欽定古今圖書(shū)集成博物匯編藝術(shù)典
第四百三十七卷目錄
醫(yī)部匯考四百十七
小兒風(fēng)寒門一
孫思邈千金方〈傷寒〉
錢乙小兒直訣〈傷風(fēng)兼變證治〉
魯伯嗣學(xué)嬰童百問(wèn)〈傷寒正受傷寒夾驚 小兒傷寒與時(shí)氣同異 傷 寒表里 傷寒咳嗽傷風(fēng)〉
王綸明醫(yī)雜著〈傷風(fēng)流涕〉
徐春甫古今醫(yī)統(tǒng)〈傷寒候〉
王肯堂證治準(zhǔn)繩〈小兒傷寒表里攻發(fā)〉
小兒衛(wèi)生總微方論〈傷寒論〉
董鳳翀活幼精要〈傷寒〉
藝術(shù)典第四百三十七卷
醫(yī)部匯考四百十七
小兒風(fēng)寒門一
《唐孫思邈千金方》傷寒
論曰：小兒未能冒涉霜雪，乃不病傷寒也，大人解脫之，久傷于寒冷，則不論耳。然天行非節(jié)之氣，其亦得之，有時(shí)行疾疫之年，小兒出腹便患斑者也，治其時(shí)行節(jié)度，故如大人法，但用藥分劑少異，藥小冷耳。
《宋錢乙小兒直訣》傷風(fēng)兼變證治
傷風(fēng)貪睡，口中氣熱，呵欠煩悶，用大青膏發(fā)散之。若飲冷不止而善食者，用大黃丸微下之，馀不可下。傷風(fēng)手足冷者，脾臟怯也，當(dāng)以益黃散溫脾胃，以大青膏散風(fēng)邪。
傷風(fēng)自利，脾臟虛怯也，亦用益黃散大青膏；未瘥，用調(diào)中丸，有下證用大黃丸后服溫驚丸。
傷風(fēng)腹脹，或作喘，脾臟虛也，當(dāng)先發(fā)散仍補(bǔ)脾。傷風(fēng)兼肝則發(fā)搐煩悶，兼心則驚不安，兼肺則喘嗽哽氣，兼脾則困睡，兼腎則目畏明，各隨補(bǔ)其母。傷風(fēng)多睡能食，引飲吐瀉，大便色黃，此胃虛熱也，當(dāng)先用白朮散以生津，后用大青膏以發(fā)散。
傷風(fēng)吐沫，瀉色青白，悶亂不渴，哽氣出氣，睡而露睛，先用益黃散，后用大青膏。
傷風(fēng)或涼或熱，多睡氣粗，大便黃白，嘔乳不消，不時(shí)咳嗽，先用大青膏，后服益黃散，慎不可下！
傷風(fēng)誤用下藥而作渴，飲水者，此胃亡津液而虛熱也，多用白朮散，熱渴自止。
〈注〉按大青膏乃表散之劑，必外邪蘊(yùn)結(jié)于肺，而肺氣未虧損者，方可用之。大黃丸乃疏利之劑，其食痰積滯于胃，而胃氣尚充實(shí)者，乃可施之。況前證屬脾，肺氣虛，腠理不密，外邪所乘，又當(dāng)臨證制宜，必以固脾胃為主。若兼肢冷自利，腹脹喘嗽者，脾肺虛寒也，六君子加木香、升麻、桔梗。若兼驚悸痰甚，飲食少思，屬心脾臟虛也，四君子加芎歸、酸棗仁。若兼肢體倦怠，喘嗽哽氣，脾肺氣虛也，六君子、當(dāng)歸、桔梗。若兼目畏明，白睛多，腎氣虛也，六味丸加五味、鹿茸，如未應(yīng)，更用補(bǔ)中益氣湯，加五味子、乾山藥，以補(bǔ)腎母。若多睡能乳，飲水吐瀉，大便色黃，脾氣虛而下陷也，補(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)元?dú)狻Ｈ敉履瓰a青，睡而露睛，脾虛木所乘也，六君子加升麻、柴胡，調(diào)補(bǔ)脾氣。若乍涼乍熱，喘嗽氣粗，大便黃白，嘔乳不消，脾肺氣虛而有邪也，先用惺惺散，后用四君子湯。若誤用下藥而作渴者，脾胃之氣傷也，用白朮散，或六君子，補(bǔ)中益氣二湯補(bǔ)之。大凡前證若病邪急，而元?dú)鉄o(wú)虧者，先用原方，或用輕清表散之劑；若元?dú)獠蛔阏?，?dāng)如前法固其元?dú)?，則外邪自退；若因病久或因服尅伐之藥而未愈，或更加變證者，但調(diào)補(bǔ)脾胃諸證自愈。其小兒傷風(fēng)發(fā)熱，鼻塞或痰壅發(fā)搐，多因乳母鼻吹囟門，但服惺惺膏，或用蔥頭三五莖，細(xì)切擂爛，以紙寸馀，攤蔥在上，兩掌合蔥，待溫貼于囟門，其邪即解，乃去其蔥，卻用絹段寸馀，涂以面糊，仍貼囟門永無(wú)傷風(fēng)之患。
