欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典
第三百八十七卷目錄
醫(yī)部匯考三百六十七
外科癰疽疔毒門九
針灸
導(dǎo)引
醫(yī)案
藝術(shù)典第三百八十七卷
醫(yī)部匯考三百六十七
外科癰疽疔毒門九
針灸
《素問(wèn)》曰：夫癰氣之瘜者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。
東方之域，其民食魚而食咸，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。
癰不知所，按之不應(yīng)手，乍來(lái)乍已，刺手太陰旁三痏，與纓脈各二。
《靈樞經(jīng)》曰：凡刺之害，中而不去，則精泄，不中而去，則致氣，精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。
凡刺癰邪勿迎隴，易俗移性不得膿，脆道更行去其鄉(xiāng)，不安處所乃散亡，諸陰陽(yáng)過(guò)癰者取之，其輸瀉之鈹針者末如劍鋒，以取大膿。
病之生時(shí)有喜怒不測(cè)，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽(yáng)氣有馀，榮氣不行，乃發(fā)為癰疽，陰陽(yáng)不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎。岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害故。其已成膿血者，其惟砭石鈹針之所取也。
《甲乙經(jīng)》曰：項(xiàng)腫不可俛仰，頰腫引耳，完骨主之。咽腫難言，天柱主之。
?腫唇癰，顴窌主之。頰腫痛，天窗主之。頭項(xiàng)癰腫不能言，天容主之。
身腫，關(guān)門主之。
胸下滿痛膺腫，乳根主之。
面腫目癰，刺陷谷出血立已。
犢鼻腫，可刺其上堅(jiān)勿攻，攻之者死。
疽竅陰主之。
脈風(fēng)成為厲管疽發(fā)厲竅陰主之。
管疽商丘主之。
《千金方》曰：癰疽始作大，大痛或小痛，或發(fā)如米粒，即便出膿，宜急斷口味，利去其毒，用騎竹馬灸法，或就患處灼艾，重者四面中央總灸一二百壯，更用敷藥，其效甚速。
騎竹馬灸法，治一切瘡瘍，無(wú)有不愈。令病人以肘
幾，豎臂腕要直，用
一條，自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處，截?cái)酁閯t，不量指甲，卻用竹扛一條，令病人脫衣正身騎定，前后用兩人扛起，令病者腳不著地，又令二人扶之，勿令傴僂，卻將前所量臂篾從竹扛坐處，尾骶骨盡處，直貼脊背，量至篾盡處為則，用墨筆點(diǎn)定，此只是取中非灸穴也。卻用薄篾作則子量病人中指節(jié)，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點(diǎn)記處兩邊各量一則盡處即是灸穴。兩穴各灸五七壯，疽發(fā)于左則灸右，疽發(fā)于右則灸左，甚則左右皆灸。蓋此二穴心脈所過(guò)之處，凡癰疽皆心火留滯之毒，灸此則心火流通而毒散矣。起死回生之功，屢試屢驗(yàn)。
癰腫已潰未潰，用香豉三升，入少水搗成泥，照腫處大小作餅厚三分，瘡有孔，勿覆孔上，鋪豉餅以艾列于上灸之，但使溫，溫勿令破肉；如熱痛即急易之，患當(dāng)減，覺(jué)輕快，一日灸二次；如先有孔，以汁出為妙。
《三因方》曰：癰疽初覺(jué)腫痛，先以濕紙覆其上，視之先乾處是頭也。大蒜切片置頭上，以大艾炷灸之三壯，即換一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛乃止。大概以百壯為準(zhǔn)，最要早覺(jué)早灸為上；如有頭，則不必紙覆也。
若十?dāng)?shù)頭作一處，生者即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于餅上灸之。
《直指方》曰：初發(fā)小點(diǎn)一二日，急以蒜片貼其中心，以小艾炷灸五壯而止。
《河間六書》曰：凡瘡瘍，須分經(jīng)絡(luò)、部分，氣血多少，腧穴遠(yuǎn)近。
從背出者，當(dāng)從太陽(yáng)五穴選用；至陰在足小指外側(cè)，去爪甲角如韭葉；通谷在足小指外側(cè)本節(jié)前陷者中；束骨在足小指外側(cè)本節(jié)后陷中；昆崙在足外踝后跟骨上陷中；委中在腘中央約紋中動(dòng)脈。
從鬢出者，當(dāng)從少陽(yáng)五穴選用：竅陰足小指次指端，去爪甲如韭葉；夾溪在足小指次指，岐骨間本節(jié)前陷中；臨泣在足小指次指本節(jié)后間陷中；陽(yáng)輔在外踝上四寸輔骨前絕骨端如前三分；陽(yáng)陵泉在膝下一寸外廉陷中。
從髭出者，當(dāng)從陽(yáng)明五穴選用：厲兌在足大指次指，去爪甲如韭葉；內(nèi)庭在足大指次指外間陷中；陷谷在足大指次指間本節(jié)后陷中；沖陽(yáng)在足趺上五寸骨間動(dòng)脈，去陷骨三寸；解溪在沖陽(yáng)后一寸五分，腕上陷中。
從腦出者，則惟絕骨一穴，在外踝上三寸動(dòng)脈中。癰疽已覺(jué)微漫腫硬皮不變也，脈沉不痛者，當(dāng)外灸之，引邪氣出而止。
《經(jīng)》曰：陷下者灸之。如外微覺(jué)木硬而不痛者，當(dāng)急灸之，是邪氣深陷也；淺者不可灸；如有膿水，亦不可灸，當(dāng)針之。
《得效方》曰：癰疽初發(fā)漸大，以濕紙一片搭瘡上，其一點(diǎn)先乾處，即是正頂。先以水洗去人皮咸，取大筆管一個(gè)安于正頂上，卻用大水蛭一條安其中，頻以冷水灌之，蛭當(dāng)吮其正穴膿血，皮皺肉白，是毒散無(wú)不差；如毒大蛭小，須用三四條方見(jiàn)效；如血不止，以藕節(jié)上泥涂之。
《資生方》曰：有善治癰疽者，皆于瘡上灸至二三百壯，無(wú)有不愈。但艾炷小作之小，則人不畏灸，灸多則作效必矣。
堅(jiān)硬不潰，名曰石癰，當(dāng)上灸百壯，石子當(dāng)碎出。
《東垣十書》曰：初覺(jué)癰疽發(fā)背，欲結(jié)未結(jié)，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視先乾處即癰頭也。取蒜切片如三錢厚，安頭上，用大艾炷灸之三壯，換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，早覺(jué)早灸為上，一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，過(guò)十?dāng)?shù)日者不可灸。若有十?dāng)?shù)頭作一處者，用蒜研成膏作薄餅。鋪頭上，聚艾燒之，亦能活也。若初發(fā)赤腫，中間有一黃粟米頭，用獨(dú)蒜切去兩頭，取中間切片安瘡頭上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。
《丹溪心法》曰：凡癰疽之發(fā)，或因內(nèi)有積熱，或因外寒郁內(nèi)熱，若于生發(fā)之處艾灸以散其毒，治之于早，可以移深為淺，改重為輕。諸項(xiàng)灸法，皆好，惟騎竹馬灸法尤為切要，此消患于未形之策。
多灸則內(nèi)服乳粉托里散，防火氣入心。
《醫(yī)壘元戎》曰：瘡瘍自外而入者，不宜灸，自內(nèi)而出者宜灸；外入者托之而不內(nèi)，內(nèi)出者接之而令外，故
《經(jīng)》曰：陷者灸之，灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛；而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止其灸，灸而痛者，先及其未潰，所以痛；而次及將潰，所以不痛也。
《薛己醫(yī)按》曰：伍氏云：凡用蒜餅灸者，蓋蒜味辛溫有毒，主散癰疽，假火勢(shì)以行藥力也。有只用艾炷灸者，此可施于頑疽痼發(fā)之類。凡赤腫紫黑毒甚者，須以蒜艾同灸為妙。
凡治癰疽、發(fā)背、疔瘡，若初灸即痛者，由毒氣輕淺；灸而不痛者，乃毒氣深重，悉宜內(nèi)服追毒排膿，外傅消毒之藥。大抵癰疽不可不痛，又不可大痛，悶亂不知痛者難治。
凡隔蒜灸者，不論壯數(shù)，則邪無(wú)所容，而真氣不損，但頭頂見(jiàn)瘡，宜用騎竹為法及足三里灸之。
