欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典
第四百八十卷目錄
醫(yī)部匯考四百六十
痘疹門二
朱震亨幼科全書〈原痘賦 西江月 治痘節(jié)要總論 治痘總括 預占痘疹輕重 首尾皆宜汗下 通利大小便 脈候 不可汗下 不除熱 不可妄補 可表 四時施治 發(fā)熱 發(fā)熱不出 渴 腹痛 腰痛 發(fā)搐 吐利 譫語 四肢厥冷 失血 口舌生瘡 多汗 發(fā)戰(zhàn) 能食不能食 煩躁 見形 出形遲 應出不出 瘡出熱未退 觀痘出處定吉兇 稀密 虛實 咽喉 痘瘡入眼 痘兼斑疹 身癢 口臭 起發(fā) 出形紫黑 稠密 囂薄破損 觀形色 中枯黑子 四圍乾枯 痘疔 黑陷 紫紅灰白二證 餳餅 口唇瘡色焦黃 瘡頭帶白漿 牽連相串 手足發(fā)不透 護持 泄瀉 頭腫 目閉 痛癢 熱渴 失聲咬牙寒戰(zhàn) 嘔噦 狂躁〉
藝術(shù)典第四百八十卷
醫(yī)部匯考四百六十
痘疹門二
《元朱震亨幼科全書》原痘賦
痘本胎毒，號曰天瘡，傳染由于外感，輕重視夫內(nèi)傷。初起太陽，壬水，克乎丙火；后歸陽明，血水化為膿漿。所喜者紅活滋潤，可畏者黑陷乾黃。勢若燒眉，變?nèi)绶凑?，皮膚臭爛！血氣狼
。若救焚兮徙薪，何如焦額！似拯溺兮落井，不及寬裳。原夫一元肇化，二氣成祥，欲火動而妄作，胎火熾而流殃。啼聲驟發(fā)，穢毒深藏，命門養(yǎng)虎，胞戶收铓，特四時之疫癘，動五臟之皮囊，營氣逆于肉里，惡血發(fā)于膀胱，二火相扇，四大成瘡。毒之輕者發(fā)則微，貴乎調(diào)養(yǎng)；毒之重者發(fā)則甚，急于堤防。至若運氣推遷，有干勝負升降；時令乖異，無非寒熱溫涼。茍陰陽之逆理，為氣候之反常，五行郁而災見，九曜窒而變張，癘氣流行，不論郡邑鄉(xiāng)黨，惡毒傳染，豈分黎庶侯王，此則辨形于診，貴在能制其方。先事解散兮，十全八九；臨時區(qū)處兮，算為尋常。大抵氣運先歲，瘡疹屬陽，春夏為順兮樂其生長；秋冬為逆兮惡其收藏。暴寒兮，恐邪毒之郁遏，暴熱兮慮腠理之開張。膿泡春而莫療，黑陷夏而為殃，秋斑慮惡，冬疹非祥。此逆四時之令，休誇三世之方！知其兇而治之。自求怨謗，明其吉而往也，得號賢良，且如證候殊形，臟腑異狀，肝主淚而水泡，肺主涕而膿漿，心斑紅艷，脾疹赤黃，惟腎經(jīng)之有病，為變黑而可防。所以觀其外證，因而知其內(nèi)藏，呵欠煩悶兮肝木之因；咳嗽嚏噴兮肺金之象；手足梢冷而昏睡兮，脾困于中央；面目帶赤而驚悸兮，心火炎于膈上；耳
屬腎，溫煖如常。二處灼熱兮，下極火炎而必斃，四肢厥冷兮，中州土敗而須亡。先分部位，次察災祥，陽明布于面中，太陽形于頭上，心肺居胸膈之內(nèi)，肝膽主脅肋之傍，手足司乎脾胃，腰背統(tǒng)乎膀胱。外證分明，用心想像，泄瀉者邪盛于下，嘔吐者邪盛于上，氣逆而腹痛隱隱，毒甚而腰痛惶惶，心熱甚而驚搐，胃邪實而顛狂，口燥咽乾，肺受火邪而液竭，屎硬溺澀，腎因火旺而精亡，氣弱食少者不任其毒，神強能食者不失其常。欲決重輕，但觀發(fā)熱；如占順，逆須認其瘡。毒甚兮身如炎火，熱微兮體或清涼，因寒熱之來往，定徵兆之兇祥。數(shù)番施出兮春回寒谷，一齊涌出兮火裂昆岡，蚊跡蚤斑，刻期而登鬼錄，蛇皮蠶殼，引日而返泉鄉(xiāng)。不喜朱紅，更嫌灰白；最宜蒼蠟，切忌紫黃。常要明潤兮，恐薄嫩之易破；不宜乾枯兮，又搔癢之難當。惡候形現(xiàn)，上工審詳；面頰，稀而磊落，清安可保；胸膈密而連串，兇吉難量。頂要尖圓，不宜平陷，漿宜飽滿，切忌空洋。顏色喜老而愁嫩，皮膚愛糙而怕光。燄起根窩，終妨癢塌；丹浮皮肉，必主禍殃。頭面預腫兮三陽亢甚，手足發(fā)厥兮五臟摧傷。瘡堆喉舌，毒纏頸項，咽喉痛而呼吸則難，飲食少而吞吐則嗆。此天命之安排，豈人力之倚仗，煩躁悶亂兮，七神離散，譫妄眩冒兮，五毒猖狂。鼓頷戰(zhàn)慄兮，肺敗，咬牙口噤兮腎強。渴不住兮焦膈，瀉不止兮滑腸。失聲兮咽爛，吼氣兮腹脹；晝夜抓搔兮，將營氣之外脫，飲食斷絕兮，必胃氣之中傷；腫忽消而毒歸于內(nèi)，色變黑而疔起于瘡。食谷則噦兮，在人之夭壽，飲食則噴兮，較醫(yī)之短長。輕重反復，調(diào)理乖張，輕變重而可畏，重變輕而莫慌，風寒素謹，飲食如常，出入禁乎男女，蓋覆適其溫涼，內(nèi)無妄動，治不乖方；此則變輕之候，實為保命之良。若常犯乎禁忌，或誤服乎丸湯，徒自肆乎房室，不知順乎陰陽；外感不正之氣，內(nèi)傷不時之糧，平人且病，患者何當！是以順則逆而逆則險，宜乎輕者重而重者亡。發(fā)自肺經(jīng)，相連脾臟，氣熱味辛，燥金受尅，形寒飲冷，華蓋先傷。浩飲，則水來侮土而成瀉利，過食，則脾不消谷而作痞脹。皮毛虧損，肌肉羸尪，起發(fā)遲而不能胖壯，故靨緩而反作膿瘡，輕則延綿于時日，重則泣送于郊邙，何愚夫之不曉，致生命之早亡！不信醫(yī)而禱諸神鬼，枉殺牲而號乎穹蒼。藥貴中病，醫(yī)不執(zhí)方，喜行溫補者，動稱乎文仲專用涼解者，祖述乎仲陽。孰知因人而治，毋虛虛，毋實實；相時而行，必遠熱，必遠涼，正氣為先，戒開門而延寇；解毒為急，休視虎以如狼。首尾不宜汗下兮，治之要略；緩急各有權(quán)宜兮，法之經(jīng)常。執(zhí)其繩墨者，如守株之待兔；惑于方書者，似多岐之亡羊。且如紅紫焮腫兮，涼血為上，灰白平陷兮，補氣最良。出不快兮，則表實而發(fā)散可用；便或秘兮則里實而疏利何妨。毒不能以速解，毒盛者令微汗之發(fā)越，熱不可以盡除，熱劇者使小便之清長。三陰盛而多寒兮，必投辛熱三陽數(shù)而多熱兮，無過苦涼。安可惡寒而喜熱，莫執(zhí)貴陰而賤陽！是故補氣者，參芪白朮，養(yǎng)血者歸芍地黃；發(fā)散表邪，輕柴葛而重官桂；疏通里實，微枳殼而甚大黃，解毒兮連芩梔子，快斑兮牛蒡荊防；連??瘡中之要領(lǐng)，甘草藥中之君王；咽痛求諸甘梗，頭腫取夫荊防；木通利其小水，人屎救其黑瘡；氣逆兮青皮陳皮，胃寒兮丁香木香；泄瀉莫如訶蔻，嘔吐無過橘姜；麥冬乾葛而止渴，厚樸腹皮而治脹；五味杏仁傷風者，以之定喘，山楂枳實，善食者用之消糧。