欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典
第四百九十卷目錄
醫(yī)部匯考四百七十
痘疹門十二
萬氏秘傳片玉痘疹〈痘疹賦 始終驗(yàn)方 始終歌方 收靨 痲疹〉
魯伯嗣學(xué)嬰童百問〈瘡疹 痲證水痘〉
虞摶醫(yī)學(xué)正傳〈痘疹 辨內(nèi)外因 初發(fā)時(shí)五臟形證 五臟形色 斑痘所發(fā)之源 辨形氣病 辨三陰三陽經(jīng)候 辨三陽證治 辨三陰證治 辨形色不足 辨表里虛實(shí) 辨外證輕重 辨外證逆順 辨痘疹初末形證 辨不藥而愈 辨五不治證 辨疹有陰陽二證 辨瘡后馀毒 古人拯治痘瘡要法 陷伏倒靨黑陷〉
藝術(shù)典第四百九十卷
醫(yī)部匯考四百七十
痘疹門十二
《明萬氏秘傳片玉痘疹》《痘疹賦》痘名天瘡，疹呼痳子，喜紅活以為宜，見黑陷而可忌。痘出肺脾，疹連心肺，隨時(shí)令之寒暄，禁汗下于首尾。吉者飲食如常而清涼自調(diào)，兇者飲食反常而閉澀不利。咽喉切怕鎖??，面目不宜稠密。汗自出兮火從汗散，溺自出兮毒從溺出。疹愛清涼痘愛溫，此愚夫之瞽言，虛則補(bǔ)而實(shí)則泄，茲圣人之大意。竊謂痘瘡尤為難治，視寒熱于天時(shí)，分勇怯于人事。發(fā)散兮以升麻參蘇，調(diào)理兮以參芪歸朮。出太甚者消毒，色灰白者益氣。焮腫秘結(jié)者黃連可投，癢塌吐瀉者木香堪取。解毒兮梔子芩連，溫中兮丁香官桂。務(wù)在消詳，不可急遽，此先祖之秘傳，宜子孫之愛惜。
《始終驗(yàn)方》
痘瘡發(fā)熱作渴者，乃火邪甚也，用人參麥冬散。痘瘡發(fā)熱惡寒咳嗽者，因外感也，用參蘇飲。
痘瘡發(fā)熱發(fā)驚者，乃心肝二經(jīng)之火甚也。
《全書》云：驚痘不須憂，此吉兆也，用辰砂導(dǎo)赤散。
痘瘡發(fā)熱腹痛者，或吐或泄，或吐酸臭兼食積者，用香砂平胃散。
痘瘡發(fā)熱，唇焦作渴，此火邪內(nèi)甚也，用涼膈散。痘瘡發(fā)熱，人事昏沉，狂言妄語，大便結(jié)，小便赤，或腹痛咽痛者，毒火內(nèi)甚也。用黃連解毒涼膈散。
痘瘡發(fā)熱作渴，時(shí)時(shí)飲水，面赤唇焦，乃火邪內(nèi)甚，看大小便何如，如大便結(jié)小便澀者，用加減四順飲。痘瘡發(fā)熱作渴，時(shí)時(shí)飲水，面赤唇焦，此火邪內(nèi)甚也，若二便如常，用麥冬散。
痘瘡發(fā)熱咽痛者，乃毒火內(nèi)甚上攻，如咽喉作痛，飲水難吞者，用甘桔湯。
痘瘡三日，熱退痘出，此順痘也，輕者不須服藥。間有潮熱未退者，只用升麻葛根湯加減治之。
痘瘡發(fā)熱，小便不通者，膀胱有熱也，用八正散。痘瘡現(xiàn)形，夾疹?yuàn)A斑者，用快斑化毒湯。
痘瘡發(fā)熱，四圍紅活，當(dāng)起不起，頂陷四圍無水色，或灰白色，乃氣血俱虛也，用十全大補(bǔ)湯。
起發(fā)頂焦，四圍乾枯無水色，乃火甚血不足也，則當(dāng)涼血解毒托里，用加減四物湯。