夫瘡瘍之證，有諸中必形諸外，在外者引而拔之，在內(nèi)者疏而下之。灼艾之功甚大，若毒氣郁結(jié)，瘀血凝滯，輕者或可藥散，重者藥無(wú)全功矣。東垣曰：若不針烙，則毒氣無(wú)從而解，是故善治毒者，必用隔蒜灸；舍是而用苦寒?dāng)《镜葎?，其壯?shí)內(nèi)熱者或可，彼怯弱氣虛者，未有不敗者也。又有毒氣沉伏，或年高氣弱，或服剋伐之劑，氣益以虛，膿因不潰者，必假火力以成功。大凡針灸，若未潰則拔引郁毒，已潰則接補(bǔ)陽(yáng)氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大，常治四肢瘡瘍氣血不足者，只以前法灸之皆愈。疔毒甚者，尤宜灸；蓋熱毒中隔，內(nèi)外不通，不發(fā)泄則不解散。若處貧居僻，一時(shí)無(wú)藥，則用隔蒜灸法尤便，每三壯一易蒜片，大概以百壯為度。用大蒜取其辛而能散，用艾炷取其火力能透，如法灸之，必瘡發(fā)膿潰，繼以神異膏貼之不日自愈。一能使瘡不開大，二內(nèi)肉不壞，三瘡口易合，見(jiàn)效甚神。丹溪云：惟頭為諸陽(yáng)所聚，艾壯宜小而少。
凡瘡不起者，托而起之，不成膿者補(bǔ)而成之，使不內(nèi)攻，膿成而及時(shí)針之，不數(shù)旬即愈矣。常見(jiàn)患者皆畏針痛而不肯用，又有恐傷肉而不肯用；殊不知瘡雖發(fā)于肉薄之所，若其膿成必腫高寸馀，瘡皮又厚分許，用針深不過(guò)二分，若發(fā)于背必腫高二三寸，入針止于寸許，況患處肉既已壞，何痛之有？何傷之慮？凡怯弱之人，或患附骨等疽，待膿自通，以致大潰，不能收斂，氣血瀝盡而死者多矣。
凡瘡既成膿，皮膚不得疏泄，昧者待其自穿；殊不知少壯而充實(shí)者，或能自解；若老弱之人，氣血枯槁，或兼攻發(fā)太過(guò)，不行針刺，膿毒乘虛內(nèi)攻，穿腸腐膜，鮮不誤事，若毒結(jié)四肢，砭刺少緩，則腐潰深大，亦難收斂。毒結(jié)于頰項(xiàng)胸腹緊要之地，不問(wèn)壯弱，急宜針刺；否則難治。大抵瘡瘍之證，感有輕重，發(fā)有深淺，淺者腫高而軟，發(fā)于血脈；深者腫下而堅(jiān)，發(fā)于筋骨。然又有發(fā)于骨髓者，則皮肉不變，故古人制法，淺宜砭而深宜刺，使瘀血去于毒聚之始則易消，若膿成之時(shí)，氣血壯實(shí)者或自出；怯弱者，不行針刺，鮮有不誤。凡瘡瘍透膜，十無(wú)一生，雖以大補(bǔ)藥治之，亦不能救，此可為待膿自出之戒也。故東垣云：毒氣無(wú)從而解，膿瘀無(wú)從而泄，過(guò)時(shí)不烙，反攻于內(nèi)，內(nèi)既消敗，欲望其生，豈可得乎？茲舉一二以告同道，并使患者知所慎云。
若治元?dú)獠蛔阒C，即其初患，便當(dāng)內(nèi)用參芪歸朮，溫補(bǔ)脾胃，外用桑枝蔥熨，接補(bǔ)陽(yáng)氣，使自消散。若久而不能成膿者，亦用前二法補(bǔ)助以速之，若膿既成而不潰，用艾于當(dāng)頭灸數(shù)炷以出之，卻服十全大補(bǔ)湯。
又云：癰有椒眼十?dāng)?shù)頭，或如蜂窠蓮房，膿血不出者，用針橫直裂之，如無(wú)椒眼之類，只消直入取膿，不必裂之一法當(dāng)椒眼上個(gè)個(gè)灸之，亦佳，不必裂也。又云：癰者皮薄腫高，多有椒眼粒，疽者皮膚頑硬，狀如牛頸之皮。癰成膿則宜針，針宜用馬銜鐵為之，形如韭葉樣，兩面皆利，可以橫直裂之五六分許，攻去毒血，須先灸之而后裂。疽成膿則宜烙，可用銀
大二寸，長(zhǎng)六寸，火上燒令赤，急于毒上熨烙，得膿利為度。毒氣已成者，宜用托里以速其膿，膿成者當(dāng)驗(yàn)其生熟深淺而針之！膿生而用針，氣血既泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內(nèi)膿不出，外血反泄，若瘡淺而針深，內(nèi)膿雖出，良肉受傷。若元?dú)馓撊?，必先補(bǔ)而后針，其膿一出，諸證自退；若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由胃氣虧損，宜急補(bǔ)之。若背瘡熱毒熾盛，中央肉黯，內(nèi)用托里壯其脾胃，外用烏金膏涂于黯處。其赤處漸高，黯處漸低，至六七日間，赤黯分界，自有裂紋，如刀劃然，黯肉漸潰矣，當(dāng)用鈹針利剪徐徐去之，須使不知疼痛，不見(jiàn)鮮血為妙。雖有裂紋，膿未流利，及膿水雖出，而仍痛者，皆未通于內(nèi)，并用針于紋中引之患于背胛之間，肉腐膿出，腫痛仍作，此內(nèi)有毒筋間隔膿未通耳，尤宜引之。若元?dú)馓撊?，誤服剋伐，患處不痛，或肉將死，急溫補(bǔ)脾胃，亦有生者。后須純補(bǔ)之藥，庶可收斂，若妄用刀針，去肉出血，則氣無(wú)所依附，氣血愈虛，元?dú)庥鷤?，何以生肌收斂乎?br>針灸之法，有太乙人神，周身血忌，逐年尻神，逐日人神，而其穴有禁針禁灸之論，犯之者其病難瘳，理固然也。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有？
《外科精義》云：瘡瘍之證，毒氣無(wú)從而解，膿瘀無(wú)從而泄，反攻于內(nèi)，內(nèi)既消敗，欲望其生，豈可得乎？危惡之發(fā)于致命之所，禍在反掌，腹癰囊癰，二便不通，胸腹脹悶，唇疔喉痹，咽喉腫塞，其禍尤速，患者審之！
蜞針?lè)?，治癰疽初作，先以筆管一個(gè)入螞蜞一條，以管口對(duì)瘡頭，使蜞吮瘡膿血，其毒即散。如瘡大須換三四條，若吮正穴，蜞必死矣，累試?yán)坌?。若血不止，以藕?jié)上泥涂之。若瘡頭未明，以井邊泥涂上先乾處即是。
癰疽初發(fā)小點(diǎn)，一二日間急以大蒜頭橫切如錢，貼其中心，頓小艾炷灸之五壯而上，若形狀稍大，以黃稈紙蘸酒全貼，認(rèn)先乾處為筋腳，于先乾處灸之，或兩處先乾皆灸，但五七壯止。又法，屈指從四圍尋按，遇痛處即是根，就此重按深入，自覺(jué)輕快，即此灸之，更于別處灸。若或大腫，即搗蒜為餅焙乾，蘸法酢灸熱，更換頻罨，或以熨斗火于蒜餅上熨之，更換熱餅頻熨，如覺(jué)患處走散，即以綿帛覆蓋，勿令氣泄，俟少間敷藥。凡癰疽展大如龜之形，且看頭向上下，先灸其前兩腳次灸其尾，或紅筋走緊而長(zhǎng)，從盡處灸之，須留頭并后兩腳勿灸。若盡灸之，不惟火氣壅聚，彼毒無(wú)所走散，又攻入里也?；虮嬲J(rèn)不明，以白芷三分漢椒，桑白皮各一分，連須蔥白十片，取新汲水煎湯入酸酢半盞，淋洗少頃，其筋自現(xiàn)，可以辨驗(yàn)頭尾。豆豉餅治瘡瘍腫硬不潰，及潰而不斂，并一切頑瘡惡瘡，江西豆豉為末，唾津和作餅子，如錢大，厚如三文，置患處，以艾壯于餅上灸之。餅乾，再用唾津和作如瘡大，用漱口水調(diào)作餅覆患處，以艾鋪于餅上燒之。如未成者，用之即消，已成者縱不能全消，其毒頓減，前人俱稱有奇功，不可忽之！
霹靂火治內(nèi)疔之證，發(fā)汗之妙方也。凡瘡始覺(jué)，不曾服出汗之藥，過(guò)數(shù)日間，外證皆罷，或在胸腹，或在脅肋，赤焮腫起此乃毒氣入里，內(nèi)疔之所發(fā)也。宜用此法出汗，毒氣方能出也。先置水桶一個(gè)，鐵銚一個(gè)，令病人側(cè)臥于桶上，四圍以衣衾蓋護(hù)，勿令泄氣。卻以鵝卵石火燒極紅，放銚內(nèi)，以銚安桶內(nèi)，以酢投于銚內(nèi)淬之，熏蒸出汗，未透，再加火力再淬之，須令腫處汗透，不必遍身出汗也。附子餅治潰瘍，氣血虛不能收斂，或風(fēng)邪襲之，以致氣血不能運(yùn)于瘡所，不能收斂。用炮附子去皮臍，研末，以唾津和為餅，置瘡口處，艾壯于餅上灸之，每日灸數(shù)壯，但令微熱勿痛。如餅乾，再用唾津和做，以瘡口濕潤(rùn)為度。
《證治準(zhǔn)繩》曰：砭法治丹毒，疔瘡，紅絲走散，或時(shí)毒瘀血壅盛。用細(xì)磁器擊碎，取有鋒芒者一塊，以箸一根劈開頭尖夾之，用線縛定，兩手指輕撮箸，稍令磁芒正對(duì)患處懸寸許，再用箸一根頻擊箸頭，令毒血遇刺皆出，毒入腹膨脹者難治。
灸乃開結(jié)破硬之法，倘有一點(diǎn)白粒，如粟米起，四圍微腫如錢，便當(dāng)于米粒上著艾灸十四五壯，三日內(nèi)灸者只成灸瘡而散，三日外者其腫漸少，宜多灸之，或灸火著處，則結(jié)熱可伸灸處，先潰則毒勢(shì)分減，庶免展開，不致下陷，及壞筋骨傷氣血也。所謂灸至不痛者，謂著皮肉未壞處則痛，火至著毒處則不痛，必令火氣至著毒處方止。所謂灸至痛者，謂初著毒處不痛，至好肉則痛，必令火氣至好肉方止。畏灸者或用獨(dú)蒜瓣，或用豆豉餅，或用椒姜鹽爛搗，捻作餅子如三錢厚，鋪艾灸之，熱則易新餅，亦可散也。
灸乃從治之意，惟頭為諸陽(yáng)所聚，艾炷宜小而少，若少陽(yáng)分野，尤不可灸，灸之多至不救。亦有因灸而死者，蓋虛甚，孤陽(yáng)將絕，其脈必浮數(shù)而大，且鼓精神，必短而昏，無(wú)以抵當(dāng)火氣，宜其危也。