良工司命，推惻隱之仁心；神物效靈，起沉疴于反掌。諸凡藥味，各有主張，春夏桂枝而少服，秋冬連芩而莫嘗。瘡若乾枯，白朮非其所益；色如紅艷，黃芪豈其攸良！里虛少食兮，勿投枳實；表實多毒兮，休使生姜。汗自出兮用乾葛，重虛其表；溲自數(shù)兮加木通，再虧其陽。泄瀉酸臭兮，訶蔻不可以遽止，嘔吐清冷兮，連梔安得以作湯。凡用芩連，必須炒制，如加丁桂必，假寒涼。應制伏而不誅其過，得平和而保壽無疆。大勢若平，馀邪須講。毒氣流肝兮雙睛生瞖，火邪入脾兮四肢成瘍?？趦?nèi)生瘡兮爛齦破舌，腹中作痢兮腐胃敗腸。皮膚嫩而洗浴太蚤，因添馀熱；臟腑虛而肥甘，太過，遂至內(nèi)傷。若中風寒，多為咳嗽，無時挦抓，即灌蝕瘡。既多異證，必有奇方。望月砂退，瞖有準，穿山甲排毒無雙。枳實，曲芽，山楂子，消宿食而尅化，大黃，柴葛，地骨皮，解馀熱以清涼。欬嗽以款冬杏仁，痢疾以黃連木香?？鄥⒅骱鯚岫?，溺白治其疳瘡。用之合宜，工可謂良。嗟夫！罹此證候，勢非尋常，外纏皮肉，內(nèi)連臟腑，換改形容，如蛇退皮，龍退骨，淋漓膿血，若蚓在灰鱔在湯。軒岐置而未言，秦漢棄而無方。古無其疾，或云起于建武今有是證，相傳得于南陽。拘于日數(shù)者，不知重輕之病，執(zhí)其偏見者，罔察虛實之當。本溫再熱，已寒又涼，徒膠固而不變，反赤子而見殃。泄骨髓之真詮，非子孫而莫示；授肺腑之秘的，牢記誦而莫忘！
西江月
痘瘡毒從何起，母胎火毒流傳。生來穢物下咽喉，藏在命門里面。一旦天行時氣，感令相火熬煎。毒從骨髓見皮間，彼此一般傳染。
五臟各般形證，認時須要分明。往來潮熱睡脾經(jīng)，呵欠煩悶肝證?？人試娞鐚俜?，面紅驚悸屬心。惟腎清凈忌邪侵，手足耳尻俱冷。
五臟各有一證，其間治法難同。肝為水泡肺為膿，大小瘡形異種。脾證發(fā)為疹子，心經(jīng)見作斑紅。腎為黑陷病多兇，縱有靈丹何用！
痘疹須明順逆，天時人事相隨。大都陽火是根基，若遇陰寒不喜。春夏順而多吉，秋冬逆以何疑？如逢稠密必兇危，稀少為輕治易。
治法如今不定，清涼溫補分明。各持一見論紛紛，俱曰予為神圣。解毒喜行涼瀉，補中愛使辛溫。不明時令與元神，枉自捕風捉影。
假使天時暄熱，辛溫助火為殃。嚴寒涼解雪加霜，病者如何抵當？勇實再行溫補，羸虛又使寒涼。虛虛實實伐元陽，好似隔
爬癢?？慈r行疫癘，天時熱氣炎炎。精神壯健又能飧，解毒清涼甚便。若是寒凝太甚，虛羸吐瀉連綿。此宜溫補法為先，又在醫(yī)人活變。
痘疹要知輕重，吉兇順逆精通。毒輕瘡少順家風，湯藥不宜妄用。痘密毒重為逆，皮膚寸寸成膿。此般形證例多兇，仔細扶持休縱。
輕者三四次出，頭面胸背稀疏。小便清利大便稠，飲食如常充足。重者遍身齊出，狀如麻子麥麩，咽痛泄瀉悶啾啾，飲食不思可惡。
輕者不須服藥，重者兇吉難明。出時紅點如蠶蚊，密似針頭血浸。頭面預先浮腫，皮膚黑爛黃昏，四肢逆冷啞無聲，悶亂為兇死證。
多有先輕后重，只因觸犯風寒。房事不避臭腥傳，縱口只思生冷。閒雜人帶穢物，諸般禽獸腥膻，庸醫(yī)淺術(shù)誤湯丸，致使痘瘡改變。
重者變輕何以，常常和暖衣裳。房中緊密少人行，飲食如常添進。不曾誤投湯藥，亦未妄啖酸辛；此為人事奪天靈，安可歸乎有命？
要識痘瘡死證，無過五證分明。紫黑喘渴悶何寧，癢塌咬牙寒噤，灰白頂陷腹脹，皮嫩易破成坑，泄瀉氣促見鬼神，聲啞頭溫足冷。
既識五般死證，其間吉病如何？瘡頂飽滿作膿窠，任是揩摩不破。四畔根兒紅活，安眠靜睡平和，光壯收靨不蹉跎，管取痘證勿藥。
黑陷乾枯腎敗，咬牙寒戰(zhàn)肝傷，失聲氣喘肺郎當，泄瀉脾虛腹脹。癢塌悶亂心死，狂言見鬼神亡，嫩皮易破氣無陽，便血陰崩模樣。
首尾不宜汗下，汗時腠理開張。風寒易入透斑瘡，收靨不齊火旺。誤下必害脾胃，無事自取內(nèi)傷。泄瀉黑陷必傾亡，枉使神魂飄蕩。
大抵痘瘡未出，先須升葛參蘇；如斯不出汗令疏，紅點見時藥阻。大便若還閉結(jié)，輕輕四順相扶，假饒自利莫糊涂。只與閻王掌簿。
治痘無過二法，補中解毒兼行。補中參朮草芪苓，枳實山楂有應，解毒芩連梔檗，連??枳實防荊。歸芎養(yǎng)血妙如神，加減消詳前定。
氣血要分虛實，但于痘色中求。紅掀紫腫血實由，四物內(nèi)加消毒，灰白中陷氣弱，四君子是良謀，略加解毒藥相扶，莫使丁香桂附。
但見痘瘡初出，如逢熱甚昏沉，解毒發(fā)散藥先行，莫教臨渴掘井。桔梗升麻乾葛，連??甘草黃芩，牛蒡梔子木通荊，蟬退防風作引。
若是如常潮熱，只須乾葛升麻，芩連甘草赤芍加，枳實連??無價。或用參蘇飲子，青皮木香內(nèi)加，煎來一服勝靈砂，痘見表疏才罷。
初出若生驚搐，急將導赤疏；通木通甘草與防風，生地黃連仝用。再加辰砂調(diào)服，須臾救醒朦朧，此方端的有神功，管取百發(fā)百中。
壯熱不曾出見，大便閉結(jié)難通，顛狂唇裂眼珠紅，此證兇?？巴?。急與芩連枝檗，大黃酒炒疏通，連??枳實與木通，貫仲射干俱用。
自此出而稠密，認他虛實調(diào)醫(yī)，虛家泄瀉色如灰，大補煨姜堪取。若是腫焮紅綻，芩連梔檗芎歸，升葛??蒡桔甘奇，此個真機秘的。
色似涂朱滿面，身如蛟蚤傷痕，不消三日喪黃泉，切莫再行丸散。若彼爺娘強勒，要伊死里求生，但將四物入連芩，??枳梔甘桔梗?；野撞荒芷鸢l(fā)，又加泄瀉頻仍，溫中丸散不宜停，急急扶危濟困。當歸黃芪白朮，乾姜甘草人參，木香訶子及青陳，官桂丁香靈應。
毒甚常生咽痛，可憐飲食難嘗！射干甘梗與牛蒡，連??升麻穩(wěn)當。若是痘堆頸項，此名鎖膈恓惶；一朝惆悵命將亡，變作咽啞水嗆。
發(fā)起狀如蠶殼，乾枯不見水漿，此名血竭毒歸臟，不治必然命喪。當歸地黃養(yǎng)血，參芪甘草溫良，連??牛蒡與木香，青皮桔梗發(fā)旺。
發(fā)起常常檢視，須防黑陷來攻；若見黑陷現(xiàn)其中，藥點許多妙用，菀豆七粒燒過，亂發(fā)火煅和仝，珍珠水浸胭脂紅，針破搽時脹腫。
藥點轉(zhuǎn)加黑陷，喪門吊客匆匆；百祥牛李及宣風，總是脫空賣弄。不如人
豬屎，各燒存性和同，木香湯引妙無窮，萬兩黃金何用。