痘瘡光壯，中虛作瀉者，里虛也，用四君子湯。
起發(fā)光壯，收靨咽痛者，用甘桔湯加減。
收靨腹痛，屎臭瀉泄者，兼食積也，用香砂平胃散。如積甚里急后重，兼赤白者，用香連丸同保和丸調(diào)治。收靨泄下膿血者，毒從內(nèi)收，乃倒陷也。膿血盡自愈，不用服藥。
《始終歌方》
痘瘡發(fā)熱，多昏睡，呵欠噴嚏又驚悸?；蛲禄?yàn)a寒熱生，耳足微涼為少異。
痘瘡常治法，初用羌活湯。出后大補(bǔ)散，祖?zhèn)鲃e有方。羌活防風(fēng)升麻葛，桔梗甘草赤芍藥。柴胡前胡牛蒡炒，連??酒洗如神脫。大補(bǔ)散內(nèi)用參芪，川芎當(dāng)歸青陳皮。甘草芍藥牛蒡炒，連??木通一劑宜。痘疹發(fā)微熱，頭面出來稀。頸項(xiàng)胸前少，紅潤又兼肥。大小便如常，飲食似平時(shí)。精神更清爽，出靨盡如期。此是好消息，何勞妙手醫(yī)。
熱甚又煩躁，精神不明了。大小便閉澀，吐瀉或吐嘔。虛腫咽喉嗆。渴甚食漸少。飲食都不思，悶亂眼又脹。肚脹氣上喘，個(gè)個(gè)必死亡。
第一發(fā)，羌活防風(fēng)荊芥結(jié)，升麻乾葛赤芍藥，木通連??甘草節(jié)。第二散，升麻乾葛赤藥羨，防風(fēng)木通荊芥穗，甘桔連??牛蒡炒。第三消，甘桔荊防赤芍??，升麻木通牛蒡子，酒炒芩梔解毒高。
第四除，荊防甘桔木通拘，酒炒芩梔??赤芍，歸梢生地鼠粘如。
第五斑，歸梢赤芍鼠??甘，生地木通荊芥穗，芩梔酒炒退紅鮮。
第六毒，當(dāng)歸赤芍生地助，甘草木通牛蒡子，枳殼連??加赤茯。第七解，當(dāng)歸白芍黃芪采，木通枳殼生甘草，荊芥防風(fēng)還可買。
第八調(diào)，人參黃芪甘草謀。木通歸身白芍藥，陳皮枳殼白芷梢。
第九和，參芪白朮不用多，白芍當(dāng)歸甘草炙，陳皮枳殼茯苓多。
第十保，參芪白朮炙甘草，當(dāng)歸白芍生地黃，枳殼陳皮山楂討。第十一養(yǎng)，黃芪人參白朮講，歸身白芍白茯苓，甘草陳皮氣血長。
第十二病，參芪白朮甘草定，歸身白芍麥門冬，陳皮茯苓方可進(jìn)。
第十三身，參芪白朮甘茯苓，歸身麥冬白芍藥，陳皮青皮山楂尋。第十四安，參芪歸朮茯苓甘，白芍川芎麥地黃，青皮楂子棗同煎。痘初如作瀉，火甚里又熱。黃芩白芍藥，升麻甘草節(jié)。木通赤茯苓，瀉止添歡悅。
痘中如作瀉，人參白朮切。茯苓炙甘草，白芍官桂設(shè)。更加訶子肉，補(bǔ)中兼劫澀。
痘疹如秘結(jié)，導(dǎo)法真可絕。芩梔用酒炒，通??甘枳桔。紫草生地黃，麻仁潤乾澀。甚加酒大黃，謹(jǐn)慎勿妄瀉。痘瘡如作渴，火甚津液涸。人參麥門冬，升麻白粉葛。知母生地黃，天花粉一合。甘草酒芩連，此法永不錯(cuò)。痘瘡太紅艷，血熱防多變。歸梢生地黃，赤芍紫草見。升麻木通??，荊防牛蒡研。甘草酒芩梔，不退有后患。痘瘡灰白色，氣血兩虛說。歸芎赤芍藥，參芪甘草節(jié)。木香桂少加，生地能活血。食少加陳皮，渴多麥門便。痘瘡黑陷枯，當(dāng)歸赤芍求。生黃甘草節(jié)，防風(fēng)荊芥牛。木通??紫草，人參正氣扶。麻黃蜜酒炒，燒糞解人憂。痘瘡如腹脹，看他大便樣。便結(jié)里氣實(shí)，急用酒大黃。枳殼檳榔樸，再用膽導(dǎo)方。泄瀉里氣虛，參朮茯木香。青皮炒厚樸，枳殼腹皮姜。