劉宗厚曰：此謂癰疽初發(fā)，宜灸之也。然諸瘡患久成痛者，常有膿水不絕，其膿不臭，內(nèi)無(wú)歹肉，尤宜用附子浸透，切作大片，厚二三分，于瘡上著艾灸之，仍服內(nèi)托之藥，隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉長(zhǎng)滿矣。至有膿水惡物，漸漬根深者，郭氏治用白面、硫黃、大蒜三物，一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，厚約三分，于瘡上用艾炷灸二十一粒，一灸一易，后隔四五日方用翠霞錠子，并信效錠子互換用之，纴入瘡內(nèi)，歹肉盡去，好肉長(zhǎng)平，然后貼收斂之藥，內(nèi)服應(yīng)病之劑，調(diào)理即瘥矣。蓋不止宜灸于瘡之始發(fā)也。大抵始發(fā)宜灸要汗下補(bǔ)養(yǎng)之藥對(duì)證，至灸冷瘡，亦須內(nèi)托之藥切當(dāng)，設(shè)反逆不惟不愈，恐致轉(zhuǎn)生他病之患也。
針烙
凡用針烙，先察癰疽之淺深，及膿未成已成。高阜而軟者，發(fā)于血脈，腫平而堅(jiān)者，發(fā)于筋脈，皮色不相辨者，發(fā)于骨髓，高阜而淺者，用鈹針開之。疽始生白粒，便可消退，漸長(zhǎng)如蜂窠者，尋初起白粒上烙，及四圍烙四五處。如牛項(xiàng)之皮者，疽頂平而淺者皆宜用火針烙之。其針用圓針如箸，如緯鋌大，頭圓平，長(zhǎng)六七寸一樣二枚，蘸香油于炭火中燒紅，于瘡頭近下烙之，宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿也。瘡口烙者，名曰熟瘡，膿水常流下，不假按抑，用纴藥使瘡口不合，舊用紙撚及新取牛膝根，如瘡口大小，略刮去皮，一頭系線纴之，不如用翠青搜膿等錠子，臨用以糯米飯和成軟條子，看淺深纴之，外用拔毒膏貼之。瘡毒未成，烙之可散，潰而未破，針之可消，但要用得其宜耳。若當(dāng)用針烙而不用，則毒無(wú)從而泄膿瘀蝕其膏膜，爛筋壞骨，難乎免矣。若毒深針淺，膿不得出，毒淺烙深，損傷良肉，不當(dāng)其所，他處作頭，此皆不能瘉疾反增痛耳?；蝰??潰久不瘉，漏瘡經(jīng)年，或通或閉，癰疽瘡口不收，皆因冷滯不能收斂，亦因瘡口內(nèi)外四畔烙之，癰疽正發(fā)，及膿見(jiàn)后紅腫焮開，用鐵針燒赤四圍刺之，則紅腫隨縮矣。
《古今醫(yī)統(tǒng)》曰：烙法方其已熟未潰之時(shí)，用鐵一烙，極是快意。方扇火欲著時(shí)，誠(chéng)是驚人，余常用矣，臨時(shí)猶且顫悸，況未曾經(jīng)歷者乎？烙后膿水流通，百無(wú)所忌，名曰熟瘡，其瘡?fù)徽哚樋谝讼蛳?，然須是熟于用烙者，識(shí)淺深，知穴道，審生熟，非其時(shí)則所出皆生血，當(dāng)其時(shí)則出黃膿瘀肉，用尖針烙者，不得法尖針頭細(xì)其口易合，惟用平圓頭者為妙。蓋要孔穴透，或恐瘡口再合，用牛膝根如瘡口之大小，略割去粗皮，插入瘡口外，留半寸許，則用嫩橘葉，地錦草各一握，研成膏傅之，牛膝能使惡血常流，二草溫涼止痛，隨乾隨換，此十全之功也。
《景岳全書》曰：按立齋云：灼艾之法，必使痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，則毒必隨火而散，否則非徒無(wú)益而反害之。愚意癰疽為患，無(wú)非血?dú)廑諟?，留結(jié)不行之所致；凡大結(jié)大滯者，最不易散，必欲散之，非藉火力不能速也。所以極宜用灸。然又有孫道人神仙熏照方，其法尤精尤妙。若毒邪稍緩，邪深經(jīng)遠(yuǎn)而氣有不達(dá)，灸之為良；若毒邪熾盛，其勢(shì)猛急而垂危者，則宜用熏照方，更勝于灸也。
上古有砭石之制，內(nèi)經(jīng)有九針之別，制雖不同，而去病之意則一也。其瘡瘍一科，用針為貴。用之之際，雖云量其潰之淺深，尤當(dāng)隨其肉之厚薄，若皮薄針深，則反傷良肉，益增其潰；肉厚針淺，則膿毒不出，反益其痛，用針者可不慎哉！至于附骨疽，氣毒流注，及有經(jīng)久不消，內(nèi)潰不痛者，宜燔針開之。若治咽喉之患，當(dāng)用三棱針，若丹瘤及癰毒四畔焮赤，疼痛如灼，宜用砭石去血，以泄其毒，則重者減，輕者消。如洪氏室患腹癰，膿脹悶瞀，以鈹針剌膿出，即蘇。一人患囊癰，膿熟腫脹，小便不利，幾殆，急針之，膿水大泄，氣通而愈。大抵用針之法，迎而奪之，順而取之，所謂不治已成治未成，正此意也。今之患者，或畏針而不用，醫(yī)者又徇患者之意而不針，遂至膿已成而不得潰，或得潰而所傷已深矣，卒之夭枉者十常八九，亦可悲矣！
《經(jīng)》曰：天溫日明，則人血淖溢而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛(wèi)氣沉，是以因天時(shí)而調(diào)血脈也。故凡遇天寒水冰，或陰氣凝滯之時(shí)，欲行針刺，則先當(dāng)溫衣覆蓋，或以艾葉炒熱，或熱鹽熱衣類先熨其處，務(wù)令血脈溫和而后刺之，則血瀉氣行，其病立已。若血寒脈澀，遽爾用針，則邪毒不瀉，徒傷良肉，反以益其病也。
導(dǎo)引
《保生秘要》曰：諸毒瘡腫，導(dǎo)引法，以兩手交叉抱頸，以左右肩一上一下，用意使氣血和暢，內(nèi)息綿綿，周身得汗，毒自化解。
運(yùn)功，瘡癤氣澀于皮膚，疽毒皆發(fā)于臟腑，患在前，歸元發(fā)引，患在背，起艮行庭。瘡癤之疾，隨手可運(yùn)，毛竅發(fā)散，腫毒之憂，得力通關(guān)，逐出大腸，繞患處著意為之。
毒初起時(shí)，先于患處內(nèi)小圈而至大圈，復(fù)用水以洗之，或毒成不散，則自內(nèi)里用意，以火攻出。待出膿后則自外大圈旋轉(zhuǎn)至小圈，仍用水而收口。
醫(yī)案
《李杲十書》曰：元好問(wèn)飲酒太過(guò)，脈候沉數(shù)。九月間腦下項(xiàng)上出小瘡，不痛不癢，如白頭瘡，凡四日后腦項(xiàng)麻木，腫勢(shì)外散，熱毒焮發(fā)，又二日痛大作，夜不得寐。醫(yī)處以五香連??湯，后再邀予診視。云：膏粱之變不當(dāng)投五香連??湯，已無(wú)及矣，且疽已八日，當(dāng)先以火攻之，然后用藥以大艾炷如兩核許者攻之百壯，始覺(jué)痛，次為處方，是足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，其病逆當(dāng)反治，脈中得弦緊，按之洪大而數(shù)，又且有力，必當(dāng)伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，必先歲氣無(wú)伐天和，以時(shí)令言之，可收不可汗，經(jīng)與病俱禁下，法當(dāng)結(jié)者散之，咸以軟之，然寒受邪而禁咸，遂制黃連消毒飲治之而愈。
《丹溪心法》曰：一男子年五十馀，形實(shí)色黑，背生紅腫，近胛骨下痛甚，脈數(shù)而洪緊。食亦嘔，正冬月與麻黃桂枝湯，加酒黃檗、生附子、?蔞子、甘草節(jié)、羌活、青皮、人參、黃芪、半夏、生姜六貼而消，此非內(nèi)托之意歟？嘗治一婦人，年將七十，形實(shí)性急而好酒，腦生疽，十五日，脈弦緊急，且澀，予急用大黃酒煨細(xì)切，酒拌炒為末，又酒拌炒人參入姜煎調(diào)一錢重，又兩時(shí)再與，得睡而上半身汗，睡覺(jué)病已，此亦內(nèi)托之意也。東陽(yáng)李兄年踰三十，形瘦膚厚，連得憂患，又因作勞且過(guò)于色，忽左腿外廉側(cè)上發(fā)一紅腫，其大如粟。一醫(yī)聞其大腑堅(jiān)實(shí)，與承氣湯二貼下之，不效。又一醫(yī)教與大黃、朱砂、生粉草、麒麟竭又二三貼。半月后召余視之，曰：事去矣！又一李兄四十馀，面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃。一人教用補(bǔ)劑，眾笑且排，于是以流氣飲十宣散雜進(jìn)之。旬馀后召余視之，余曰：非惟不與補(bǔ)劑，抑且多得解利，氣血俱憊，難矣！已而果然。
一男子年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉側(cè)生一核，方圓二寸馀，不甚痛。召余治，診其脈息，緩大而弱。余曰：此因憂悶而生，當(dāng)氣升散之時(shí)，須急與人參膏五六斤，又看作何應(yīng)？病家召他外科，以十宣散五六貼而瘡甚。余曰：此大虛也，勿以輕小視之！病家不信，一外科仍以十宣散進(jìn)之，又五六貼，瘡平陷出清水而死。此可為因虛而生癰疽者之例。