起發(fā)若生瘙癢，此與癢塌差殊，傷風身癢正相宜，血蟲瘡窠不愈。宜用疏風涼血，荊防??實歸芎，生地乾葛木通宜，竹葉引煎癢住。
大扺痘宜脹痛，若加虛癢顛連；只因飲食冷邪干，心火尅而悶亂。外用茵陳艾炷，內(nèi)服參朮調(diào)元；若還癢住便回生，又怕抓傷正面。
何以正面怕癢，內(nèi)含五臟精華；假如破損實堪嗟，氣散魂飛魄。罷尤忌先傷正額，心經(jīng)火帶虛邪，幾番試驗不參差，教與兒孫休錯。
相火居于正額，出現(xiàn)胖靨休先；果然額上露其端，記取決依死斷。最喜兩頤口鼻，始終都在其間，任從稠密勢纏綿，到底終無傾險。
起發(fā)成漿欲靨，忽然泄瀉來攻，此時脾胃不宜空，變出百端可痛。多是內(nèi)傷飲食，只求藥有神功；若還腫消泄淋膿，父母爬坑泣送。
先用人參白朮，黃芪甘草乾姜，茯苓訶子及木香，大劑切來溫養(yǎng)。不效次求豆蔻，木香陳氏良方，三番只有異功良，此是盡頭模樣。
記取成漿時候，最防穢物風寒，大黃蒼朮共燒煙，可解一切穢厭。內(nèi)服調(diào)元飲子，黃芪甘草人參，當歸蒼朮酒芩連，莫犯荊防發(fā)散。
得到漿成痘熱，依時都要成痂；若還腐爛臭腥加，此是表虛堪訝。急進參芪桂朮，荊防蒼葛升麻，連??枳實蔤蒙花，休得弄真成假。
若是痘瘡潰爛，皮破血膿淋漓，內(nèi)服參朮與歸芪，枳實連??官桂。外用多年敗草，曬乾切細成灰，展來席上任施為，最解火邪毒氣。
痘熱不能收靨，反將破損成瘡，一時焦痛甚難當，請問如何度量？但取甘草滑石，辰州真粉清涼，蜜調(diào)涂上便安康，此法不留書上。
有等痘瘡正氣，緣何日久難收？請君仔細問根由不可臨時差誤。或是曾傷冷水，或因便結(jié)熱留，此般治法各追求，不枉秘傳肺腑。
果是曾傷冷水，濕傷脾胃中虛。脾主肌肉待何如？怪的血膿流注?？捎脜④紊n白，青皮甘茯無拘，丁香姜桂照方書，救里收表妙處。
于是大便秘結(jié)，三朝一七未通；此為熱氣內(nèi)蒸烘，因此毒難開縱。內(nèi)服歸黃麻子，大黃略用相攻，再行膽導妙無窮，管取痂成去壅。
收后許多馀證，醫(yī)人各要分明，毒流肝臟目生疔，瞖障瞳人隱隱。毒流脾肺壅腫，責歸手足太陰，內(nèi)傷外感一時辰，變作百般怪證。兩目忽然腫痛，痘家毒入肝經(jīng)，輕為浮瞖掩瞳人，重則終身廢病。去瞖菊花蟬蛻，蔤蒙蒺藜谷精，各為細末共和勻，別用豬肝作引。
癰毒發(fā)于肢節(jié)，常常膿水不乾，不知調(diào)理早求安，廢疾終身貽患。內(nèi)服千金托里，外涂萬病金丹，排膿長肉未為難，任是千金勿換。
痘后不宜澡洗，瘡斑皮嫩易傷，不知禁忌受寒，涼遍體熱生痛僵。此因傷寒勞后，不用官桂麻黃，只消九味羌活湯，又以補中調(diào)養(yǎng)。
痘后或傷飲食，致令腹痛難禁，不宜轉(zhuǎn)下?lián)p脾經(jīng)，消導方為對證。白朮人參枳實，黃連曲麥青陳，山楂白茯與砂仁，積化腹疼俱定。
痘爛不齊收靨，正面灌痛流膿，急防兩目毒來攻，解毒清涼好用。酒炒芩連枝檗，連??蟬蛻木通，升麻蒡子苦參同，研細酒丸湯送。
大凡痘瘡一證，名為百歲圣瘡。如龍退骨換心腸，又似蟬蛻殼樣。出現(xiàn)光壯收靨，落痂顏色相當，不宜黑色在中央，犯著實為魔障。
痘瘡終始日子，難以定日為言。俗人不解妙中元，專把日期來算。人有虛實勇怯，毒分疏密淺深，密深虛怯定延綿，勇實淺疏日短。
痘瘡苦難捉摸，假如用藥如何？常行參朮芎歸多，甘草黃芪白芍。枳殼木通黏子；連??桔梗相和，青皮木香茯苓訶，調(diào)理陰陽不錯，
痘瘡若見血證，或從口鼻長流；從口出者勢多兇，從鼻出者可救。藥用當歸芍藥，川芎生地升麻，姜炒黃連入內(nèi)加，服吃血止不怕。
大便若下血餅，痘色灰黑其形，六脈浮洪氣紛紛，定是臟腑熱蘊。白朮豬苓澤瀉，更兼肉桂赤苓，生地加入內(nèi)中存，一服血止為幸。
痘瘡雖已泛漲，若見膿不貫充，此為氣血內(nèi)虛空，大補湯宜急用。當歸川芎白芍，地黃人參相同，肉桂白朮茯苓從，甘草黃芪炙用。出痘要知兇吉，須將部位消；詳如從腮頰及承漿，口耳鼻邊先放。此者當為吉論，其他正額堪防，天庭方廣兩眉眶，切忌如丹模樣。
治痘節(jié)要總論
痘疹源流，諸書已詳?；蛑^方母懷胎之時，不肯禁口，恣食辛酸煎炒而成者，或謂父母交姤之時，淫火熾盛，流注于胞而成者，論雖不同，大扺同歸于胎毒，但視其瘡有稠稀，則知其毒有淺深。毒淺瘡本稀者，不必服藥；若不知禁，誤服湯丸，漸次變成重證者有之。毒深瘡勢稠密者，臨機應變，因時制宜，必使元氣得實，毒氣得退而后已。茍病家縱意以違工，醫(yī)者隱忍而冀瘥，漸成死證，不可為者有之。又有廛市村落，相傳染者，輕則俱輕，重則俱重，此系天行疫癘，豈可概謂胎毒哉？凡遇此等必先立其年以定其氣，次視其人虛實，以審其治，要在于解表和中，解毒而已。痘疹治法，久無定論。喜行溫補者，不問其人壯實，概行丁桂姜附之屬，以致皮肉潰爛，咽瘡目昧，傳諸惡毒不可治者多矣。喜行涼瀉者，不問其人虛弱，概行芩連梔檗之屬，以致脾胃損傷，嘔吐泄瀉，不食癢塌而死者有矣。予深痛之，故立治法，先定歲年，次察色脈，以審病勢。如果天令嚴凝，形體虛痿，六脈微弱，或曾經(jīng)大病而未愈，或初起而吐瀉之交作，此當從虛而治，宜行溫補，使正氣勝而邪氣退也。如果天時暄熱，形體壯盛，六脈洪數(shù)，飲食如常，大小便閉，此當從實而治，宜行清涼解毒之法，使邪氣無留滯之處，以為正氣之賊也。今分別門類，收集歌括，詳裁方藥。其命方也，以預防，通解，托里，化毒，快斑。和氣，復元，其實不出古方，庶臨病之醫(yī)擇而取之，因病得方，合宜用藥，以收十全之功，非敢謂得魚而忘筌也。
治痘總括
痘疹原因胎毒成，發(fā)生須是待天行；如逢疫癘時行候，預解湯丸總有靈。
痘疹之病皆由父母胎毒蓄于命門之中，命門者，右腎相火也，為人身生化之本，或遇冬溫陽氣暴，泄人則感之能動相火，至春夏生長之時，其毒即發(fā)，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫或天時不正，鄉(xiāng)邑痘瘡盛發(fā)，此天時之正令也，欲預防者，宜先解毒如辰砂散，三豆湯，或只用代天宣化丸，頻頻與之，使瘡易出易靨，無平陷留連之患也。如脾胃素弱者，更宜調(diào)其胃氣。此藥只宜服于未出之先，若既出之后，當隨證而治之。