《魯伯嗣學(xué)嬰童百問(wèn)》傷寒正受傷寒夾驚
小兒傷寒，初得渾身發(fā)熱無(wú)汗，多啼哭，看眼急，有如驚風(fēng)，但用發(fā)散退熱，莫令發(fā)渴；如渴便欲飲水不歇；當(dāng)發(fā)散；羌活散三黃散，柴胡散，抱龍丸?；蛱摕?，可用竹葉湯。如嫩，小兒當(dāng)服洗心散，薄荷散，紅綿散，四肢發(fā)汗，自然精神喜悅。感傷寒之重者，當(dāng)依仲景之法治之。又有傷寒夾驚，先要發(fā)散，其熱乃退?；到伢@乳下嬰兒抱龍丸，羌活散，加荊芥、防風(fēng)，三黃散，微利痰熱，次用柴胡、黃芩藥調(diào)理，管取向安。蔥白湯亦可服。
小兒傷寒與時(shí)氣同異
夫小兒傷寒，得之與大人無(wú)異，所異治者，兼驚而已。又有因夾驚食而得，治法與大人一同，但小其分劑使藥性少差耳。仲景云：春氣溫和，夏氣炎熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病，冬受寒毒之氣，其即時(shí)而病者，頭痛身疼，肌膚熱而惡寒，名曰傷寒；其不即時(shí)病者，寒毒藏于肌膚之間，至春夏陽(yáng)氣發(fā)生，則寒毒與陽(yáng)氣相搏于榮衛(wèi)之間，其病與冬時(shí)即病無(wú)異，但因春而發(fā)，名曰溫病，至夏而發(fā)名曰熱病，陽(yáng)熱未盛為寒所制，病名為溫陽(yáng)，熱已盛，寒不能制，病名為熱，故太醫(yī)均謂之傷寒也。然熱病，傷寒溫病，時(shí)氣傳變無(wú)異也。凡時(shí)氣者，四時(shí)之間有不正之氣也，如春應(yīng)暖而反寒，夏應(yīng)熱而反冷，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣，氣之中人，則頭疼壯熱咳嗽氣粗，煩渴心躁，恍忽驚悸，傳變與傷寒無(wú)異，故一歲之中，病無(wú)長(zhǎng)少率相似者，此則時(shí)行之氣，俗謂之天行是也。治法三四月或有暴寒，其時(shí)陽(yáng)氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕，升麻湯解肌湯主之。五六月陽(yáng)氣已盛，為寒所折，病熱則重。七八月陽(yáng)氣已衰，為寒所折，病熱亦微，調(diào)中湯射干湯半夏桂甘湯可選用也。秋溫冬溫，治濕則利小便，治冬溫亦宜解利；其利小便也，則以五苓散輩，其解利冬溫，宜葳蕤湯。蓋冬溫者，感溫氣而作，寒疫者，暴寒折人，非觸冒之過(guò)，其治法不同，所施寒熱溫涼之劑亦異，不可拘以日數(shù)，發(fā)汗，吐下，隨證施行。要之治熱以寒，溫而行之，治溫以清，冷而行之，治寒以熱，涼而行之，治清以溫，熱而行之，以平為期，不可以過(guò)，此為大法。湯氏有七寶散，加減服之，并與乳母尤好。有熱者升麻湯加柴胡黃芩等劑治之，柴胡石膏湯極效。
傷寒表里