痘瘡出太紅，血熱用歸梢，生地赤藥桔，防風(fēng)紅花甘。木通牛蒡子，連??淡竹葉。痘瘡出密要解毒，甘桔荊防蒡??助。青皮山楂赤芍藥，紅花木通要常服。起發(fā)之時(shí)加當(dāng)歸，勻氣和血補(bǔ)不足。
痘收破皮不結(jié)痂，人參黃芪甘草佳。白朮防風(fēng)香白芷，青皮七味免咨嗟。
《收靨》
收靨已后，皮肉尚嫩，臟腑尚虛，要避風(fēng)寒不宜洗澡，常節(jié)飲食，不可過于饑飽也。
收靨已后，有犯風(fēng)寒雨濕洗澡，以致四肢頭面浮腫者，此風(fēng)濕也，加減胃苓湯治之。如作熱遍身汗出如水者，此虛氣中風(fēng)，補(bǔ)中益氣湯，加蒼朮官桂治之。如大熱作渴，虛汗者，白虎湯加蒼朮治之。身不熱而自汗者，補(bǔ)中益氣湯治之。
收靨已后，有傷食腹痛者，有之，用脾積丸下之無害。下后，便以四君子湯加消導(dǎo)藥治之。如傷飲食者，并身作熱者，三黃丸下之。更以四君子湯加消導(dǎo)藥同調(diào)之。
收靨之后，調(diào)治亦緊，無因而作熱者，審其脈若洪數(shù)者，黃連解毒湯，加升麻葛根治之。如遲緩者，是虛熱也，補(bǔ)中益氣湯主之。
收靨之后，痢作大熱，鼻血不止，黃連梔子飲治之。收靨之后，利下鮮血，里急后重者，先以三黃丸下之，次以香連丸調(diào)之。
收靨之后，忽然咳嗽者，此乃感冒風(fēng)寒，以參蘇飲治之。如不退，只以玉液丸調(diào)之。
收靨之后，大熱兩目如火，身發(fā)斑者，此馀毒歸心也，消斑青黛飲治之。
收靨之后，肢節(jié)腫痛作熱者，此馀毒歸膽也，內(nèi)服十宣散，外用紫金丹涂之。
收靨之后，兩目紅腫，此馀毒歸肝，密蒙花散主之。收靨之后，其目紅活，失于醫(yī)治，以致珠有白瞖，加味谷精草散治之。收靨之后，咳吐膿血者，此馀毒歸肺，清金散治之。收靨之后，小便出血，此馀毒歸膀胱，八正散治之。痘已收靨，大便出膿血，無腹痛后重者，此馀毒歸大腸，黃連解毒湯加槐角升麻治之。糞后腹痛者，黃連解毒湯，加大黃酒炒治之。收靨后，作熱口舌生瘡者，此心熱也，黃連解毒湯治之。
收靨后，齒生走馬疳者，先將米泔水洗過，后以文蛤散搽之。
收靨后，遍身生瘡生膿泡者，此名痘風(fēng)瘡，內(nèi)服胡麻丸，外灸風(fēng)池穴血海穴，曲尺穴，各三壯斷根之，效。收靨后，腳軟不能行者，此血虛不養(yǎng)筋也，四物湯加牛膝續(xù)斷防風(fēng)川蓽薢薏苡仁治之。
收靨后，睡不醒者，四物湯加酸棗仁湯治之。
收靨后，四肢癱瘓不能動(dòng)者，此血虛成風(fēng)也，若不治，恐成廢疾，用羌活丸治之。
收靨后，心常恐懼，聞大聲即驚者，溫膽湯治之。
《痲疹》
俗名痳子者，火疹也，治法與痘不同。蓋痘之治藥，有溫有涼，若痲疹惟有清涼解毒耳。