預占痘疹輕重
預知痘疹吉兇機，氣色俱于面部推；年上山根為緊要，紅光吉兆暗兇危。
凡痘疹未出之先，欲知吉兇輕重者，但于面部推之；其色紅黃明潤者吉，暗黑者兇。相法以山根管命宮，年上管疾厄，故此二處為緊要也。
首尾皆宜汗下
首尾汗下固非宜，能通時變在良醫(yī)；虛實不分徒執(zhí)一，罔知寒熱亂施為。
首尾不可汗下，此特言平順之證；若遇風寒外襲，應出不出，則汗劑亦可用也。如大便連日不行，煩悶狂躁，下劑亦可用也，但能消息虛實，與時權(quán)衡，斯稱良醫(yī)。
通利大小便
治終清利自調(diào)佳，便溺多艱事可嗟；腹脹喘呼多冷滯，急行疏導解留邪。
此可利則利者也。大抵痘瘡首尾小便長，大便潤者為順；若小便閉塞，急宜利小便，八正散主之；大便閉三五日不行，宜利其大便，通幽湯三黃丸主之。
脈候
痘疹脈候宜和平，胃氣開中最要清；弦急浮洪為太過，微遲短澀是虛因。
人以胃氣為主，所謂弦不弦，石不石，太過為實，不及為虛，最宜詳看。
不可汗下
痘疹傷寒證一般，上醫(yī)臨證細詳看；莫將汗下輕相試，疏表和中并快斑。
痘疹發(fā)熱，與傷寒相似，但傷寒只見一經(jīng)形證，若痘瘡五臟之證皆見；如呵欠煩悶肝證也，乍冷乍熱，手足梢冷，多睡，脾證也，面燥腮赤，噴嚏咳嗽，肺證也，尻冷耳涼，腎之平證也。已上諸證獨見多者，即主其臟之毒特甚，治之者要識此意。如肝證多用川芎、梔子仁、青皮之屬；肺證多用黃芩、知母、地骨皮之屬；心證多用黃連、木通之屬，脾證多用防風，甘草之屬；惟腎不可有證，如耳熱骪熱，則邪在于腎，用黃檗、木通、茯苓、豬苓之屬，此其大略也。臨期應運，存乎其人。凡痘疹未出疑似之間，不可妄用汗下之藥；蓋痘疹首尾不可汗下，汗則虛其表而難成就，下則虛其里而易倒陷。古人戒汗下，衛(wèi)生嚴矣。大扺治痘，不過疏表，和中，解毒而已。疏表如防風、荊芥、升麻、葛根之類；和中如人參、白朮、當歸、川芎、陳皮、甘草之類；解毒如酒芩、黃連、牛蒡、連??之類。古人謂如庖人蒸籠之法，但欲其松者，正此之謂也。
不除熱
痘疹為陽待熱成，徵之發(fā)熱始和平；假如大熱身如火，解毒常令小便清。
凡痘疹屬陽，非熱不能成就，故治痘疹者，不可盡除其熱；如熱太甚，毒未發(fā)盡，只解其毒利小便，加味連??升麻湯主之，兼服牛黃丸。
不可妄補
痘疹皆言要補脾，補中有害少人知；虛虛實實休輕易，審證施方貴合宜。
痘疹始終以補脾胃為主，若飲食如常，臟腑充實，此脾胃本強，不須服藥。今人不論虛實，概以四君子湯，愈增煩熱躁悶昏亂，貽害匪輕。大扺不能食，常泄瀉，瘡灰白者，此氣虛也，四君子湯主之，能食大便閉，瘡掀腫者，此血熱也，四物湯主之。
可表
表解升麻湯最良，紅斑須現(xiàn)飲何妨？時師膠柱無通變，一見紅斑不可當。
時師治痘疹者，方其發(fā)熱，但知用葛根湯一見紅斑，便禁用葛根湯，此膠柱鼓瑟之流，不能清濁相濟而合羽商也。或曰：醫(yī)者意也，藥不執(zhí)方，合宜即用；如瘡見，熱除，此表里無邪，不須服藥，所以不可再服葛根湯；若瘡已見，熱盛不退，此毒深于里尚恐葛根湯力少不足以勝之，豈可止而不飲乎？凡痘疹發(fā)熱，初用解表之劑，要在審證用藥，不可草草，詳見此門之下，庶不重述。但附葛根湯加減之例于后，臨時看病之大小，擇而用之可也。
四時施治
治痘先須審四時，風寒暑濕亦同推；莫教異氣來相觸，方泄乾坤造化機。
大凡養(yǎng)生之道，春夏養(yǎng)陽秋冬養(yǎng)陰；故春病者治在肝，夏病治在心，秋病治肺，冬病治腎，不可逆也。治痘之醫(yī)，切須識此，勿使有誤，如天時有飄風暴雨，酷暑嚴寒，常要謹其帷帳，適其寒溫，故寒則蓋覆，欲厚，熱則居處欲清，茍偏熱，則血氣醞釀而瘡易腐爛，偏寒則血氣凝澀而瘡難起發(fā)，一有觸犯，則輕者變重，立生異證。如暴風連日，則有傷風之證，桂枝葛根湯主之；若嚴寒凜烈，則有寒病，正氣散主之；若酷暑熏蒸，則有熱病，人參白虎湯主之；久雨濕淫，則有濕病，胃苓湯主之。要在適中，無犯正氣。
發(fā)熱
痘疹未形先發(fā)熱，吉兇輕重如何說？，熱輕毒淺吉堪期，熱重毒深兇可決。
凡發(fā)熱乍進乍退者，其痘必稀；熱少者其痘亦稀。蓋熱淺則毒輕故也。若熇熇發(fā)熱，或蒸蒸發(fā)熱，煩躁昏眩者，其痘必盛；蓋毒深則熱甚也。宜發(fā)表，解毒，托里，加味葛根湯主之。
發(fā)熱不出
發(fā)熱綿綿不見形，其中兇吉事難明。解肌托里須斟酌，施治詳分外內(nèi)因。
熱三朝便出者，此常期也；如過四五日不出者，熱勢綿綿，無有休歇，吉兇之兆未可卜也。急與解毒托里，分外內(nèi)因而治之，疏者吉，密者兇。如勞苦之人，皮膚粗厚，腠理閉密。及外感風寒，其痘被外邪所遏而不易出，此外因也；麻黃解表湯。如內(nèi)虛吐瀉，毒氣內(nèi)陷而不出，及傷飲食陳積腸胃之間，而毒合并郁而不出者，此內(nèi)因也；內(nèi)虛托里十補散，內(nèi)實則枳實導滯散主之。
渴
發(fā)熱而渴熱在里，切忌生冷及冰水；生津解毒口中和，小渴任之而已矣。
凡發(fā)熱作渴，此毒火內(nèi)蒸，消鑠津液，故口乾而渴也。微渴者，頻以炒米湯飲之，切不可以冷水紅柿甘梨西瓜等物，反傷胃氣，必有后災，亦不可以姜椒湯飲之，恐助瘡而成他變也?？噬醪恢拐撸藚Ⅺ滈T主之；如吐瀉不止而更作渴者，此脾胃虛弱也，參苓白朮散主之。
腹痛
發(fā)熱腹中急痛時，毒攻于內(nèi)不須疑；大便鞕結(jié)須當下，莫待臨危悔卻遲？
訣曰：發(fā)熱腹中痛，斑瘡腹內(nèi)攻，發(fā)多防不透，發(fā)少更防癰，言痘疹腹痛者，乃惡候也。凡痘疹發(fā)熱，但覺腹痛即當托里解毒，俾毒得散，不可逡巡以致后艱也。若能飲食，大便如常，腹痛者，化毒湯主之；大便鞕結(jié)，煩躁作渴，腹痛者，三黃解毒湯主之；泄瀉腹痛者，建中托里湯主之。
腰痛