凡治小兒傷寒，須辨表里，表里不分，汗下差誤，古人云：桂枝下咽，陽(yáng)盛即斃，承氣入胃，陰盛以亡。傷寒有表證，有里證，有半在表，半在里，有表里二證俱見(jiàn)。然在表者宜汗，在里者宜下，在半表半里者宜和解，表里俱見(jiàn)，隨證施治。無(wú)表里證，用大柴胡湯下之。其表證者，發(fā)熱惡寒，身體痛而脈浮，無(wú)汗頭疼，項(xiàng)強(qiáng)腰脊痛；此足太陽(yáng)膀胱經(jīng)受病也，宜汗之。然傷寒發(fā)表，當(dāng)隨病輕重而汗之，頭疼發(fā)熱兼驚，亦只用蔥白湯汗之，甚則麻黃湯，各半湯，解肌湯，葛根湯，柴胡散，皆可選而用之。其里證者，惡熱而不惡寒，手掌心并腋下，濈濈汗出，胃中乾，咽燥，糞結(jié)聚，潮熱，大便鞕，小便如常，腹?jié)M而喘，躁渴脈沉而滑，內(nèi)熱而譫語(yǔ)，此屬足陽(yáng)明胃經(jīng)也，宜下之，小承氣湯，大承氣湯，四順飲，洗心散，斟酌輕重用之。其在半表半里者，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細(xì)，是里證，當(dāng)下；其人頭汗出，微惡寒，手足冷，即當(dāng)汗；此兩證俱見(jiàn)者，仲景所謂半在表半在里也，小柴胡湯主之。太陽(yáng)病不解，傳入少陽(yáng)，脅下鞕滿，乾嘔不能入飲食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，診其脈弦緊者，小柴胡湯主之，此屬少陽(yáng)膽經(jīng)也，宜和解。其表里兩證俱見(jiàn)者，病人脈浮而大，是表證，當(dāng)汗；其人發(fā)熱煩渴，小便赤，是里證，當(dāng)下；是表里證俱見(jiàn)，五苓散主之。又傷寒不大便六七日，頭痛有熱者是也，里證當(dāng)下，其人小便清者，知不在里，仍在表，當(dāng)須發(fā)汗，此是兩證俱見(jiàn)，即未可下，宜與桂枝湯。又太陽(yáng)病醫(yī)反下之，因亦腹痛，是有表復(fù)有里，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者桂枝加大黃湯，或腹?jié)M時(shí)痛，尺寸脈俱浮洪者，此足太陰脾經(jīng)也，自利不渴當(dāng)溫之，四逆湯理中湯。其無(wú)表里者，傷寒四五日以后，以至過(guò)經(jīng)無(wú)表里證，又于里證未可下者，既非下證，亦非汗證，皆可用小柴胡湯隨證加減用之。以至十馀日外用小柴胡湯不愈者，若大便鞕，看可汗，則用大柴胡湯下之。仲景云：六七日目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難身微熱，此為實(shí)也，當(dāng)下；宜大承氣湯。若不渴口不燥，舌乾而目沉者，急溫之，宜四逆湯。此足少陰腎經(jīng)也。其表熱里寒者，身大熱而反欲得衣，熱在皮膚，寒在骨髓也，宜先與陰旦湯；寒已，次以小柴胡湯加桂，以溫其表。又身大寒而反不欲近衣，寒在皮膚，熱在骨髓也，宜先與白虎加人參湯；熱除，次以桂枝麻黃各半湯以解其外。又厥陰證脈浮緩者，必囊不縮，外證必發(fā)熱惡寒似瘧，為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若脈尺寸俱沉短者，必囊縮，毒氣入臟宜承氣湯下之。厥陰病其脈微浮為欲愈，不浮為未愈宜小建中湯，此足厥陰肝經(jīng)也。然以表里證內(nèi)近似三陰三陽(yáng)之證，而疏于各證之下，非可以盡備六經(jīng)之大法也，當(dāng)以活人書(shū)傷寒論為主。其瘧證與大方治法同后有本條。夏傷于暑，秋必痎瘧，其暑證玉露散主之，其詳亦與大方同其治法，但用分劑輕耳?？谧h有脫甲散，大能除熱，扶表救里，真良方也！