痲疹之證面必紅，咳嗽嚏噴鼻流膿。眼淚汪汪如哭狀，莫作傷寒一樣功。痲子未出用荊防，升麻乾葛炒牛蒡。知母桔梗同國老，薄荷石膏多用良。痲子出甚用桔甘，知母石膏加人參。麥冬去心牛蒡炒，竹葉同煎名化斑。痲后咳嗽仍不退，清肺散子調(diào)竹瀝。潮熱人參麥門冬，木通知母甘草炙。生地黃與地骨皮，解熱清心又清肺。若變痢疾同香連，走馬疳瘡文蛤最。荊防敗毒散化斑湯，涼膈散此三方。乃痲疹中之圣方也。
痳子若不出，荊防敗毒先。嗽甚宜清肺，熱多用化斑。凡痳疹未起發(fā)時(shí)，噴嚏咳嗽，驚悸多啼，面紅，兩目含水，或身痛腹痛，是其證也，治法當(dāng)以辛甘苦寒之劑。辛甘發(fā)表，苦寒解里，使毒散也，用荊防敗毒散。凡疹初發(fā)熱作渴，白虎湯神效。加麥冬。
凡疹初發(fā)熱作泄者，用豬苓湯主之。
凡疹發(fā)熱一二日即出，初如蚊跡，次如朱砂點(diǎn)，小粒，大紅色，斑色見根窠，切忌溫補(bǔ)，惟以清涼解之，庶免誤耳。凡疹既出，色紅者吉，赤者重，黃者危，黑者死。
凡疹既出，其熱即退，隨出隨收，其期不出三日。假令今日子時(shí)出，明日子時(shí)收盡，又熱又煩又渴而再出者，三日始定。如出而不收者，有郁遏不能出，此兇者也。
凡疹當(dāng)出而過期不出者，反見煩躁悶亂腹脹氣喘，手足冷者不治。
凡疹當(dāng)出不出而無他證者，先服荊防敗毒散，用苧麻煎湯，就以苧麻遍身括之，其疹即出見。如再不出者，急用向東行狗屎尖，火燒存性，溫水調(diào)服，疹即涌出。
凡疹當(dāng)出，參差不齊，即以黑芝
擂冷水服之。凡疹既出，延綿不收，此火郁也，用芩連化毒湯。凡疹出太甚，無他證者，服化斑湯，即白虎湯加人參。凡疹既出作渴者，用白虎湯和益元散服，加辰砂一錢研。
凡疹既出作泄者，用豬苓湯。如不效，用豆蔻丸止之。凡疹既出作衄者，用芩連梔子飲。
凡疹大小便不通，用涼膈散。
凡疹既出，汗出如水者，不必服藥，正欲其火發(fā)散也。凡疹既見形，有咳嗽者不必服藥，此正病也。
凡疹見形，傳染成痢疾者，不問赤白，先以三黃丸下之，后以香連丸調(diào)之。
凡疹見形，馀熱不退，用知母石膏湯。
凡見形而久不止者，又帶血者，用甘桔湯。嘔血者，加軟石膏茅根汁。
凡疹見形，咽喉腫痛者，用射干鼠粘子湯。
凡已見形，有走馬疳，以米泔水洗文蛤散搽之。凡疹子用藥，只依前法調(diào)之，不可輕易妄投湯藥。凡疹初收，要避風(fēng)寒，勿食煎炒葷腥酸咸之物，宜淡滋味，至一月后，可少與雞鴨肉食之物。若食葷太早者，外毒雖泄，內(nèi)毒復(fù)萌，再出者亦有之，或?qū)页稣哂兄Ｈ粽`食酸咸，則增其痰咳，遲延日久而難愈也。若誤食煎炒，則生熱毒，或變馀熱，冒觸風(fēng)寒者，或嗽而加喘，或生壯熱，或成瘧疾，變證百出，難以治矣。
《魯伯嗣學(xué)嬰童百問》《瘡疹》