發(fā)熱腰疼毒氣深，人或病此或惺惺。人參敗毒真奇絕，病減瘡稀免殞傾。
凡痘疹發(fā)熱腰痛者，最惡治之宜蚤也。但覺腰微痛者，即與人參敗毒散；如痛止者吉，不止者兇。
發(fā)搐
若遇痘疹時發(fā)搐，須知病屬于肝木。木能勝土又歸心，風火相爭脾不足。
凡痘發(fā)熱有驚搐者，以導赤散加辰砂末服之，此驚痘甚好以驚搐發(fā)于四肢也。如痘應出不出，驚搐不止，以瀉青導赤散主之。如不作搐，但心煩啼，哭者，以麥門冬導赤散主之；如瘡已收靨，馀熱不退而發(fā)搐者，此慢驚之類也，多致不治。但父母不忍坐視，責而治之，以寧神湯抱龍丸合而治之，輕者可愈。
吐利
發(fā)熱之時吐利頻，不須驟止毒攻身。久而不止瘡形見，方可調(diào)中養(yǎng)胃純。
凡痘發(fā)熱，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉并作者，不可驟止，令毒氣上下得出也。但痘見形，吐瀉即止者，吉兆也；如久不止，先用理中湯和之；瀉仍不止者，以豆蔻丸治之。吐瀉既止之后，更以調(diào)中湯服之，使脾胃氣實，其瘡勿壯易靨。
譫語
譫語狂言見鬼神，皆緣熱毒亂天君；辰砂導赤安魂魄，莫聽巫師誤世人！
凡痘發(fā)熱，妄有所見而譫語者，或昏昏好睡夢中言語喃喃者，或狂妄欲走循衣摸床者，皆毒氣內(nèi)攻神識不清故也。急用鎮(zhèn)神解毒之藥，辰砂導赤湯主之，人事清爽，神采復舊者，吉；若連綿不止，則魂魄將離之兆也。
四肢厥冷
遍身有熱四肢寒，脾胃俱虛仔細看；急用補中并益氣，仍前厥冷治應難。
凡痘遍身皆熱，獨耳尻一處宜涼，所以痘疹之證，頭宜涼，手足宜溫。如手足發(fā)冷者，此脾胃虛弱也，可用補中益氣湯治之。服后手足和暖者生，厥逆不退者死。
失血
熱毒熏蒸血妄行，此名惡候令人驚；一身出血俱難治，鼻衄須知病稍輕。
凡人身之血不可妄行，痘疹之火熏灼于內(nèi)，迫血妄行，隨火而動，或從口出鼻出，大小便出，皆死證也。但鼻出者或有可治之理，元參解毒湯主之。痘疹潰爛不能收效，出血不止者，多不可治。
口舌生瘡
晝夜發(fā)熱渾不歇，口舌生瘡唇破裂；咽喉塞痛食難嘗，解毒黃連并甘桔。
凡痘未出之時，一向熱不退，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇破喉痛者，此毒火內(nèi)蒸，其熱，誠急治之，不可緩也。急用黃連解毒湯，合甘桔湯治之，不已者勿治。
多汗
發(fā)熱身汗不須疑，腠理疏通痘發(fā)??；但恐汗多陽氣弱，調(diào)元端的有神奇。
凡痘發(fā)熱自汗者，此不必治，腠理疏通，毒氣越泄無郁遏也。所以古人謂庖人蒸籠之法，但欲其松者，正此意也。如恐出汗太過，胃氣反陷，痘不能成就，治法以調(diào)元湯主之。
發(fā)戰(zhàn)
寒熱時時且戰(zhàn)兢，表虛邪與正相爭；但將柴葛加官桂，入口能令大勢平。
痘瘡所懼者，寒戰(zhàn)也。如發(fā)熱之時，增寒壯熱，其身振振戰(zhàn)動者，其人表氣素虛，瘡毒欲出不出，留連于腠理之間，邪正相爭，故振振如戰(zhàn)慄之狀，治法以柴胡加桂枝湯主之。
能食不能食
始終能食最為良，平日其人脾胃強；食少即防中氣弱，滲流引日變瘡瘍。
始終能食，其人脾胃素強，自然血氣充實，易出易靨。如平日能食，一旦食減者，即問其人咽痛否？或傷于飲食，依法治之；咽痛者，加味甘桔湯；傷食者橘皮湯。如無上證，只食少者，此脾胃氣弱。不能消食，以參苓白朮散治之。
煩躁
痘瘡安靜號和平，表里無邪患自寧；煩躁忽然宜細審，癢虛痛實熱呻吟。
凡痘疹以安靜為貴，此表里無邪，不必服藥。但有煩躁者，必毒氣壅塞并表里不寧，宜審視之。如搔爬不停者，瘡癢也，起臥不寧者，里熱也，呻吟者痛也，非折肱之妙手，焉能識其病而藥之哉？
見形
發(fā)熱三朝痘出稀，此為吉兆不須疑；先期毒盛渾無制，過此多因氣血虛。
凡痘疹發(fā)熱，三日而出，此常期也。依期而出稀者，不須服藥。如不及期，發(fā)熱一二日即出者，此毒氣太甚，沖擊榮衛(wèi)，一齊涌出，無所制伏，大兇之象也。必欲治之，不過解毒輕軟托里，使無陷伏，消毒快斑湯主之。如過期至四五日始出者，氣血本虛，不能戰(zhàn)毒，使之即出當補中托里發(fā)表，增損八物湯主之。
出形遲
瘡出遲遲有數(shù)般，皮膚閉塞屬風寒；里虛吐瀉宜分治，癰毒三焦治卻難。
痘疹出自有常期；如應出不出，責而治之。茍外感風寒，皮膚閉塞，不能即出，其證頭痛身熱，及痛無汗，喜蓋衣服，偎倚懷中，此惡風寒之象也，當與發(fā)散之，用加減參蘇飲。若曾吐瀉多，當溫其里，里虛不能快出故也，用加減調(diào)中湯主之。如發(fā)熱煩躁狂妄大湯唇躁，其毒氣壅并，流而不泄，上焦主頭面至胸，中焦主胸至臍，下焦主臍至足，毒火蘊于三焦，營衛(wèi)不行，上下不通而死矣。
應出不出
應出不出是如何？發(fā)表奇方效驗多。腹脹便堅煩悶苦，消斑承氣救沉疴。
凡痘應出不出，或外感風寒，或內(nèi)虛吐瀉，治各不同。如前參蘇飲，葛根湯，敗毒散，調(diào)中湯，皆奇方也。若熱甚，腹脹，氣粗，煩渴，悶亂，大便悶結(jié)者，此毒火內(nèi)蓄，宜急解之，用消斑承氣湯。
瘡出熱未退
瘡出熱退，毒已盡，熱還不退毒還甚；累累常出無定期，外邊最怕乖形證。
痘瘡之熱毒，火所致也。未出之時，其毒在里，煎熬
氣血，熏蒸營衛(wèi)，故熱發(fā)于外。及其見形，則毒泄而熱解，所以瘡疹出而熱退者，其毒本輕，瘡勢亦稀。若痘既出，熱還不減，此毒積于中，其熱方盛，未可言其為輕也。當急解之，用解肌化斑湯。服后其熱漸退者，可言輕；熱更不退，其瘡累累旋出于空痘之間，始疏而終密，如此者，最怕生出他證，或煩渴，或狂妄，或泄瀉，或腹脹，或瘙癢，或寒顫咬牙，或失聲，或錯喉，或乾嘔，或黑陷，或喘促，諸如此類，皆不可治而死。
觀痘出處定吉兇
出現(xiàn)先于面部中，其間兇吉妙難通；繞唇頦頰方為吉，額上眉間定是兇。