傷寒咳嗽傷風(fēng)
仲陽(yáng)云：咳嗽者，肺感微寒，八九月間肺氣大旺，病嗽者其病必實(shí)，非久病也，其證面赤，身熱痰盛，法當(dāng)以葶藶丸下之；若久嗽，不可下也。冬月嗽，乃傷風(fēng)咳也，當(dāng)以麻黃湯汗之；有熱證面赤飲水，涎痰濃稠，咽喉不利者，宜甘桔湯；有肺盛者嗽而后喘，面腫欲飲水，有不飲水者，其身即熱，以瀉白散瀉之；有嗽而吐涎痰，乳食者以白餅子下之。然肺主氣應(yīng)于皮毛，肺為五臟華蓋，小兒感于風(fēng)寒，客于皮膚，入傷肺經(jīng)，微者咳嗽，重者喘急。肺傷于寒則嗽，多痰涎，喉中鳴急，肺傷于暖，則嗽聲不通壅滯。傷于寒者必散寒邪，傷于暖者，必泄壅滯；發(fā)散屬以甘辛，即桂枝麻黃細(xì)辛是也，涌泄系以酸苦，即葶藶大黃是也。更五味子烏梅之酸，可以斂肺氣，亦治咳嗽之要藥也，久嗽不已，必主驚悸頑涎，血脈灌臉。其嗽傳受五臟，或吐逆，或痰涎，或厥冷，或恐悸，甚而至于眼目?jī)煽?，紫黑如被物傷損，眼白紅赤如血，謂之血眼。治之之法，當(dāng)用生地黃及濕黑豆研成膏，掩眼上，而眼腫黑自消，其血皆自眼淚而出，真良方也。兼服麥煎散而嗽自止。久嗽成癇，當(dāng)服散癇等劑。凡治嗽先要發(fā)散寒邪，然后服寬氣化痰止嗽之藥，即得痊瘥。先服九寶丸，華蓋散葶藶丸，抱龍丸，或細(xì)辛五味子湯，如有熱可服涼肺之藥，柴胡黃芩等劑，并瀉白散痰多氣喘，用金星丸；利痰了，卻服前藥，后服百部丸生犀散，天麻定喘飲，調(diào)理而安。冷證咳嗽，小青龍湯加杏仁，去麻黃，亦可服。有熱及時(shí)氣咳嗽，柴胡散加杏仁、五味子、柴胡，石膏湯亦可。錢氏生犀散加減亦佳。有驚咳嗽，天麻防風(fēng)丸治之。惺惺散化風(fēng)丹皆可服，金沸草散，三拗湯加減，及治傷風(fēng)咳嗽之常劑也。和解湯治四時(shí)感冒，可加減服。
《王綸明醫(yī)雜著》傷風(fēng)流涕
小兒八歲以下，無(wú)傷寒，雖有感冒，傷風(fēng)，鼻塞，流涕，發(fā)熱，咳嗽，以降痰為主，略加微解。凡散利敗毒，非幼稚所宜，感冒輕者不必用藥，候二三日多有自愈。
〈注〉按前證，若手足冷，或腹脹，脾虛也，用六君子湯，加升麻柴胡；若腹脹，或氣喘，肺虛也，用四君子湯加柴胡升麻。
《經(jīng)》云：肺主氣而司皮毛，肺虛則腠理不密，外邪易感。凡發(fā)表之后，其邪既去，用補(bǔ)脾肺以實(shí)其表，庶風(fēng)邪不能再入；往往表散之后，熱嗽不退，復(fù)行發(fā)表，多變壞證。
《徐春甫古今醫(yī)統(tǒng)》傷寒候
小兒傷寒，與大人無(wú)異，所以異者，兼有夾食而已。其或偶而中傷，謂之時(shí)氣，又與傷寒不同。若小兒在襁褓中，或長(zhǎng)成而稟賦怯弱，多因乳母解脫衣服，不避風(fēng)寒所致也。然小兒患此，口不能言其致病之由，脈不能診其必然之理，但只煩啼發(fā)熱而已，故不可不盡心焉。初得之時(shí)，嬰幼則以虎口三關(guān)脈紋紅色驗(yàn)之，長(zhǎng)而童稚，則以一指按其三部，據(jù)左手脈之，緊盛而斷之。其喘急憎寒，心氣熱，呵欠煩悶，項(xiàng)急者是也。其惡寒惡風(fēng)，必猥人藏身，引衣密隱，是為表證。惡熱內(nèi)實(shí)者，必出頭露面，揚(yáng)手?jǐn)S足，煩渴燥糞，掀衣氣粗，是為里證。至若頭額冷汗，手足涼，口冷氣，面色黑暗淡，大便瀉青，此為陰證。視其小便或赤或白，可以知里熱之有無(wú)；或青或濁，可以知里證之輕重；舉是觀之，則汗下清溫之法可類推矣。