仲陽云：瘡疹候面燥腮赤，目胞赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，夜臥驚悸多睡，煩躁發(fā)熱，臉赤唇紅，身痛頭痛，痰涎傷寒證類有之，并瘡疹證，此天行時(shí)氣之病，始發(fā)之時(shí)，因傷風(fēng)傷寒而得者，有因時(shí)氣傳染而得者，有因傷食嘔吐而得者，有因跌蹼驚恐畜血而得者。或?yàn)楦Z眼禁牙驚搐如風(fēng)之證，或?yàn)榭谏嘌屎砀苟翘弁粗疇睿驗(yàn)闊┰臧l(fā)熱臉赤狂悶昏睡讝語之形，或自汗或下利或發(fā)熱或不發(fā)熱，證候多端，卒未易辨。方論所載，以耳冷尻冷足冷驗(yàn)之，謂瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與尻足俱屬于腎，故腎所部獨(dú)冷。然疑似之間，或中或否，不若視其耳后有紅脈赤縷者為真，于此可驗(yàn)。其脈洪大而弦數(shù)，診脈之際，身略戰(zhàn)動(dòng)。是證也，調(diào)護(hù)之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑兼而濟(jì)之，解毒和中安表而已。凡熱不可驟遏，但輕解之，若無熱，則瘡又難發(fā)也。虛者補(bǔ)之，實(shí)者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權(quán)度，借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲為松耳。如茍妄汗，則榮衛(wèi)既開，轉(zhuǎn)增瘡爛，如茍妄下，則正氣內(nèi)脫，變而歸腎，身體振寒，耳骫反熱，眼合肚脹，其瘡黑壞，十無一生。舌黑者尤難療，何也？隨瘡五臟見證未發(fā)，則五臟之證悉具，已發(fā)則歸于一臟，受毒多者見之。故肝臟水皰，淚出如水，小而皰青，肺臟膿皰，其涕稠濁，色白而大，心臟發(fā)斑血皰，色赤而小，脾臟發(fā)疹，色黃微赤，有小斑，瘡惟歸腎則變黑焉。青紫乾陷，瘡疹屬陽，本無腎證，腎在腑之下，不受穢毒，故無證，陽取火也，腎取水也，以火用事，為水所制，豈不殆哉？朱氏云：瘡疹已發(fā)未發(fā)，但不可疏轉(zhuǎn)，此為大戒。瘡疹首尾皆不可下，及輒用利藥，毒氣入里即殺人。以此觀之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而痘疹治法，實(shí)與傷寒不同。傷寒所傳，從表入里，痘疹所發(fā)，從里出表，蓋毒根于里，若下之，內(nèi)氣一虛，毒不能出而反入焉。由是土不能勝水，黑陷者有之。毒發(fā)于表，若汗之則榮衛(wèi)一虛，重令開泄，轉(zhuǎn)增瘡爛，由是風(fēng)邪乘虛變證者有之。汗下二說，古人所深戒也。調(diào)解之法將如何？曰：活血調(diào)氣，安表和中，輕清消毒溫涼之劑，二者得兼而已。溫如黃芪當(dāng)歸木香輩，涼如前胡乾葛升麻輩，佐之以川芎芍藥枳殼桔梗羌活木通紫草甘草之屬，則可以調(diào)適矣。凡小兒覺身熱證似傷寒，但未經(jīng)瘡痘，疑似未明，且與惺惺散參蘇飲抱龍丸升蘇散，熱甚則先與升麻湯，或加川芎紫蘇茯苓。