人之面部，左頰屬肝木，右頰屬肺金，額屬心火，頦屬腎水，鼻屬脾土；又正額者，太陽脈之所會，頦者陽明脈之所經(jīng)，兩耳傍少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽先見于面。但陽明者，胃與大腸也，積陳受污，氣血俱多，先于其位出現(xiàn)者吉；若太陽則水火交戰(zhàn)之位，少陽則木火相戰(zhàn)之宮，于其位出現(xiàn)者兇。不但出形忌于正額眉間及兩耳之前后，凡收靨起漿，但于此數(shù)處先者，皆逆象也，多不可治。故不立方。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關(guān)津；若還瘡痘多稠密，鎖項蒙頭事可驚。
《經(jīng)》曰：頭者精明之府，又言養(yǎng)氣者病在頭，可見頭為諸陽之會，發(fā)生之本也。五臟精華，皆會見于面，是頭面者為元會之首，至尊貴而不可犯也。咽者水谷之道路也，主內(nèi)而不出，喉者呼吸之所關(guān)也，主出而不內(nèi)，人非此，則水谷呼吸廢而死矣；故在人身，譬之關(guān)津隘口焉，痘疹之出，須頭面頸項稀少；如頭面多者，謂之蒙頭頸項多者，謂之鎖項。蒙頭則視聽俱廢，鎖項則外者不入，內(nèi)者不出，死之候也。
稀密
頭面胸前總要稀，四肢多也不須疑；遍身碎密堪惆悵，解毒當令發(fā)透齊。
頭面者，諸陽之所會也。胸者，諸陽之所受也。陳氏曰：痘疹輕者，作三四次，出頭面稀少，胸前無，以陽分不可犯也。若遍身稠密瑣碎者，急與解毒，疏通營衛(wèi)，使氣得其均，血得其活，齊齊起發(fā)，無乾枯黑陷之變，可與疏毒快斑湯主之。
痘瘡磊落最為奇，只怕相粘成聚堆；蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡鬼相隨。
凡痘瘡初出，視其相去遠近多少何如；相去三五寸一粒者必輕而稀，相去一二寸者頗密。如三兩成叢而出者，必密而重，其后多變癢塌也。如蠶殼蛇皮者，氣至而血不隨也，當用行氣補血之藥，歸芎均氣飲主之。如蚤之斑，蚊之跡者，血至而氣不至也，當用涼血補血之藥，參芪和血飲主之，服后氣血相隨者吉，瘡如舊者兇。
虛實
一出形來色艷嬌，瘡空皮嫩不堅牢；溶溶破損生難久，個個成膿死可逃。
痘瘡出形如平日，皮肉正色者吉，若瘡色常帶艷而赤，其后多癢塌而不可救也。但見帶艷者，即防后日癢塌之變，早用疏風固表，消毒之藥，使血氣充實，邪火漸退，正氣不虧，光壯乾收，如期不亂可也。治法用固陽散火湯為主。
最怕頭焦形淬淬，又嫌皮嫩水溶溶；頭焦變黑瘡歸腎，皮嫩逡巡癢塌攻。
痘瘡先出最可喜者，明潤而鮮也；若瘡頭帶黑，此毒在血分，治法以涼血解毒為要。
咽喉
痘瘡初要解咽喉，喉痹咽瘡毒火燒；祗恐一朝封管鑰，錯喉嗄啞卻徒勞。
凡痘疹有咽喉瘡痛者，如煙窗之狀，火焚于下，其燄上熏而痛，急用鼠黏子湯解其毒；痛甚者，用一圣散吐之。若不早治，以致咽瘡潰爛，喉門腫塞，水入則嗆，食入則錯。咽啞失聲，則難治矣。
痘瘡入眼
若怕痘斑入眼中，膏煎黃檗妙無窮；但觀眼肉多紅腫，急瀉心肝免毒攻。
痘瘡之毒，為害者咽喉最甚，眼次之，所以古人用黃檗膏為護眼法，其慮深矣。但兩眼紅脈縈纏，或眼閉不開，以致多生瞖淚，急瀉心肝之火，庶免他日喪明之患。
痘兼斑疹
痘瘡只出一般奇，夾疹夾斑總不宜；解毒化斑除火熾，若還不減勢傾危。
錢氏曰：痘瘡只出一般者善，其間碎密若疥子者，此夾疹也。皮肉先紅成塊者，此夾斑也。皆毒火熏灼于中，故斑疹夾出于外也。宜急解毒使斑疹消
散，荊防解毒湯主之。服后不退者兇。
身癢
痘標才見二三點，爬搯渾身癢不禁；此是火邪留腠理，便須發(fā)散瀉肝心。
凡痘初出之時，遍身作癢，爬搯不寧，此是邪火停于肌膚皮肉之間，不能即出，故作癢也。與傷寒汗不出而身癢者同。況諸瘡癢痛屬心火，又肝主風，抓癢不寧者，風使之也，肝屬筋而運乎爪。
《經(jīng)》曰：在變動為握，可見瘡癢而爬者，心肝二臟之證，治宜瀉心肝之火邪，其癢自止，風火并治湯主之。
口臭
口中出氣多腥臭，肝臟火邪焦爛朽；清金瀉火急治之，七日以后應難救。
凡痘初出，口中腥臭，勃出沖人者，肺中火邪煎熬潰爛故也，急以瀉火清金之藥治之。若淹延不治，至七日以后必死。
《經(jīng)》曰：肺絕者七日死。此證多或失聲而喘，或乾嘔，皆其候也，清金瀉火湯為主。
起發(fā)
五六日間起發(fā)時，俗人計日強猜疑；不知毒氣分深淺，妄執(zhí)方書只補脾。
俗云：三日發(fā)熱，三日出形，三日起發(fā)，此俗論也。蓋毒有淺深，氣有厚薄，出之先后，壯亦因之。大抵不出五六日間，被毒淺而氣厚者，起發(fā)常易，被毒深而氣薄者，纏綿延挨至六七日，始壯者有之，未可以常期論也。俗醫(yī)見其起發(fā)之遲，不論毒之淺深，氣之厚薄，概謂中氣不足，妄用補脾之藥。殊不知曾吐瀉而不能食者，補脾以助長可也；若末經(jīng)吐瀉能食，而六腑堅實，復用補脾之藥，不免黨邪為虐，非徒無益而又害之。
起發(fā)如期貴適中，太過不及總成兇；先期毒盛充膚腠，過此瘡成腹內(nèi)癰。
凡痘瘡起發(fā)，只在六七日間謂之中；自發(fā)熱算起，正當在六七日也。如未及期而先起發(fā)，此毒火太甚，營衛(wèi)氣虛，直犯清道而出，謂之邪氣太過，法當固表解毒，以防癢塌之患，黃芪芍藥湯主之。如過六七日，又不起發(fā)者，此臟腑虛弱，毒留于中，壅塞不出，謂之正氣不及也，法當托里解毒，以防倒塌，乾中之變，內(nèi)托護心散主之。
出形紫黑
出形已定視根窩，紅活光肥氣自和；若是青乾多紫黑，急宜解毒莫蹉跎！
痘瘡出見已盡，當起發(fā)時謹
根窩，以決輕重。如形充肥色紅活者，氣血和暢，毒氣發(fā)越，大吉之兆也，不須服藥。若見形遍而塌，色枯而黑者，此氣血虛乏，毒氣壅遏，不能起發(fā)，急用解毒托里之藥，如十宣內(nèi)托散之類。
稠密
大抵痘瘡只要稀，如期平順不須疑；若還稠密休輕易，解毒時時免險危。
凡痘稀者毒淺，不須服藥，若見稠密，其毒必甚，切防血氣不足，起發(fā)不透，漸生變異。常服解毒托里散，令其易壯易靨可也。如服此藥，紅活光壯者，毒不能留，血氣內(nèi)實，此為可佳。若服后病勢連延者，邪氣盛，正氣衰，不能成就，宜屢服之。如服此藥，當起不起，必致變證，不可治也。