《王肯堂證治準(zhǔn)繩》小兒傷寒表里攻發(fā)
有表證惡風(fēng)惡寒者，當(dāng)發(fā)。
海藏云：惡風(fēng)者，白朮散，惡寒者，神朮湯。
如氣盛能食，不大便，無(wú)表證者，可攻里。
春主溫屬木，身溫當(dāng)發(fā)汗。
海藏云：神朮湯。
夏主長(zhǎng)屬火，身熱而煩躁，合大發(fā)散。
海藏云：神朮加黃芪湯。
長(zhǎng)夏主化屬土，及居四季同，當(dāng)調(diào)其飲食。
海藏云：四君子湯。
秋主收屬金，身涼納溫合微下。
海藏云：通膈丸金花丸。
冬主藏屬水，身熱而惡寒，是熱在外而寒在內(nèi)；身寒而惡熱，是熱在內(nèi)而寒在外。
海藏云：熱在內(nèi)者，調(diào)胃承氣湯；寒在內(nèi)者，調(diào)中湯丸。
凡傷寒宜依四時(shí)陰陽(yáng)，升降，逆順，剛?cè)岫┲畏?。氣升浮則順，發(fā)之；收藏則下之。有汗發(fā)熱惡風(fēng)，脈沉緩者，風(fēng)傷衛(wèi)，桂枝湯。
無(wú)汗，發(fā)熱惡寒，不當(dāng)風(fēng)而自憎寒，脈浮緊者，寒傷榮，麻黃湯。
有汗，發(fā)熱惡風(fēng)，脈浮緊，無(wú)汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩，謂之榮衛(wèi)俱傷，青龍桂枝麻黃各半湯。無(wú)汗發(fā)熱，不惡風(fēng)寒，脈沉洪者，可下之；更詳認(rèn)其厥與不厥，量寒熱深淺而治之。
有汗，四肢厥，脈沉微者，名陰厥，四逆湯。
無(wú)汗，四肢厥，脈沉微者，名陽(yáng)厥大承氣湯加膩粉。如四肢不厥，身熱內(nèi)外皆陽(yáng)，不動(dòng)三焦，宜涼藥三五服下之。黃芩甘草湯，黃芩白朮湯，黃芩蒼朮湯，黃芩梔子湯，連??飲子，小柴胡湯，八正散，涼膈散，白虎湯，五黃散，此上中下三焦藥，宜選用之。
中暑脈虛。背惡寒自汗而渴者，白虎湯。
身涼脈緊，熱在內(nèi)者，急下之，口燥咽乾，不大便是。無(wú)汗，身大熱者，可發(fā)汗，升麻湯，大青膏，天麻膏。有汗，身大熱者，桂枝湯，惺惺散，解肌湯，小柴胡湯，白朮防風(fēng)湯，可選用之。
發(fā)汗者，量四時(shí)暄暑燥濕風(fēng)寒，各宜春涼，夏寒，秋溫，冬熱而發(fā)之。
《小兒衛(wèi)生總微方論》《傷寒論》
《經(jīng)》曰：傷寒者有五：有中風(fēng)，有熱病，有溫病，有中濕，有傷寒，其所苦各不同。此五者配入五氣，隨四時(shí)為病，故春風(fēng)，夏熱，秋濕，冬寒，中溫而傷寒則居一焉。其細(xì)論在傷寒類證集中，其四時(shí)之病，皆謂之傷寒者，乃總概之名也。內(nèi)熱病者，乃盛暑之時(shí)，炎熱之氣中人為病也，又名中暍。濕病者，乃雨露霜霧煙嵐水漬濕氣中人為病也。小兒無(wú)此二病，謂小兒不治家事，未有干辦。早臥晚起，不致沖冒故也。外傷風(fēng)，傷寒，溫病，小兒有此二病，謂嚴(yán)寒厲風(fēng)溫氣無(wú)所不至，小兒肌肉脆軟，氣血柔弱，易為傷之故也。是三病者，其證其脈，不可診切，兒稍大者，可切脈而別之。傷風(fēng)之脈陽(yáng)浮而陰弱也；傷寒之脈，陰陽(yáng)俱盛而緊澀也；溫病之脈。行在諸經(jīng)，未知何經(jīng)之動(dòng)，隨其經(jīng)之所在而取之也。若嬰小未能診切者，但看其形候耳。