嘔吐者，香蘇飲加半夏茯苓白芍藥，泄瀉者，香蘇飲加白朮茯苓，吐瀉胃虛者，陳氏木香散，渴者升麻湯加紫蘇茯苓，發(fā)搐及讝語熱甚者，至寶丹抱龍丸和服。瘡疹未出透者可服，如出已透膚者，不可服也?；蛴梅里L(fēng)天麻丸亦可。如一二日疹出紅點(diǎn)，如麻子大小不一等者輕，一齊并出密甚者重。并服四圣散。及泄瀉者，紫草木香湯，或四君子湯加木香丁香。如冷戰(zhàn)出不透者，加官桂。有驚熱出未透者，快斑散治之，內(nèi)有蟬蛻者也，三四日瘡疹出不快者，四圣散。皮膚冷者，加木香肉桂，更須活血散溫酒紫草湯調(diào)下，以助藥力則出快。如欲止痛，用溫?zé)崴{(diào)下。如紫色黑陷內(nèi)熱者，大便秘者，用龍膽膏豬心血辰砂腦子研細(xì)，木香湯調(diào)下可也?；蛴秘i尾膏亦可。如內(nèi)無大熱，不可輕服也。常用胡荽酒噴幃帳及身上為佳，不可噴面上，以辟惡氣耳。又燒蒼朮降真香亦佳，五六日痘瘡焮甚，但服芍藥甘草湯定痛，多服不妨，卻服甘露飲數(shù)服?；蚩趦?nèi)有膿瘡，咽喉腫痛不能乳食者，并皆治之七八日瘡焮透略爛，方可服地黃湯。大便秘者，可服消毒飲。凡痘根窠紅潤光澤明凈者輕，如損陷稠密灰白色瀉渴者重。無熱者，可服四物湯，用麥門冬防風(fēng)蟬蛻等劑。九日十日有熱甚，可服犀角地黃湯，消毒飲。便利者，不可服。小便不通者，大連??湯加減服，以小便利為度。導(dǎo)赤散羌活散皆可服。熱甚者，小柴胡湯渴，甚者白虎湯。大便秘甚，數(shù)日不通者，宣風(fēng)散，一服便可，間服前藥。痘瘡長足肥滿，蒼蠟色者輕，寒戰(zhàn)悶亂，腹脹煩渴，喘急咬牙者重。十一日十二日，痘瘡當(dāng)靨，瘡痂欲落而欲愈也。若痘瘡未靨之前，或不能靨，或腹脹煩渴，或泄瀉氣促者，不可與蜜水瓜果等冷物，食之即死，當(dāng)與木香散異功散加減服之。凡小兒先發(fā)搐而后發(fā)瘡者生，如瘡已瘥而后發(fā)搐或吐或?yàn)a者死。先發(fā)熱而后出瘡者存，瘡已發(fā)而后泄不止者亡。瘡瘥而瀉膿血痂皮者順，腹中有瘡也。瀉血而水谷不消者逆，脾胃虛也?；?yàn)a血而瘡壞無膿者，亦不可救，胃爛也。要知陽明主肌肉，胃氣不可一日不強(qiáng)也。凡出瘡疹，先須護(hù)眼，或用辰砂，或用胭脂以涂眼眶，內(nèi)有紅花以活血為妙。如痘瘡入眼，宜與決明散紫貝散。瘡痂欲落不落，則用酥油或白蜜時(shí)時(shí)潤之，可揭則揭去。若失潤揭遲，痂才硬則成瘢痕，仍用滅瘢藥涂之，切不可與雞鴨卵與食，食則即時(shí)目盲，瞳子如卵白色，其應(yīng)如神。亦不可再食豬肉，不可不戒也。中間錢氏有百祥丸下之，及有用人牙齒之藥，切不可輕服，甚以為戒也。不若用獨(dú)圣散與牛李膏為愈?；蚨化徱寻l(fā)，為風(fēng)冷所傷，榮衛(wèi)不和，或?yàn)樗奘乘鶄?，?nèi)氣壅遏，以致冰硬者，調(diào)解散主之。如瀉不止，用參茯白朮散加木香可也，四君子湯加木香豆蔻亦妙。雖然，瘡黑本為惡證，治之有方，猶有幸而生者。