基礎(chǔ)上常于嘔血、復(fù)感外邪、手術(shù)或外傷、利尿逐水放液、使用鎮(zhèn)靜劑等情況下誘發(fā)。
    3.神識(shí)癥狀開始表現(xiàn)為欣快或抑郁、遲鈍,少動(dòng)寡言或煩躁不安,繼之出現(xiàn)嗜睡、朦朧、譫妄,然后進(jìn)入昏迷,可見循衣摸床,樸翼樣震顫,癭疚或抽搐,口中有“肝臭”氣味。
    4.實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能嚴(yán)重?fù)p害,血氨升高(或可正常)。腦電圖異常,節(jié)律變慢,出現(xiàn)Q波、6波。


[鑒別診斷]
    1.心厥、肺厥、消渴厥、腎厥:有各自原發(fā)病的病史及特殊表現(xiàn)。
    2.出血中風(fēng)、缺血中風(fēng):血壓多高,常突然昏迷,半身不遂、口眼歪斜,無肝功能及血氨改變。


[辨證論治] 
    1.濁毒閉神證:神識(shí)昏迷,煩躁譫妄,四肢震顫或抽搐,脘腹脹悶疼痛,嘔吐泄瀉,舌苔厚膩,脈結(jié)代。解毒開竅泄?jié)帷?br>    2.痰熱擾神證:神昏譫語,高熱煩躁,四肢抽搐,循衣摸床,口有“肝臭”氣味,口渴唇焦,尿黃便秘,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱滌痰開竅。
    3.熱毒熾盛證:神昏譫語,高熱狂躁,口渴,頭痛如劈,口有“肝臭”,四肢抽搐,嘔血衄血,舌絳唇焦,苔黃燥而干,脈洪大有力。清熱解毒寧神。
    4.氣陰虧虛證:體倦神疲,氣短自汗,咽干口渴,舌燥少津,舌質(zhì)淡紅,脈虛數(shù)。滋陰益氣。

 

 

 


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