一老人年七十，患背疽徑尺馀，已雜與五香十宣數(shù)十貼，膿血腥穢，嘔逆不食者旬馀，病人自去吃內(nèi)托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛與嘔吐不得睡而已，急以參芪歸朮煮膏，以牛膝湯入竹瀝飲之，三日后盡藥一斤半，淋止思食，七日后盡藥四斤，膿自涌出而得睡，又兼旬而安。
一男子年六十馀，性好酒肉，背疽見(jiàn)膿，嘔逆發(fā)熱，蓋其得內(nèi)托十宣多矣。醫(yī)以嘔逆，于嘉禾散中加丁香以溫胃行氣。時(shí)七月大熱，脈洪數(shù)有力，余因謂此脈證在潰瘍，尤為忌，然形氣實(shí)，只與人參膏和竹瀝飲之，盡藥十五斤，竹百馀竿而安。余曰：此病幸安也，不薄味，必再作。仍厚味自若，夏月醉后，坐水池中，又年馀左脅旁生一軟塊如餅，二年后軟塊為疽。本人見(jiàn)膿血淋漓而脈洪數(shù)有力，又嘔逆食少，遂自以人參膏入竹瀝飲之，又百馀竿而安。今八十歲，強(qiáng)健如舊，此病兩以老年血?dú)馊?，專服人參竹瀝而愈，若與內(nèi)托十宣散，恐未能若是之安全也。
《衛(wèi)生寶鑒》曰：丁巳委余從軍回，住冬于曹州界，以事至州，有趙同知謂余曰：家舅牛經(jīng)歷病頭目赤腫，耳前后尤甚，疼痛不可忍，發(fā)熱惡寒，牙關(guān)緊急，涕唾稠粘，飲食難下，不得安臥。一瘍醫(yī)于腫上砭刺四五百馀針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由然，愿請(qǐng)君一見(jiàn)！余遂往診，視其脈浮緊，按之洪緩，此證乃寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升聚而赤腫。
《經(jīng)》云：天寒則地凍水冰，人氣在身中，皮膚致密，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，肉堅(jiān)澀，當(dāng)是之時(shí)，善行水者不能往冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不得取四厥，必待天溫冰釋凍解，而后水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又云：冬月閉藏，用藥多而少針石也，宜以苦溫之劑，溫筋散寒，則已，所謂寒致腠理，以苦發(fā)之，以辛散之，宜以托里溫經(jīng)湯麻黃苦溫發(fā)之者也，故以為君；防風(fēng)辛溫散之者也，升麻苦辛，葛根甘平，解肌出汗，專治陽(yáng)明經(jīng)中之邪，故以為臣；血流而不行者則痛，以白芷辛溫，當(dāng)歸身辛甘，溫以和血散滯，濕熱則腫，蒼朮辛甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄膚腠間濕熱，人參甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調(diào)中益氣，使托其里，故以為佐；依方餌之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，臥于煖處，使經(jīng)血溫，腠理開，寒乃散，陽(yáng)氣宣通，大汗出后，腫減八九分。再服去麻黃、防風(fēng)、加連??、鼠粘子、腫痛悉去，經(jīng)言汗之則瘡已，信哉斯言！或人以仲景言瘡家雖身痛，不可發(fā)汗，其理何也？余因此說(shuō)乃營(yíng)氣不從，逆于肉理而生瘡腫，作身疼痛，非外感也，若外感寒邪而作疼痛，故戒之以不可發(fā)汗，汗之則成痓也。戊午冬，余從軍住冬于武城縣，有賈倉(cāng)使父年踰六旬，冬至后數(shù)日，疽發(fā)于背，五七日腫勢(shì)約七寸許，不任其痛。
《瘍醫(yī)》曰：膿已成，可開發(fā)矣，彼懼不從。越三日，醫(yī)曰：不開恐變證生矣。遂以燔針開之，膿泄痛減。以開遲之故迨二日變證果生，覺(jué)重如負(fù)石，熱如焫火，痛楚倍常，六脈沉數(shù)，按之有力，此膏粱積熱之變也。邪氣酷熱，固宜以寒藥治之，時(shí)月嚴(yán)凝，復(fù)有用寒遠(yuǎn)寒之戒，乃思
《內(nèi)經(jīng)》曰：有假者反之，雖違其時(shí)，以從其證可也。與瘍醫(yī)議，急作清涼飲子，加黃連秤一兩五錢，作一服服之，利下兩行，痛減七分。翌日復(fù)進(jìn)前藥，其證悉除。后月馀平復(fù)。
陳錄判母年七十有馀，亦冬至后腦出疽形，可甌面大。命瘍醫(yī)診視，俟瘡熟以針出膿因怒笞侍女，瘡輒內(nèi)陷凹一韭葉許，面色青黃不澤，四肢逆冷，汗出身清，時(shí)復(fù)嘔吐，脈極沉細(xì)而遲。蓋因衰老之年，嚴(yán)寒之時(shí)，病中苦楚，飲食淡薄，已滌肥濃之氣，獨(dú)存瘦悴之形，加之暴怒精神愈損，故有此寒變也。病與時(shí)同，與瘍醫(yī)議，速制五香湯一劑，加丁香附子各五錢，劑盡，瘍復(fù)大發(fā)，隨證調(diào)治而愈。
《內(nèi)經(jīng)》曰：凡治病必察其下，謂察時(shí)下之宜也。諸痛癢瘡瘍皆屬心火，言其常也；如瘡盛形羸，邪高痛下，始熱終寒。此反常也，固當(dāng)察時(shí)下之宜而權(quán)治。故曰經(jīng)者常也，法者用也，醫(yī)者意也，隨所宜而治之，可收十全之功矣。
至元壬午五月二十八日，王伯祿年踰五旬有七，右臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變皮膚涼，六脈沉細(xì)而微。此乃脈證俱寒，予舉瘍醫(yī)孫彥和視之，曰：此乃附骨癰，開發(fā)已遲，以燔針啟之，膿清稀解。次日肘下再開之，加呃逆不絕，彥和與丁香柿蒂散兩服，稍緩。次日呃逆尤甚，自利，臍腹冷痛脹滿，飲食減少。時(shí)發(fā)昏憒，于左乳下黑盡處灸二七壯，又處托里溫中湯，用乾姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥?咀一兩半，欲與服或者曰：諸痛癢瘡瘍皆屬心火，又當(dāng)盛暑之時(shí)，用乾姜附子可乎？予應(yīng)之曰：理所當(dāng)然，不得不然。
《內(nèi)經(jīng)》曰：脈細(xì)皮寒，瀉利前后，飲食不入，此謂五虛，況呃逆者胃中虛寒故也，諸痛癢瘡瘍皆屬心火，是言其定理也，此證內(nèi)外相反，須當(dāng)舍時(shí)從證也，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈也。遂投之，諸證悉去，飲食倍進(jìn)，瘡勢(shì)溫，膿色正。彥和復(fù)用五香湯數(shù)服，后月馀平復(fù)。噫！守常者，眾人之見(jiàn)，知變者，知者之事，知常而不知變，細(xì)事因而取敗者亦多矣，況醫(yī)乎哉！守常知變，豈可同日而語(yǔ)哉！
《薛己醫(yī)按》曰：一男子胸患癰，腫高焮痛，脈浮而緊，以內(nèi)托復(fù)煎散二劑，表證悉減，以托里消毒散四劑而消。
一男子腹患癰腫硬，木悶煩熱，便秘脈數(shù)而實(shí)，以黃連內(nèi)疏湯一劑少愈；以黃連解毒湯二劑頓退；更以金銀花散四劑，瘡頭出水而消。
一男子患腿痛而不焮腫，內(nèi)亦便利調(diào)和，用托里榮衛(wèi)湯數(shù)劑而消。
一婦人項(xiàng)患毒，焮痛發(fā)寒熱，以荊防敗毒散二劑少愈；以小柴胡湯加連??、牛蒡子、桔梗四劑而消。一男子肩患毒，焮痛飲冷，煩躁便秘，脈數(shù)而實(shí)，以清涼飲二劑少愈；以金銀花散四劑悉退，又以十宣散去桂，加天花粉，金銀花數(shù)劑，瘡頭潰而痊。
一婦人臂患腫，惡寒不作膿，以十宣散六劑而潰；以托里散數(shù)劑而瘳。
一男子患癰，腫硬疼痛，發(fā)熱煩躁，飲冷脈沉實(shí)大便秘，乃邪在臟也，用內(nèi)疏黃連湯疏通之以絕其源。先投一劑，候行一次，勢(shì)退一二；再進(jìn)一劑，諸證悉退，乃用黃連消毒散四劑而消。
一男子內(nèi)股患毒，腫硬痛甚，不作膿，隔蒜灸五十馀壯，勢(shì)退七八，以仙方活命飲四劑而膿成，用十宣散六劑膿潰而愈。凡瘡大痛，或不痛麻木，灸最良。一婦人臂腫未成膿，飲食少思，遇勞作痛，發(fā)熱，以補(bǔ)中益氣湯二劑，痛少止；以補(bǔ)氣血健脾胃而消。一男子素弱，胸患癰，飲食少而倦，以六君子湯加芎歸、黃芪，膿成針之；更以托里藥而愈。一婦人脅患癰，未成膿，惡寒脈緊，以十宣散加柴胡二劑，表證悉退；更以托里散數(shù)劑，膿潰而愈。
一婦人臂患毒，腫硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，發(fā)寒熱，以五香連??湯二劑頓愈，以瘡科流氣飲四劑而消。一男子臂患癰，脈弦緊有力，以白芷升麻湯二劑頓退；又二劑而消。