至于調(diào)衛(wèi)之際，乳母不能謹(jǐn)口，流毒于小兒，或粥食乳哺，不時(shí)使之饑虛，或衣被不周，致傷風(fēng)冷，以致閨房有觸，外邪有犯，則亦冰硬變壞而歸腎，自我致寇，又誰咎也耶？能調(diào)衛(wèi)者，以溫散湯劑釀乳飲之，謹(jǐn)護(hù)風(fēng)寒，使之氣體通和，其于粥餌，則勿令飽而氣實(shí)，饑而氣虛，斯為得矣。然瘡曰圣瘡，七日熱而發(fā)，七日皰而乾，又七日平復(fù)如常矣。若實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有馀，則瘡出甚難。如調(diào)順血?dú)?，溫和脾胃，均平冷熱，則瘡出甚易。調(diào)解之法，無愈于此。故備論之。痘疹初感未出而發(fā)熱者，扁鵲油劑法治之，則出痘疹甚稀，或即消解而瘡疹不發(fā)者有之，自然解散而安泰必矣。
《痲證水痘》
湯氏云：凡小兒斑瘡之候，乃天行時(shí)氣，熱不能解，蘊(yùn)積于胃，而胃主肌肉，毒氣熏發(fā)于肌肉，狀如蚊子所嚙，乃成斑毒也。赤者十生一死，黑者十死一生。此證與斑證不同，發(fā)斑乃如綿紋，有空缺處，如云頭之狀，痲證乃遍身無空缺處，但疏密之不同分輕重耳。黃連杏仁湯治嬰孩受邪熱甚作成痲疹之證，其瘡漸出，咳嗽煩悶，嘔逆清水，眼赤咽喉口舌生瘡，宜服此以解之。又有黃芩知母湯，治小兒痲證，催出得如斑爛，癮疹如綿紋，或白：膿者腥臭，不能乾，心胸咳悶，嘔吐清水，身體溫?zé)幔粫r(shí)宜進(jìn)，此以治之。起初疑似之間，可服升麻湯。頭痛熱甚者，可服柴胡升麻湯化斑湯，羌活散，蟬退散皆可。又有發(fā)熱一二日而出水泡即消者，名為水痘，但用輕劑解之即便痊可。羌活散升麻消毒飲主之。麥煎散亦可服。又可服大連??湯以解利之?；钊藭S連橘皮湯治溫毒發(fā)斑，可治出痲作瀉，服此下利當(dāng)先止，與黃連杏仁湯，同但多制厚樸甘草耳。
《虞摶醫(yī)學(xué)正傳》《痘疹》
《內(nèi)經(jīng)》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。夫小兒痘疹之證，最為酷疾，不日之間，死生反掌，蓋因胎毒藏于命門，遇歲火太過，熱毒流行之年，則痘毒因之而發(fā)作矣。一發(fā)則出于心肝脾肺四臟，而腎無留邪者為吉。若初發(fā)便作腰痛，見點(diǎn)則紫黑者，多死。蓋毒氣留于腎間而不發(fā)越故耳。錢氏雖有百祥丸大下之法，然活者十無一二。大抵痘瘡之法，多歸重于脾肺二經(jīng)蓋脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身為之斑爛也。其為證也，宜發(fā)越不宜郁滯，宜紅活凸綻不宜紫黑陷伏。瘡出之后，醫(yī)者當(dāng)察色詳證，以辨表里虛實(shí)用藥，其吐瀉不能食為里虛，不吐瀉能食為里實(shí)。灰白色陷頂多汗為表虛，紅活凸綻無汗為表實(shí)。又諸痛為實(shí)，諸癢為虛。