傷風(fēng)者，乃四時(shí)八方為厲之風(fēng)傷人，其候昏睡，呵欠煩悶，口中氣熱，或自汗惡風(fēng)，發(fā)熱鼻鳴，乾嘔，熱多，寒少，面光而不慘，手足皆熱煩躁，治當(dāng)發(fā)散。有飲水者，有能食者，有不能食者，其飲水能食者，可微下之，馀不可下也。
傷寒者，乃冬時(shí)嚴(yán)寒之氣傷人，入于腠理，當(dāng)是之時(shí)，壯者氣行而已，怯者則著而為病。其即發(fā)者為傷寒；至春發(fā)者為溫病。
一云在夏至之前，非時(shí)行溫氣之病。
夏發(fā)者為熱病。
一云在夏至之后，非中暍之熱病。
其候面赤，渾身壯熱，頭痛體疼，鼻塞聲重，清涕咳嗽，寒毛立，氣促急，或嘔吐白水，寒多熱少，面色慘而不舒，手足指末微冷，不煩躁而惡寒。
傷風(fēng)者不惡寒而惡風(fēng)，傷寒者不惡風(fēng)而惡寒，其惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而乃憎寒也；其惡寒者，雖不當(dāng)風(fēng)而亦自憎寒也，以此別之。
治者若脈洪盛，身體壯熱，頭痛面赤，四肢暖者，為陽(yáng)證，宜汗之；若脈微細(xì)，身冷，不甚頭痛，體疼面青四肢冷者，為陰證宜溫之。
溫病者，四時(shí)之間非節(jié)候邪氣傷人，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，言此時(shí)通行此氣為病無(wú)少長(zhǎng)略同，故名天行時(shí)氣，又名時(shí)行溫病。其候頭痛身重，壯熱體疼，與傷寒相似，但臨時(shí)看其脈，與其證，以屬何經(jīng)受病，隨經(jīng)而求之為治也。已上三病，通以傷寒為治，邪在外者，解之汗之，邪在內(nèi)者，溫之下之。當(dāng)隨證按法而行之。錢乙言傷寒男體重面黃，女喘急面赤，各憎寒，口中氣熱，呵欠煩悶項(xiàng)急，此乃不分傷風(fēng)傷寒而概言之也。況傷風(fēng)傷寒，證候傳變多端，自有專經(jīng)可憑。孫真人云：治小兒與大人無(wú)異，惟減用湯劑極少耳。更有傷風(fēng)寒而兼食者，俗呼謂之夾食傷寒也。其候壯熱煩渴，鼻塞聲重，四肢困倦，眼黃，腹中脹痛，涎唾嘔逆，或呵欠煩悶。治者不先攻所傷，但先解表，候表解然后下之，則病與食皆去也；若不顧其表，便以藥攻之，多致結(jié)痞也。又有因失饑而食寒，飲冷，傷于脾胃而中風(fēng)寒。其候胸膈不快，腹脹而痛，面色唇口皆青，手足逆冷，脈沉細(xì)者，此寒傷于脾，寖屬太陰。庸工不識(shí)，以為胸膈不快，妄用針灸，或便投駛藥，則胸膈愈不快而吐利，只一兩日間便致危殆，此不明之誤非其治也。所謂傷寒本經(jīng)藥證甚多，難以具述，今采其小兒常所患者之方，及有兼見(jiàn)之證，略為條敘。傷風(fēng)寒手足冷身熱面赤頭痛者，此脾怯也，宜先和脾，然后發(fā)散。傷風(fēng)寒自利者，脾虛也，宜先補(bǔ)脾，然后發(fā)散。未差者先調(diào)順其中，有下證者微下之，有驚者退之。