一婦人肩下患毒，脈弦緊，以白芷升麻湯二劑，表證已退；更以托里藥潰之而愈。
一男子臂患癰，不作膿，灸以豆豉餅，及飲托里藥三十馀劑而潰，又月馀而瘳。
一男子膿熟不潰，余欲針之，補(bǔ)以托里。彼不信，乃服攻毒藥，反致惡心少食，始悟而用針，更以六君子湯加藿香、當(dāng)歸四劑少可；再以加味十全大補(bǔ)湯數(shù)劑而斂。凡瘡膿熟不行針刺，膿內(nèi)侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托里，庶無(wú)變證。
一男子患毒作痛，服寒涼藥，痛雖止而食愈少，瘡亦不潰，以六君子湯而食進(jìn)；再以托里藥潰之而愈。大扺瘡疽之證，寒熱虛實(shí)，皆能為痛。熱毒之痛者，以寒涼之劑折之；寒邪之痛者，以溫?zé)嶂畡┥⒅?；因風(fēng)而痛者除其風(fēng)；因濕而痛者導(dǎo)其濕；燥而痛者潤(rùn)之；塞而痛者通之；虛而痛者補(bǔ)之，實(shí)而痛者瀉之；膿郁而閉者開之；惡肉侵蝕者去之；陰陽(yáng)不和者調(diào)之；經(jīng)絡(luò)秘澀者利之；慎勿概用寒涼之藥。況血脈喜溫而惡寒，若冷氣入里，血即凝滯，反為難瘥之證矣。
一男子素弱，肘患腫，欲內(nèi)消服涼藥反致作瀉少食，以二神丸，及香砂六君子湯，加肉豆蔻而瀉止，食進(jìn)又以托里藥而腫亦消。丹溪云癰疽因積毒在臟腑，當(dāng)先助胃壯氣，使根本堅(jiān)固，次以行經(jīng)活血藥佐之，參以經(jīng)絡(luò)時(shí)令，使毒氣外發(fā)，施治之早，可以內(nèi)消，此內(nèi)托之意也。又云：腫瘍內(nèi)外皆壅，宜以托里表散為主；如欲用大黃，寧無(wú)孟浪之過(guò)？潰瘍內(nèi)外皆虛，宜以接補(bǔ)為主；如欲用香散，未免虛虛之失。大抵癰腫之證，不可專泥為火。
《經(jīng)》云：營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。又云：形傷痛，氣傷腫，六淫七情皆能致之，況稟有虛實(shí)及老弱不同，豈可概用寒涼之藥？設(shè)若毒始聚，膿未作，勢(shì)不盛，庶可消，尤當(dāng)推其病因，別其虛實(shí)，若概用寒涼藥，必致誤事。如膿將成，邪盛氣實(shí)，用消毒之劑，先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚，若就用托里，必益其勢(shì)如膿將成不成，及不潰，方用托里，膿成勢(shì)盛者針之，膿一出，諸證悉退矣。
一男子膿熟不潰，微痛少食，倦怠發(fā)熱。予為針之，膿涌出，熱益甚，乃虛故也；急以人參黃芪湯二劑，熱愈甚，此藥力尚未及也；又二劑果應(yīng)再以當(dāng)歸補(bǔ)血湯數(shù)劑而痊。東垣云：發(fā)熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大按之無(wú)力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也，此血虛發(fā)躁，宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之。
一婦人脾氣素弱，患毒未作膿，發(fā)寒熱兼嘔，以不換金正氣散二劑而止；以托里散六劑而潰；更以健脾藥而斂。
一男子患癰，膿成不潰，投以補(bǔ)劑而潰，更以健脾藥而愈。丹溪云：氣血壯實(shí)，膿自涌出，信夫！
一男子潰而瘀血不腐，以參芪歸朮峻補(bǔ)氣血；更以桑木灸之腐而愈。
一童子腋下患癰，不斂膿清，脈大倦怠懶食少寐。自汗口乾，以內(nèi)補(bǔ)黃芪湯及豆豉餅灸之，兩月而愈。凡瘡膿潰而清，或瘡口不合，或聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，皆氣血俱虛也，非補(bǔ)不可。
一男子腰患毒，膿熟不潰，針之膿大泄，反加煩躁，以圣愈湯四劑而寧；更以人參養(yǎng)榮湯，加麥門冬五味子兩月而愈，此人后患濕氣，遂為痼疾。凡瘡膿血去多，瘡口雖合，尤當(dāng)補(bǔ)益，務(wù)使氣血平復(fù)。否則更患他證，必難治療，慎之！
一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。予謂瘡瘍之證，腫起堅(jiān)硬，膿稠者，實(shí)也，腫下軟慢膿稀者，虛也，遂用附子餅灸之，及飲十全大補(bǔ)湯百劑始愈。
一婦人患附骨癰，久而不斂，致腿細(xì)短軟，脈來(lái)遲緩，以十全大補(bǔ)湯加牛膝，杜仲，及附子餅灸之，兩月馀而愈。凡膿潰之后，脈澀遲緩者易愈，以其有胃氣故也；脈來(lái)細(xì)而沉?xí)r直者，里虛而欲變證也；若煩痛尚未痊也；洪滑粗散者難療，以其正氣虛而邪氣實(shí)也。一男子風(fēng)襲瘡口，牙關(guān)緊急，腰背反張，以玉真散一服而愈；仍以托里藥而斂。
一男子患癰，將斂，遍身作癢，脈浮，以消風(fēng)散二服而止；更以托里藥而愈。
一男子肩下患疽，已數(shù)日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變不起發(fā)，此氣血虛也，診其脈果然。先以仙方活命二劑殺其大勢(shì)；更以托里藥而起發(fā)瘡頭，雖潰，但流血水，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠子，予謂此藥止能攻毒，不能托里。彼不深信，至四次飲食不進(jìn)，瘡色黑陷，吃逆不絕，胃氣虛極也，不治，強(qiáng)投溫中健脾之劑，不應(yīng)而死。
一男子近脅患疽，腫而不潰投大補(bǔ)之劑，潰而已愈，后患弱證而歿。
一男子腰中患疽，發(fā)而不潰，其氣血止能起發(fā)，不能培養(yǎng)為膿也。投大補(bǔ)藥數(shù)劑而潰；又?jǐn)?shù)劑膿出尚清，乃服參芪歸朮膏斤馀，膿少稠；數(shù)斤膿漸稠，肌肉頓生。凡大癰疽，藉氣血為主，若患而不起，或潰而不腐或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也，宜大補(bǔ)之，最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛而不能禁止也，若潰后發(fā)熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛而邪氣實(shí)也，俱不治。常見(jiàn)氣血充實(shí)之人，患瘡皆腫高色赤，易腐潰而膿且稠，又易于收斂；怯弱之人，多不起發(fā)，不腐潰，及難于收斂。若不審察而妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。及患后當(dāng)調(diào)養(yǎng)，若瘰??流注之證，尤當(dāng)補(bǔ)益也；否則更患他證必難措治，慎之！
一男子肩患毒，腫硬作痛，惡證迭見(jiàn)，用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖煎湯送下，腫痛悉退，再服，諸證亦退；更以仙方活命飲二劑出水而消。此秘方，名千金化毒湯，本礬末蔥湯調(diào)服，因末難服，故易為丸。一男子胸患癰，焮痛煩躁，發(fā)熱作渴，脈數(shù)而實(shí)，時(shí)季冬，予謂此熱毒內(nèi)畜也，須舍時(shí)從證，欲治以內(nèi)疏黃連湯。彼以時(shí)當(dāng)隆冬，乃雜用敗毒藥愈熾，仍求治。投前湯二劑，后去二次，諸證悉退；以金銀花散加連??山梔四劑，出水而消。大抵證有主末，治有權(quán)宜，治其主則末病自退，用其權(quán)則不拘于時(shí)，泥于守常必致病勢(shì)危甚。況雜用攻劑，動(dòng)損各經(jīng)，故丹溪云：凡瘡發(fā)于一經(jīng)，只當(dāng)求責(zé)本經(jīng)，不可干擾馀經(jīng)。羅謙甫云：守常者，眾人之見(jiàn)，知變者，智者之事，知常而不知變，細(xì)事因而取敗者多矣。