囂薄破損
郛郭充肥實且堅，色多蒼蠟或紅鮮；若逢破損多囂薄，縱有良方命不痊。
郛郭充肥皮里堅實，以指捺之，堅實不破；又有蒼蠟色或紅活者，皆順候也，不喜乾燥淫濕。若瘡紅鮮及乾燥而不充肥者，此火盛而血不足也，宜退火涼血輕清之劑，四物快斑湯主之。如瘡光潤而帶淫濕者，此濕盛而氣不足，宜瀉濕補氣兼風藥而治之，蓋風能勝濕也。四君子快斑湯主之。如紅活充肥，以手捺之，隨捺即破，此乃皮嫩易破后，多癢塌而死，宜大補養(yǎng)命湯。如但起發(fā)而浮囊空殼如，麩皮中無水色者，此血氣俱虛，用大補快斑湯主之，其瘡轉(zhuǎn)潤澤而中含水者可治；無水者必增癢搔煩躁，啼哭而死。
觀形色
痘瘡將起辨形色，虛實寒熱分氣血；莫教差鍇半分毫，仔細參詳用補泄。
凡痘瘡起發(fā)，常須視其形色，以定吉兇輕重；如根窠紅潤而頂肥者，吉；根窠紅，頂灰白者次之；根窠赤而頂紅帶艷色者，此火勝也，用解標瀉火湯主之；退者生，不退者死。如純灰白色者，此虛寒也；如純紫赤色而齊涌者，此實熱也；虛則補之，實則瀉之，以平為期。服藥瘡色不回者，十死一生。
中枯黑子
四圍起后陷居中，中氣虧虛尚未通；若是中虧成黑子，又名疔毒急須攻。
痘瘡起發(fā)，其名不一：有緊小而充實者，俗呼珍珠痘是，也則易壯易靨。有高大而飽滿者，俗呼大痘是也，則蚤壯遲靨。有四圍起而中落者，俗呼為茱萸豆是也，此則有兇有吉，有輕有重。密者蓋由中氣不足也，所以時日未到，但四圍起發(fā)而中心尚是好肉，未得起發(fā)，再時日既至，自然充壯而成血漿，輕稀者，不須治之，重密者，解毒化斑湯。若先有水而忽乾枯黑陷者，此名惡候也，不可與中氣不足者例論。
四圍乾枯
中心起發(fā)四圍乾，不久焦枯變一般。毒火熏蒸津液竭，開關(guān)啟鑰治應難。
痘本稀者，自然易壯易靨；痘本密者，常防不透之害。有中心微起，含水色，而四畔卻乾枯者，此毒火熏蒸津液乾枯之兆，急宜治之，如痘疔之法。失此不治，則盡焦枯，復入于里，煩躁叫哭，腹痛喘渴而死。
痘疔
痘疔治法古多般，只要開通毒氣先，解毒透肌須發(fā)散，胭脂四圣保平安。
大扺痘疹初出一點血，為正氣被毒氣沖擊腠理而出現(xiàn)也。其后毒與血并，血化為水，水化為膿，膿成而毒解矣。故毒火太甚，煎熬陰血，其血乾枯而變黑色，不得化水，反塞其毒之路，以致毒氣陷伏而不得出，此名倒陷是也。其人煩躁喘渴，多不可治，故古方外用針刺破而吮去其血，或因疔碎之者，無非欲其開關(guān)啟鑰而后毒氣得出也。然不如四圣散有效，內(nèi)服山甲燒人牙者，亦解毒發(fā)表之意，又非托里快斑之法，然不如加味四圣快斑散用之多效。錢氏用牛李膏，必其人大小便閉結(jié)，煩熱作渴，故宜服之。若大小便自調(diào)，身無大熱者。則不可用。故用牛李膏，百祥丸，以宣風快斑湯代之，若或泄瀉其瘡由灰白而變黑陷者，此名倒伏倒靨也，以木香快斑散治之。中病即止，不可多服；若多服，反增熱證。
黑陷
黑陷瘡中最所嫌，此名惡候古今傳；莫教見出渾身上，縱有靈丹治亦難。
凡黑陷亦有可治者。如用前藥，其瘡紅活，依期先壯者，吉；若服藥后而瘡如故者，不治。但瘡本稀或瘡稠密，其中起發(fā)者，多略有數(shù)個，黑陷者可治稠密如縫，又不起發(fā)，或灰白，或紫色，或青乾又加黑陷，此等治之，則無功矣。大扺痘疹之出，紅鮮者吉，黑乾者兇，其變黑歸腎之說乎？
紫紅灰白二證
灰白遲延頂又平，紫紅掀腫候須明；只將氣血分虛實，莫學庸醫(yī)執(zhí)一評！
凡痘喜紅活充實；不紅活充實者虛也，紅腫太過者實也。假如灰白色當起不起，其頂平陷者，此氣虛也，必問其人初起證候。若初起時吐瀉不能飲食，其后瀉止而瘡灰白頂平者，此正氣虛弱，用十全快斑湯，其瀉不止者，用異功快斑湯，豆蔻丸，甚者用附子理中湯。若未吐瀉，其人素怯，元氣不足，用補元快斑湯。或誤服解毒涼藥，及冷水者，用調(diào)中快斑湯。若灰白色又加癢瘙，頂平陷，腹作脹者，此不治之證也。假如紅紫掀腫，此血熱也，用涼血快斑湯。或其人素實，初起時誤服熱藥，以致此證者，用三黃解毒湯。紫赤變黑，并喘渴不寧者，此亦不可治也。庸醫(yī)不知氣血虛實之分，喜溫補者，不問內(nèi)實，概用木香異功散；喜解毒，不問中虛，俱用芩連梔檗，以致實實虛虛，執(zhí)著一偏，誤人多矣！
餳餅
初發(fā)猶如餳面形，皮膚浮腫勢猙獰；其人能食方無慮，不食昏迷鬼伴行。
凡痘稠密，要依次起發(fā)紅活，尖長者吉。如一齊起發(fā)，遍身白色，如錫餅形，頭面浮腫者，此惡候也，但看其人飲食何如？若其人能食，大便堅，小便清，無他證者，往往挨至日久，渾身皮脫而愈。若不能食，又加吐瀉熱渴搔癢者，此必死之證也。能食者，宜清導解毒之藥，用助脾快斑湯，頻頻與之，不可過多也。
口唇瘡色焦黃
起發(fā)初時未試漿，口唇瘡色早焦黃；如斯惡候無人識，謾自多方立紀綱。
口唇者，脾之候也，脾司水谷以養(yǎng)氣血，所以痘瘡不宜脾胃受病。如初發(fā)之時，漿水未試，口唇瘡色便帶黃漿，此惡候也。時人不知，喜其成漿，便呼為吉，延至五六日間，其瘡先靨，唇皮剝破，一層又一層加病而死矣。
瘡頭帶白漿
起發(fā)瘡頭帶白漿，不拘何處總為殃；謾勞妙手調(diào)湯藥，七日之中見不祥。
凡痘由紅點而水泡，由水泡而膿泡，由膿泡而結(jié)痂，有自然之次第。若初起發(fā)瘡，頭帶白漿者，此疫癘也，不問何處，但有此證，便不可治，主七日內(nèi)而死。
牽連相串
發(fā)時磊落最堪誇，相串牽連事可嗟；若是四圍添小粟，定然搔癢證來加。
凡痘瘡起發(fā)，顆粒分明，尖圓磊落者吉；如彼此相串，牽連一片者重，仍要看虛實，用解毒化斑之藥，如前所論，分氣血而治之。若本痘起發(fā)而根窩四畔又旋出小痘，與本痘成叢不待漿來，加搔癢而死。
手足發(fā)不透
起發(fā)時?？词肿?，發(fā)而不透多反覆；此緣脾胃弱中來，發(fā)散補脾兼解毒。