傷風(fēng)腹脹而喘者，脾虛也，宜先補(bǔ)脾，去脹定喘，候喘定，然后發(fā)散。
傷風(fēng)寒得下后，大熱已退而馀熱未解者，是下之太過(guò)，胃虛而熱乘之故也。胃中虛熱者，雖是無(wú)多，當(dāng)生胃中津液，津液得生，則熱自退矣。傷風(fēng)寒其熱在外者，為表病，若未入于里，兩解之。夫里虛氣逆，熱結(jié)胸中堅(jiān)硬而痛者，此為結(jié)胸；若但硬滿而不痛者，此為痞氣，若因飲水得者，則為水結(jié)。若三四日外熱入于里，則腹?jié)M痞，內(nèi)實(shí)有燥糞者，當(dāng)下之。若熱入大腸，則為大便結(jié)澀不通；若熱入小腸，則為小便難澀不通，熱入大小腸，則為大小便不通。熱入脾胃，脾胃屬土，候于肌肉，熱盛蘊(yùn)蒸于外則為發(fā)黃；熱熏于心胸，則為煩躁；津液耗減者，則為發(fā)渴；熱上沖咽喉口舌者，則生瘡腫疼痛。有血泄者，血得熱則流溢妄行，從鼻出者則為衄血，從口出者則吐血，從大便出者則便血，從小便出者則遺血，若壯熱未汗，躁喘鼻鳴，因衄一升數(shù)合而熱得歇者，病則解矣，若出至二三升者危矣。若熱毒積滿于內(nèi)不得時(shí)下，致毒乘瘀血，則煩盛發(fā)狂，若燠寒昏冒悶亂者，死。若胃有寒氣相搏，則嘔啘咳逆；若肺有寒相搏，則咳嗽氣急；若氣怯者傳變?nèi)腙?，則四肢厥逆，面青體冷，下利清谷，并當(dāng)隨證施治。
錢乙論傷風(fēng)傷寒，瘡疹傷食，壯熱昏睡，一皆相似，若倉(cāng)卒未能辨認(rèn)之間，但與升麻葛根湯，惺惺散，小柴胡湯，此數(shù)藥通治甚驗(yàn)。
圣惠論嬰孩傷寒，不可用性燥藥發(fā)汗，燥加臟腑，熱極傷心，則厥逆難治，又不可用性熱藥，熱乃助陽(yáng)，陽(yáng)極則陰爭(zhēng)，四肢汗出如油，手足或冷或熱，多致發(fā)狂，顛癇，搐搦為難治。又不可用性寒藥，寒則陽(yáng)受其冷；則寒熱相擊，一向叫啼不睡，使熱上沖于腦，則頭骨縫開(kāi)為難治。予流落錢塘，就館于親豪蘇伯正防禦家，伯正以醫(yī)治傷寒名。予常觀其用藥，次第，若小兒傷寒壯熱，頭痛體疼，脈大鼻塞，聲重嚏咳，呵欠惡風(fēng)憎寒，病在表可汗者，用銀白散；熱多者甘露散；有食飲宿滯，脾胃不和者，以安胃丸間服；胸鬲不快者，以香殼散間服；煩渴飲水，或作寒熱者，靈砂散間服；有驚者天麻防風(fēng)丸人參化風(fēng)膏；涎盛咳嗽者，小珍珠丸。如此施治，隨手得愈者，十有八九，馀一二者乃病久傳深，或已成變證，方才請(qǐng)召，亦依法調(diào)治，乃得痊可。其所用之藥，多非古方，性不燥熱，率皆溫平；是謂曉南北之異地，識(shí)寒熱之所宜，深通古人治病之大體也。
《董鳳翀活幼精要》傷寒
凡治傷寒，須別表里，表里不分，汗下差誤。表證當(dāng)汗，里證當(dāng)下，發(fā)表攻里，不易之法。表證屬陽(yáng)，病在六腑，里證屬陰，病在五臟。陽(yáng)盛陰虛，汗之即死；下之當(dāng)愈。陽(yáng)虛陰盛，下之即死，汗之即愈陽(yáng)虛外寒，陰虛內(nèi)熱，陽(yáng)盛外熱，陰盛內(nèi)寒。不汗強(qiáng)汗，津溢枯竭，合汗不汗，竅悶閉絕。不下強(qiáng)下，洞泄不禁，合下不下，腫脹悶亂。犯此數(shù)者皆是死證。