一上舍年踰四十，因怒脅內(nèi)作痛不止，數(shù)日后外結(jié)一塊，三寸許，漫腫色不赤，按之微痛，余謂怒氣傷肝，致血傷氣郁為患，以小柴胡湯對(duì)四物，倍用芎歸、黃芪、貝母、肉桂治之。彼謂丹溪云：腫瘍內(nèi)外皆壅，宜托里表散為主。又云：凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥，斷不可用。況此證為氣血凝滯，乃服流氣飲，愈虛始信而復(fù)求。始視之，虛證并臻，診之胃氣更虛。彼欲服余前藥，余謂急者先治，遂以四君子湯加酒炒芍藥炮乾姜四劑少安；更加當(dāng)歸，又四劑，胃氣漸醒；乃去乾姜，又加黃芪、芎歸、肉桂數(shù)劑，瘡色少赤，并微作痛；又二十馀劑而膿成，針之，卻與十全大補(bǔ)湯。喜其謹(jǐn)疾，又兩月馀而瘳。夫氣血凝滯，多因營(yíng)衛(wèi)之氣弱不能運(yùn)散，豈可復(fù)用流氣飲以益其虛？況各經(jīng)血?dú)?，多寡不同心包絡(luò)、膀胱、小腸、肝經(jīng)，多血少氣，三焦，膽腎心脾肺，少血多氣，然前證正屬膽經(jīng)少血之臟，人年四十以上，陰血日衰，且脈證俱屬不足，腫瘍內(nèi)外皆壅，宜托里表散為主，乃補(bǔ)氣血藥而加之以行散之劑，非專攻之謂也。若腫焮痛甚，煩躁脈大，辛熱之劑不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者須分經(jīng)絡(luò)氣血，地部遠(yuǎn)近，年歲老幼，稟氣虛實(shí)，及七情所感，時(shí)令所宜而治之，常見(jiàn)以流氣十宣二藥概治結(jié)腫之證，以致取敗者，多矣。
一婦人瘡潰后，吐鮮血三碗許，余用獨(dú)參湯而血止；用四君熟地芎歸而瘡愈。此血脫補(bǔ)氣，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理也，若用涼血降火沉陰之劑，脾土生氣復(fù)傷，不惟血不歸源，而死無(wú)疑矣。
一武職患腦疽，內(nèi)潰熱渴，頭面腫脹，如斗，胸背色焮如涂丹，煩熱便秘。此表里俱實(shí)，若非苦寒之劑，內(nèi)疏外泄，則不救；遂針周項(xiàng)出膿，及用清涼飲一劑，加大黃五錢，再用消毒散而痊。一男子瘡潰而煩渴不安，以圣愈湯二劑而寧；以人參黃芪當(dāng)歸地黃四劑渴止；又以八珍湯二十馀劑而愈。大抵潰后有此證，屬氣血不足，須用參芪以補(bǔ)氣，當(dāng)歸地黃以養(yǎng)血，若用苦寒之劑，必致有誤。一男子患毒作渴、右關(guān)脈數(shù)，以竹葉黃芪湯治之少愈；更以補(bǔ)中益氣湯，加黃芩而愈。
一男子潰后，口乾，遇勞益甚，以補(bǔ)中益氣湯加五味子麥門冬治之而愈，更以黃芪六一湯而斂。一男子患毒，潰后作痛，肢體倦怠，瘡口不合，飲食不甘，以六君子湯加黃芪、川芎、當(dāng)歸、四劑而愈；更以托里散，月馀而斂。
一男子潰后，作痛，脈數(shù)而無(wú)力，以托里散加生地黃、黃檗二劑而止；更以托里散數(shù)劑而安。
一男子潰后，發(fā)熱，左手脈數(shù)而有力，以人參敗毒散一劑而止；更以托里散而瘥。
一男子潰后，發(fā)熱，焮痛不止，煩躁便秘，右手脈沉實(shí)，以清涼飲一劑而止；更以托里消毒散四劑而瘳。一男子潰后作痛，而脈澀，以定痛托里散飲之敷乳香定痛散而止；更以托里散數(shù)劑而愈。
一男子潰而作痛，脈浮緊以內(nèi)補(bǔ)黃芪湯四劑而止，又二十馀劑而愈。
一男子項(xiàng)患毒，潰而作痛；以參芪地黃芎歸補(bǔ)之而止；更以八珍湯加黃芪、桔梗、三十馀劑而愈。一男子患癰，潰而作痛，脈軟而澀。余謂氣血虛欲補(bǔ)之，彼不信，乃服攻伐之劑，反發(fā)寒熱，始信之，仍投大補(bǔ)藥而痊。大抵瘡之始作也，先發(fā)為腫，氣血郁積，蒸肉為膿，故多痛；膿潰之后，腫退肌寬，痛必漸減，若反痛，乃虛也。丹溪云：膿出而反痛，此為虛也，宜以補(bǔ)之。亦有穢氣所觸者，和解之風(fēng)寒所逼者，溫散之。齊氏云：瘡疽之證，有臟腑，氣血上下，真邪虛實(shí)不同也，不可不辨。如漫腫堅(jiān)硬膿稠者，瘡疽之實(shí)也；腫下軟慢膿稀者，瘡疽之虛也；瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無(wú)時(shí)，手足并冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時(shí)難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便鞕，小便澀，飲食如故，腹?jié)M膨脹，胸膈痞悶，肢體疼痛，口苦喉乾，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實(shí)也；凡諸瘡疽，膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘頭目昏重者，氣血之實(shí)也；頭痛鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴飲冷，睡語(yǔ)咬牙者，上實(shí)也；精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，睡臥不寧者，下虛也；肩項(xiàng)不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣虛也，腫焮尤甚，痛不可近，多日不潰，寒熱往來(lái)大便秘澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實(shí)也。又曰真氣奪則虛；邪氣勝則實(shí)。又曰：諸瘡為癢，為虛也。又曰：診其脈洪大而數(shù)者，實(shí)也，細(xì)微而軟者虛也；虛則補(bǔ)之，和其氣托里也；實(shí)則泄之，疏利而導(dǎo)其氣。內(nèi)經(jīng)謂血實(shí)則決之，氣虛則掣引之，是也。
一男子潰后發(fā)熱作痛，脈浮數(shù)，按之無(wú)力，勞而尤甚，以補(bǔ)中益氣湯治之而止；更以十全大補(bǔ)湯而愈。常治左手脈小于右手而熱者，用血藥多于氣藥；右手脈小于左手而熱者，用氣藥多于血藥。
一男子潰后，發(fā)熱頭痛，脈浮緊，虛而兼表邪也，以補(bǔ)中益氣湯加川芎，白芷二劑而止；更以托里藥而愈。一婦人潰后，發(fā)熱少寐，四肢倦怠，以黃芪人參湯治之而安；更以十全大補(bǔ)湯加貝母、遠(yuǎn)志、麥門冬、酸棗仁、香附、月馀而愈。
一婦人潰后，發(fā)熱，服清熱敗毒藥愈甚，診之脈澀，以四物湯加粟殼乳香沒(méi)藥二劑少止；又二劑而安。一男子潰后，發(fā)熱頭微痛，日晡尤甚，脈浮，按之則澀，以人參養(yǎng)榮湯加柴胡地骨皮而愈；又月馀而斂。一男子潰而惡寒，用四君子湯加桂，倍用黃芪大料四劑而止；膿水尚多，投八珍湯加桂數(shù)劑漸少；惟瘡口不合，以附子餅及十全大補(bǔ)湯，每劑加炮附子五分?jǐn)?shù)劑，乃去附子，又服月馀而愈。
一男子潰后將愈，因勞四肢發(fā)熱，煩躁不寐，以圣愈湯四劑而寧；更以托里藥而愈。丹溪云：有四肢熱逢風(fēng)寒，如炙于火者，是人陰氣虛而陽(yáng)氣盛也。
一男子潰后畏寒，脈虛，以四君子湯加炮姜四劑而愈；以十全大補(bǔ)湯月馀而斂。仲景云：脈虛則血虛，血虛生寒，陽(yáng)氣不足也。瘡腫脈虛，宜托里養(yǎng)血，信夫！一婦人潰后，發(fā)熱服涼藥，反畏寒，以十全大補(bǔ)湯二劑而止；又以托里藥而痊。
一男子潰后，發(fā)熱服涼藥益甚，診之脈浮，乃氣虛也，以補(bǔ)中益氣湯加五味子，麥門，冬治之而止；更以托里藥而斂。
一婦人潰后，發(fā)熱，脈浮而數(shù)，虛而兼表證也，以補(bǔ)中益氣湯倍柴胡，升麻一劑而止；以托里藥月馀而斂。一男子患癰潰而飲酒，焮痛發(fā)熱，服黃連解毒湯二劑而止；更以托里消毒散而愈。常治痛而大便秘脈實(shí)者，用清涼飲治之。
一男子患癰，時(shí)值陰寒，忽惡寒，右手脈有而似無(wú)，此胃氣虛而不任風(fēng)寒也，以四君子湯加炮姜，肉桂二劑少止；又四劑而安。丹溪云：有衛(wèi)氣虛衰，不能溫分肉實(shí)，表而惡寒者，又有上焦之邪，隔絕榮衛(wèi)，不能升降出表而惡寒者。東垣云：夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺于陰分也；夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無(wú)陽(yáng)也當(dāng)急瀉其陰，峻補(bǔ)其陽(yáng)；夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽(yáng)中也。
一男子胸患毒，焮腫，作嘔喜冷，脈洪數(shù)，以黃連解毒湯二劑頓退；更以金銀花散六劑而消。
一男子因瘡?fù)磦笟?，少食作嘔惡寒以六君子湯加當(dāng)歸四劑少愈；以十宣散加白朮、茯苓、陳皮數(shù)劑而膿成；針之，又以前散去防風(fēng)，白芷數(shù)劑而痊。一婦人脾氣素弱，患毒未作膿，發(fā)寒熱兼嘔，以不換金正氣散二劑而止；以托里散六劑而潰；更以健脾藥而斂。