但痘起發(fā)之時，常要看其手足發(fā)達如何？手足循序起發(fā)，此毒得發(fā)越，脾胃素強，不必憂慮。若遍身俱起，手足起不透，此脾胃弱也，蓋脾胃主灌溉四肢，脾胃虛，不能行其津液，所以手足起發(fā)不齊，用補脾快斑湯治之。若手足之瘡，見而復隱，起而復塌者，必死之候，此根本已廢，枝葉未枯之象也。
護持
變輕變重在斯時，調(diào)養(yǎng)看承勿縱弛；禍發(fā)卒然難救療，噬臍束手悔應遲。
痘瘡始終有輕變重者，犯禁戒，誤醫(yī)藥，受風寒也。有重變輕者，守禁戒，擇醫(yī)藥，適寒溫也。然輕重吉兇之變，又存乎起發(fā)之時，所以調(diào)護不可縱弛也。凡痘瘡起發(fā)，或遇迅雷卒風暴雨之變，即當密帷幄，謹飭房戶，以防客氣之侵。如有失于調(diào)護，為寒涼所郁，不能起發(fā)者，用正氣快斑湯治之。遇久雨而不能起發(fā)者，用平胃快斑湯治之。凡遇天時暄熱，俗人不知，謂痘欲溫，蓋覆太厚，以致毒火郁遏而不得發(fā)越者，此壯火食氣反虛其氣也，用白虎快斑湯主之。凡痘起發(fā)，誤食生冷，以致脾虛而不能發(fā)透者，用理中快斑湯治之。凡痘起發(fā)內(nèi)傷，飲食腹中飽悶，或痛，以致中氣郁遏而不能發(fā)透者，用寬中快斑湯治之。凡痘起發(fā)誤服湯丸，偏寒偏熱，以致不透者，必詳間其所服之藥。若誤服寒涼者，用調(diào)中快斑湯治之；誤服熱燥者，用三黃解毒湯治之。
泄瀉
痘疹常宜大便堅，清長小便主無艱；若逢泄瀉無休歇，寒熱須教仔細看。
痘自起發(fā)之后，大便要堅，雖三四日不大便亦無妨。惟小便常欲流利，若見赤少，用四苓新加湯，如有忽然泄瀉者，要分寒熱治之。又視其所泄之物何如？其焦黃酸臭者，此內(nèi)熱或傷食也，用胃苓和中飲，若所出之物，清白澄冷者，此里寒也，用附子理中湯。久泄不止，以理中湯吞豆蔻丸，甚效。
其人能食素脾強，大便雖無也不妨；但用補中兼消導，二陳君子是奇方。
如其人能食，雖有泄瀉不能為害。但以補中之藥，用六君子湯主之。
頭腫
起發(fā)瘡頭預腫時，大頭時氣亦兼醫(yī)；瘡頭磊落色宜潤，反此須妨命必危。
凡痘瘡起發(fā)，有頭面以漸而腫者，此毒氣發(fā)越，聚于三陽，欲作膿血，故頭面皮肉掀腫也。此雖正病，亦當解毒護咽，與咽喉兼治之，用大化毒湯。有頭面不腫者，此瘡本稀疏磊落，毒根必輕淺，雖作膿血，卻不相粘。故不腫痛，不必治之。若痘稠密，應腫不腫者，此毒積于內(nèi)，不能發(fā)透，急服托里快斑湯，瘡起者，吉不起者兇。至于腫時，又要觀其氣色，瘡本磊落，皮色活者吉；瘡本稠密，皮色黃黑暗灰色者，多不可治。亦有瘡將起發(fā)，便先頭面腫者，此天行疫癘，俗呼為大頭瘟也，急宜解毒，用救苦散治之。效者吉；不效則易腫易消，漸變搔癢，飲食錯，喉聲啞，倒陷百無一生。
目閉
頭面腫胖雙目閉，毒氣壅塞在經(jīng)隊。此為惡候謹?shù)谭?，腫退目開事不濟。
痘瘡起發(fā)時，頭面腫有目閉者，有目不閉者，亦觀其瘡疏密，與毒氣輕重，若瘡疏毒輕者，目自不閉，瘡密毒甚者，其目應閉而不閉者兇。但遇目閉之證，必待收較而后漸開者吉；未收漸生搔癢腫消目開者兇。
痛癢
痘瘡痛癢作何平？癢虛痛實自分明，都來痛者終為吉，諸癢元來不吉云。
大凡諸痛為實，諸癢為虛；謂之實者，邪氣實也，謂
之虛者，正氣虛也。蓋痘瘡終始氣以載之，血以養(yǎng)之，氣血充盛，則禁固繃束，其毒不得橫行，所以緊實而為痛也，痛者是美事，不須服藥，茍欲治之，用涼血芍藥湯，氣血若虛，則邪氣橫行，泛溢皮內(nèi)，燎灼侵螫而癢也。蓋痘瘡回頭作癢者，容或有之，此否極泰來之象也。若發(fā)熱及養(yǎng)漿之時而作癢者，此危證也，治法內(nèi)用托里解毒之藥，外用熏浴之法，令其不致癢塌破陷可也，仍要分虛實而治。若能食大便閉結(jié)者，此邪氣內(nèi)實，正氣外虛也，用加味四圣解毒湯主之。外用熏浴之法。如泄瀉者，正氣內(nèi)虛，邪氣外實也，用調(diào)元托里湯主之，外用熏浴之法。如用上二法而癢即止者吉，不止者兇，反甚者不治。
熱渴
起發(fā)之時熱渴加，火邪內(nèi)迫事堪嗟；急宜解毒生津液，休得俄延恨落花。
凡痘起發(fā)時身熱者，勿除其熱，蓋不熱則痘不起發(fā)；如熱太甚過常，唇焦舌燥，小便短小，此則可治，用導赤解毒湯，熱平即止，勿過其劑可也。凡痘瘡作渴，此是常事，蓋由胃中津液不能滋養(yǎng)本源，內(nèi)則熾于毒火，外則灌潤瘡本，故作渴也，凡渴之時，不可與以西瓜紅柿，及蜜水梨菱之類；又或有飲冷水椒姜湯而安者，此僥倖不可為常，但渴太甚者，看其虛實而治，如大便堅實而作渴者，此內(nèi)實作熱也，用生津地黃湯；如泄瀉而作渴者，此內(nèi)虛作熱也，用白朮散。
失聲咬牙寒戰(zhàn)
幾番起發(fā)便無聲，咬齒增寒神識昏；乾嘔錯喉痰氣急，瀉清腹脹總歸冥。
痘瘡始終要聲音清亮，人事安靜，六腑堅實，飲食如常。如起之時便咽啞失聲，咬牙寒戰(zhàn)者，煩躁昏迷者，乾嘔者，嗆食錯喉者，痰氣喘急泄瀉不止腹脹悶亂者，皆兇證也。人皆知瘡已出而聲不變者，形病也，瘡未出而聲變者，氣病也，瘡出而聲不出者，形氣俱病也。將欲治之，誠難為力。吾見失聲而死者多矣，有咳嗽而失聲者，則不在此例。
嘔噦
病人嘔噦勢堪驚，莫聽寒邪在胃停；妄進湯丸如獨圣，內(nèi)傷臟腑死將臨。
痘瘡乾嘔無物，或時噦逆者，此肺腑內(nèi)傷，沖任之水上犯清道而出聲為嘔噦之聲；嘔噦者惡聲也。
《經(jīng)》曰：弦敗者，聲必嘶，木陳者，葉必落，臟壞者，聲必噦，此之謂也。若飲食而嘔吐者，當分寒熱而治。如胃傷冷物，受寒氣，此寒嘔也，二陳理中湯。如未傷冷物，未受寒氣，此熱嘔也，二陳一連湯，鼠黏子湯主之。要用控涎散與獨圣散吹之殊效。
狂躁
遍身稠密發(fā)未透，啼哭呻吟更煩躁，狂言妄語見鬼神，臟腑敗傷大限到。
痘瘡稀疏磊落者，自然起發(fā)光壯；若是稠密者，切防氣血虧損起發(fā)不透，即視病之所在，如前法治之：虛則補之，實則瀉之，在氣治氣，在血治血。如藥不效，反增沉重，或啼哭不止，日夜呻吟，煩躁悶亂，狂言妄語，如見鬼神，此臟腑敗傷神魂離散，復何
為哉！