一男子作渴，欲發(fā)疽，以加減六味丸治之而消。一男子患腦疽，發(fā)熱，脈數(shù)無(wú)力，以前丸治之。不信，自服滋陰藥，以致不救。
一男子日飲水?dāng)?shù)碗，冬月亦然，彼恃壯竊喜，后口舌生瘡，欲治以前丸。彼以為謬，乃服生津液藥，渴不能止，發(fā)背疽而歿。
一男子腳面發(fā)疽，愈而作渴，以前丸治之而愈。夫加減八味丸，治陰虛火動(dòng)之圣藥也，有是證者，何以舍此？
一富商稟賦頗厚，素作渴。日飲水?dāng)?shù)碗，面發(fā)一毒，用消毒藥潰而雖愈，尺脈尚數(shù)，渴亦不止。時(shí)孟秋，余謂，此水涸火旺之脈也，須服加減八味丸，以補(bǔ)腎水。制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果腳背發(fā)疽，脈數(shù)，按之則澀而無(wú)力，足竟黑腐而死。
一男子稟頗實(shí)，乏嗣，服附子等藥致作渴，左足大指患疽，色紫不痛，脈亦數(shù)而澀，亦死。大扺發(fā)背腦疽脫疽，腫痛色赤，水衰火旺之色，尚可治；若黑若紫，火極似水之象也，乃腎水已竭，精氣已涸，決不治。
又一貴人病疽疾，未安而渴作，一日飲水?dāng)?shù)升，愚遂獻(xiàn)加減八味丸方，諸醫(yī)大笑云：此藥若能止渴，我輩當(dāng)不復(fù)業(yè)醫(yī)矣。乃用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓百藥煎等生津液之藥止之，而渴愈甚。數(shù)劑之后，茫無(wú)功效，不得已而用此。服之三日，渴止，因此相信，遂久服，不特渴疾不作，血?dú)庖鄩?，飲食加倍，?qiáng)健過(guò)于少壯之年。蓋用此藥，非余敢自執(zhí)鄙見(jiàn)，實(shí)有源流。自為兒時(shí)，聞先君云：有一士夫病渴疾，諸醫(yī)皆用渴藥，治療累載不安，有一名醫(yī)診之，使服加減八味丸，不半載而疾痊，因疏其病源。今醫(yī)者治癰，卻以生津液止渴之藥，誤矣！其疾本起于腎水枯竭，不復(fù)上潤(rùn)，是以心火上炎，不能既濟(jì)，煎熬而生渴，今服八味丸，降其心火，生其腎水，則渴自止矣。復(fù)疏其藥性，云：內(nèi)北五味子最為得力，此一味獨(dú)能生腎水，平補(bǔ)降心火，大有功效。家藏此方，親用有驗(yàn)，故敢詳著之，使有渴疾者信其言，專志服餌，取效，無(wú)為庸醫(yī)所惑，庶廣前人之志。如臂痛、腳氣、風(fēng)氣四肢拘攣，上氣眼運(yùn)，肺氣喘嗽，消食利小便，久服輕身，聰明耳目，令人光澤多子。一婦人面患毒，焮痛發(fā)熱作渴，脈數(shù)，按之則實(shí)，以涼膈散二劑少愈；以消毒藥數(shù)劑而平。
一男子肩患疽作渴，脈數(shù)有力，以黃連解毒湯三劑而止；更以仙方活命飲四劑潰而愈。
一男子患毒作渴，右關(guān)脈數(shù)，以竹葉黃芪湯治之少愈；更以補(bǔ)中益氣湯，加黃芩而愈。
一人年三十，面患瘡，已潰作渴，自服托里及降火藥不應(yīng)。余診其脈，浮而弱。丹溪云：潰瘍作渴，屬氣血俱虛，況脈浮虛。投以參芪各三錢，歸朮熟地各二錢，數(shù)服渴止；又以八珍湯加黃芪數(shù)劑，脈斂而愈。余治瘡瘍作渴，不問(wèn)腫潰，但脈數(shù)發(fā)熱而渴，以竹葉黃芪湯治之。脈不數(shù)，不發(fā)熱，或脈數(shù)無(wú)力而渴，或口乾，以補(bǔ)中益氣湯。若脈數(shù)而便秘，以清涼飲。尺脈洪大，按之無(wú)力而渴，以加減八味丸并效。若治口燥舌黃，飲水不歇，此丸尤妙。
一男子患癰，未作膿，焮痛煩躁，便閉脈實(shí)，以內(nèi)疏黃連湯二劑，諸證悉退；以四物加芩連四劑而消。一男子潰后，便澀脈浮，按之則澀，以八珍湯加紅花、桃仁、陳皮、杏仁，治之而愈。
一弱人潰后，便秘而脈澀，以四物湯加紅花、桃仁、黃芪，治之而愈。一男子潰后，便秘而脈浮，以四君子湯加陳皮、杏仁、當(dāng)歸，治之而愈。
一老人潰后，大便秘，小便赤澀，診之脈浮數(shù)而澀，以八珍湯加黃檗知母治之而已愈，后小便復(fù)數(shù)而赤大便秘，口乾，目花，以加減八味丸滋腎丸治之而愈。此證乃陰血虛，陽(yáng)火盛，故用前藥有效；向投苦寒之劑，必致有誤矣。一男子潰后，便澀肌膚作癢，余以氣血虛不能營(yíng)于腠理，用補(bǔ)劑治之。彼不信，乃服風(fēng)藥，以致不救。大扺瘡瘍始作，便秘脈數(shù)而澀者，宜降火涼血為主；潰后便秘脈澀者，宜補(bǔ)血?dú)鉃橹?；若投風(fēng)藥，禍在反掌。舉人于廷器腿患多骨疽，年馀出腐骨少許，午前畏寒，午后發(fā)熱，口乾唾痰涎，便頻數(shù)，余以為足三陰虧損，朝用補(bǔ)中益氣湯，暮用八味丸，加黃芪、當(dāng)歸、五味子各三十馀劑，外用敷藥，諸證漸愈；又以十全大補(bǔ)之類，喜其慎疾而愈。
一男子上腭腫硬，年馀方潰，內(nèi)熱作渴，肢體消瘦，六脈洪大，左手尤甚，用補(bǔ)中益氣湯，六味丸，出腐骨一塊。仍服前藥，諸證悉去，瘡口亦斂。
一婦人年三十馀，素弱，左手背漸腫，二年后潰出清膿，腫黯連臂，內(nèi)熱晡熱，自汗盜汗，經(jīng)水兩月一至。此肝脾氣血虧損，朝用歸脾湯，夕用逍遙散，腫處頻用蔥熨法，兩月馀諸證漸愈，瘡出腐骨。仍服前藥，前后共三百馀劑得愈。
一婦左手指患疔，痲癢，寒熱惡心，左半體皆痲，脈數(shù)不時(shí)見(jiàn)。曰：凡瘡不宜不痛，不可大痛，煩悶者不治。今作痲癢，尤其惡也，用奪命丹二服不應(yīng)，又用解毒之劑，痲癢始去，乃作腫痛。余曰：勢(shì)雖危，所喜作痛；但毒氣無(wú)從而泄乃針之，諸證頓退；又用解毒之劑而瘥。蘇庠盛厚博掌后患疔，紅絲至腕，惡寒發(fā)熱，勢(shì)屬表證，與奪命丹一服，紅絲頓消；又用和解之劑，大勢(shì)已退。彼又服敗毒藥，發(fā)渴發(fā)熱，紅絲仍見(jiàn)，脈浮大而虛。此氣血受傷而然，以補(bǔ)中益氣湯主之而愈。蓋奪命既服，瘡邪已散，而復(fù)用敗毒之劑，是誅伐無(wú)過(guò)，失內(nèi)經(jīng)之旨矣。
一儒者患疔，元?dú)馑厝?，余補(bǔ)其氣血，出膿而愈。后因勞役，瘡痕作癢，乃別服敗毒散一劑，以致口噤舌強(qiáng)手足搐搦，痰涎上涌，自汗不止。此氣血復(fù)傷而致痙也，用十全大補(bǔ)加附子一錢，灌服而蘇。
一男子患疔，服奪命湯，汗不止，瘡不痛，熱不止，便不利。此汗多亡陽(yáng)而真氣傷矣。用參芪歸朮芍防五味二劑諸證悉退。惟以小便不利為憂，余曰：汗出故小便不利，汗止則陽(yáng)氣復(fù)而自利矣。仍用前藥去防風(fēng)加麥冬，倍用黃芩、當(dāng)歸，四劑而小便利，瘡潰而愈。表甥居富，右手小指患疔色紫，或云小瘡，針刺出血，敷以涼藥，掌指腫三四倍，黯而不痛，神思昏憒，煩躁不寧。此真氣奪而邪氣實(shí)也，先以?shī)Z命丹一服，活命飲二劑，稍可。余因他往，或遍刺其手，出鮮血碗許，腫延臂腕，焮大如瓠，手指腫數(shù)倍，不能潰。余用大劑參芪歸朮之類，及頻灸遍手而腫漸消；但大便不實(shí)，時(shí)常泄氣。此元?dú)庀孪?，以補(bǔ)中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱萸、五味，大便實(shí)而氣不泄；又日以人參五錢，麥冬三錢，五味二錢，水煎代茶飲之，又用大補(bǔ)藥五十馀劑而漸愈。此證初若不用解毒之劑，后不用大補(bǔ)之劑，欲生也難矣！
一人年二十，唇患疔四日矣，有紫脈自瘡延至口內(nèi)，將及于喉。余曰：此真氣虛而邪氣實(shí)也，若紫脈過(guò)喉則難治矣！須針紫脈，并瘡頭出惡血以泄其毒，則可。乃別用解毒之劑，頭面俱腫，求治甚篤。余曰：前日之言不誣矣！診其脈洪數(shù)，按之如無(wú)，口中腫脹，針不能入，為砭面與唇，出黑血碗許，勢(shì)雖少退，略進(jìn)湯水，終至不起。
都憲張恒山左足指患疔，痛不可忍，急隔蒜灸三十馀壯，即能行步。欲速愈，或用涼藥敷貼，遂致血凝肉死，毒氣復(fù)熾。再灸百壯，服活命飲，出紫血，毒才得解。腳底通潰，腐筋爛肉甚多，將愈，誤用生肌藥，反助其毒，元?dú)馓潛p而不能愈。余治以托里藥，喜其稟實(shí)，客處三月馀方愈。大凡疔患于肢節(jié)灸法，有回生之功，設(shè)投以涼劑，收斂腠理，隧道壅塞，邪氣愈甚，多致不起。若毒未盡，驟用生肌，輕者反增潰爛，重者必致危亡。
一男子足指患疔腫，焮痛赤，用隔蒜灸人參敗毒散，加金銀花、白芷、大黃二劑痛止；又用十宣散、加天花粉、金銀花，去桂數(shù)劑而愈。
一男子足患疔瘡作癢，惡心嘔吐，時(shí)發(fā)昏亂，脈浮數(shù)，明灸二十馀壯，始痛；以?shī)Z命丹一服腫起；更以荊防敗毒散而愈。
一男子患疔，發(fā)熱煩躁，脈實(shí)，以清涼飲下之而愈。一男子胸患疔，遍身痲木，脈數(shù)而實(shí)，急針出惡血，更明灸數(shù)壯，始痛；服防風(fēng)通圣散得利而愈。
一男子左手背患疔，是日一臂痲木，次日半體皆然，神思昏憒。遂明灸至二十馀壯，尚不知痛；又三十馀壯始不痲，至百壯始痛；以?shī)Z命丹一服，腫始起；更用神異膏及荊防敗毒散而愈。
一老婦足大指患疔，甚痛，令灸之，彼不從，專服敗毒散，致真氣虛而邪氣愈實(shí)，竟至不救。蓋敗毒散雖能表散瘡毒，然而所感有表里，所發(fā)有輕重，體段有上下，所稟有虛實(shí)，豈可一概而用之耶？且至陰之下，藥力難到，專假藥力則緩不及事，不若灸之為良，故下部患瘡，皆宜隔蒜灸之，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及針疔四畔，去惡血，以?shī)Z命丹一粒入瘡頭孔內(nèi)，仍以膏藥貼之。若針之不痛，或無(wú)血者，以針燒赤頻烙患處，以痛為度?；虿煌矗酆谌缫?jiàn)火光者，此毒氣入臟腑也。不治。若患在手足，紅絲攻心腹者，就于絲盡處刺去惡血，宜服荊防敗毒散。若絲近心腹者，宜挑破瘡頭去惡水，亦以膏藥貼之。如痲木者，服奪命丹。如牙關(guān)緊急或喉內(nèi)患者，并宜噙一二丸。凡人暴死，多是疔毒，用燈照看遍身，若有小瘡，即是，宜急灸之，俟醒更服敗毒藥，或奪命丹。人汗入肉，食之則生疔瘡，不可不慎！
《外科正宗》曰：一監(jiān)生右顴下生疔，三日形如魚目，詢問(wèn)起居，但痲癢不常，此即肺經(jīng)受毒之證也。用針刺入四五分，其硬如骨有聲，隨用蟾酥條插至三日，猶不腐化。此堅(jiān)頑結(jié)聚之病藥力不及，換用三品一條鎗插至七日，外用糊紙封蓋，至十一日脫出疔根一塊，約有指許。以長(zhǎng)肉玉紅膏漸搽漸長(zhǎng)，先服托里消毒散，加金銀花二錢，白芷五分，脫后用八珍湯加天花粉、麥冬、黃芪、陳皮各一錢，調(diào)理月馀，候瘡生肉已平，用珍珠散摻上，結(jié)皮而愈。
一監(jiān)生中年喪妻，繼娶幼室，乃嬌態(tài)人也，自服補(bǔ)腎助陽(yáng)之藥，以致腎水受傷，不能上制心火，左顴發(fā)生一泡，先紫后黑，痲木不知痛癢。凡黑者腎經(jīng)之毒也，其毒不淺，且喜瘡之四邊，尚未走散，此猶可取，隨用針刺疔上，量別藥不濟(jì)其事，用冰螄散厚糊作條，插入患孔，用糊紙密封，勿令泄氣，朝服加減八味丸以滋腎水，午服益氣養(yǎng)榮湯接補(bǔ)真氣，以滋不足，晚用琥珀蠟礬丸護(hù)心解毒，候至十一日外，疔根與藥結(jié)成一塊，依期脫落。次用生肌斂口，補(bǔ)助調(diào)理脾胃之劑，二十日而愈。后因其不慎調(diào)理，失于保節(jié)，幾及三年，復(fù)成虛損癆瘵而歿。
一婦人年近四旬，夫主不和，愁郁種種，抱懷不散，時(shí)值季夏，歲荒之極，腮發(fā)一疔，六日后方延余視。其時(shí)疔毒已經(jīng)走散，頭目唇項(xiàng)俱腫，形色紫赤。余曰：肉腫瘡不腫，疔毒走黃，不治之證，彼婦流涕嘆曰：一家皆絕也，余問(wèn)曰：何其如此？婦又曰：吾夫乃不肖之人。婦有一女二子，俱未適配，設(shè)若婦死，寄托于夫子，女日后必為流蕩輩也故婦在一家生，婦逝一家死，自然之理。余時(shí)聞之，沉吟不已，如此何以得生？不忍棄之。況此瘡勢(shì)大，又非藥力可回。思之當(dāng)先雇一貧人，以飯餐飽，再用火酒數(shù)杯，隨用針刺腫上十馀處，令彼噙吸惡血數(shù)碗，將溫湯洗凈，用蟾酥錠磨濃涂之四圍，敷金黃散，早晚二次，內(nèi)以護(hù)心散、蠟礬丸、清心護(hù)里，兼服降火化痰開郁安神之藥調(diào)治，庶保不變吸血之后，馀腫稍退；至六日因夫妻反目，復(fù)腫，比前尤甚，復(fù)用針刺其甚腫之上約十馀處，出血三四碗，針孔上小膏蓋貼馀腫仍敷，其人出血多而其內(nèi)必虛，以人參養(yǎng)榮湯加香附、貝母服，數(shù)日后針口漸膿，馀腫漸消原瘡處復(fù)得高腫仍用蟾酥條插化，亦漸腐潰，外用生肌斂口，內(nèi)服開郁和中養(yǎng)血健脾等劑，調(diào)理百日外，方愈。此病設(shè)若相論瘡勢(shì)形色，則百無(wú)一生之理，此功出于勉強(qiáng)行之，亦得其生。后二子一女，相繼婚配，其夫亦守其終，見(jiàn)今已六旬半矣。
一婦人年二十二歲，右耳垂向前一寸，生疔二日，請(qǐng)余視之。形有豆大，頂陷灰色，此肺經(jīng)感毒發(fā)為白刃疔也。又驗(yàn)其根腳綿軟，毒不結(jié)聚，為陷伏陰證也。未及針刺，伊舅曰：何恙也？余直告曰：疔瘡證。彼聽冷笑不信，余因辭不用藥，隨其信否。彼復(fù)請(qǐng)客醫(yī)治之，視曰：風(fēng)熱疙瘩，乃小恙也。彼家告以某醫(yī)曾曰是疔瘡，醫(yī)者點(diǎn)頭而笑曰：此真胡說(shuō)！患家喜悅。天下事大相懸絕。醫(yī)用消風(fēng)散二服，毒氣全收隨發(fā)昏憒，喘急而死。
一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢。余欲針之，彼家不信。辭后自灸，次日四邊漸腫，瘡漸軟陷。又三日頭面大腫，復(fù)請(qǐng)治之。余觀原瘡灸上已結(jié)黑靨，乾陷無(wú)膿，此毒氣內(nèi)陷，外肉已死，又面目浮腫，光亮發(fā)熱形狀不堪，此正氣衰而邪氣實(shí)也，雖治亦不效，后必終死。彼家方悔，后延半月果歿。
一男子上腭腫痛月馀，以散風(fēng)清熱藥，俱已不效。又兩月破流血水，百日外方出細(xì)骨，大小三十馀塊。以十全大補(bǔ)湯并吹生肌散，兩月馀而斂，中存一小孔，簪腳大，通鼻透氣，致難全斂，為愈而不愈也。
一男子左手上膊結(jié)腫年馀，方出爛斑，破流稀膿，延至半年方出多骨一條，如鵝膊骨。一同長(zhǎng)約四寸。內(nèi)服養(yǎng)血健脾藥，外搽玉紅膏，又月馀而斂。
一男子小腿正面臁骨腫痛二年，諸藥不應(yīng)，此多骨瘡也。后破出骨一塊，肌肉腐爛，元?dú)馓撊?，以十全大補(bǔ)湯加山茱萸、牛膝、木瓜，服至兩月馀不斂。每日以神燈照法，將火氣助之，又出朽骨一塊，上有蛀眼數(shù)十孔，以二骨炭火煅紅為末，入生肌藥中用之收斂。問(wèn)曰：用骨者何？此骨原稟氣血結(jié)成，故用之復(fù)還元?dú)庖?。此理合天然之?dāng)?shù)矣。
一女人左口上牙根突腫如粟，堅(jiān)硬如石，不痛。此多骨疽也，藥亦不效。后三年始痛，破流臭膿，后出多骨，形如小??，腫仍不退。此骨未盡，稍久又出小骨二塊，色枯峻嶒，其腫方退。以四君子湯加升麻陳皮，外以甘草煎湯漱口，生肌散日搽三次而收斂。
《寓意草》曰：黃鴻軒手臂忽生癰癤，漫腫無(wú)頭，痛極莫耐。外科醫(yī)者咸謂熱毒所致，揆之平素，淡泊明志，寧?kù)o居心，絕無(wú)生熱致毒之因，究莫識(shí)其所起也。尊公我兼謂昌善議病，盍舍樽俎而一代庖人乎？昌曰：吾議此證，請(qǐng)先為致賀，后乃言之。瘡瘍之起，莫不有因：外因者天行不正之時(shí)毒也，起居傳染之穢毒也；內(nèi)因者，醇酒厚味之熱毒也，郁怒橫決之火毒也；治火毒與治諸毒，原自天淵，蓋火與元?dú)?，?shì)不兩立，以寒涼折之，則元?dú)廪D(zhuǎn)漓矣。鴻軒于四者總無(wú)其因，不問(wèn)知為胎毒之馀也。凡人稟受天地之氣，有清濁之不同，惟純粹以精之體。其福澤壽算，俱不可限量。然從父母搆精而有身，未免夾雜欲火于形骸，所賴者惟在痘瘡一舉，暗將所藏欲火，運(yùn)出軀外，復(fù)其粹精之恒體，如
金相似，必經(jīng)紅爐煅煉，而查滓與精瑩始分之為兩。吾嘗以此法觀出痘者之眸子，七八日后眼開之時(shí)，黑白分明者精金也，赤筋紅膜包裹者，混金也，至于瞳人模糊，神光不現(xiàn)，則全非金矣。鴻軒幼時(shí)出痘太多，元?dú)獠荒艹湄灒譃殡s證所妨，臟腑中之火毒雖盡，而軀殼間之留滯猶存，所以痘癰之發(fā)，必于手足之委中曲池者，則以零星小毒無(wú)處可容，而潛避于呼吸難到之處耳。今之癰癤，正當(dāng)委中之穴，其為痘毒何疑？毒伏肘腋之下，原無(wú)所害，但粹精之體，微有夾雜，是亦寶鑒之纖塵，白璧之微颣也。日者太和元?dú)獬錆M周身，將十五年前之馀滓盡欲化為膿血而出，他人見(jiàn)之為毒，吾早已卜其為興者機(jī)矣。豈有暢于四肢而不發(fā)于事業(yè)者哉？治法外用馬齒莧熬膏，攻之速破，內(nèi)用保元湯托之盡出，仍以痘癰門藥為治，即日自當(dāng)痊愈，必不似瘡毒之曠日持久，但不識(shí)證而以治瘡毒寒涼瀉火諸藥投之，適以增楚貽患耳。孰謂外科小恙可無(wú)樽俎折沖之人耶？如法治之，潰出膿水甚多，果不用生肌長(zhǎng)肉而自愈。