外快內(nèi)痛為內(nèi)實(shí)外虛，外痛內(nèi)快為內(nèi)虛外實(shí)。里實(shí)而補(bǔ)則結(jié)癰毒，表實(shí)而復(fù)用實(shí)表之藥，則潰爛不結(jié)痂也。如表虛者瘡易出而難靨，表實(shí)者瘡難出而易收。里實(shí)則出快而輕，里虛則發(fā)遲而重。表實(shí)里虛則陷伏倒靨，里實(shí)表虛則發(fā)慢收遲。治之之法，三日已前，未見紅點(diǎn)，必用升麻湯參蘇飲之類，以發(fā)其表，務(wù)令微汗為度，若未汗如表猶未解，雖略見紅點(diǎn)隱約于肌肉間，而升散開發(fā)之劑，尚未可除。凡見出遲發(fā)慢者，根窠欠紅活者，便當(dāng)憂慮調(diào)攝，切勿袖手待斃。夫古人用藥，寒熱迥別，主意不同，醫(yī)者再宜臆度寒暄，推詳運(yùn)氣而治。如陳文中之木香散異功散，用丁附姜桂等峻熱之藥，而與內(nèi)經(jīng)病機(jī)不合，丹溪常發(fā)揮其誤。亦有用得其當(dāng)者，屢獲捷效，若劉河間張子和輩悉用芩連大黃等寒涼之劑，丹溪亦曰：酒炒芩連各解痘毒，依法用之而獲安者，亦不少也。今之醫(yī)者，往往不同，依陳氏而行者，多用熱藥，宗劉張而治者，多用涼藥，意見不偏于熱則偏于寒，此刻舟求劍之道也。愚按
《內(nèi)經(jīng)》有曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。又曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。陳氏用從治之法，權(quán)也，劉張用正治之法，常也，然皆不外乎參朮芪草芎歸茯苓芍藥等補(bǔ)氣血藥為主治焉。亦當(dāng)看時(shí)令寒熱緩急施治，固不執(zhí)一見也。楊氏曰：痘瘡發(fā)于肌肉，陽明胃氣主之。脾土一溫，胃氣隨暢，決無陷伏之患。湯氏曰：如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。滄淵翁昌復(fù)折衷眾說，看方立論，適中用藥，寒熱攻補(bǔ)，斟酌時(shí)宜，未嘗執(zhí)一治也。學(xué)者能遵守其法而行之，庶無一偏之患矣。
《辨內(nèi)外因》
凡瘡欲出而未出，因發(fā)搐者，是外感風(fēng)寒之邪，而內(nèi)發(fā)心熱也，宜王氏惺惺散，或升麻葛根湯，木香參蘇飲。
凡瘡欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夾宿食也，宜四君子湯加砂仁陳皮和中散。如夾宿食者用紫。霜丸
初發(fā)時(shí)五臟形證
面及腮頰赤噴嚏屬肺，呵欠煩悶屬肝，時(shí)發(fā)驚悸屬心。
《五臟形色》
肝臟發(fā)水皰，色微青以液為淚，故皰色如水，其形小。肺臟發(fā)膿皰，色多白，以液為涕，故膿稠濁如涕，其形大。
脾臟發(fā)疹，脾為裹血，其色如淺黃，或如糠麩，其形小如斑。
心臟發(fā)斑，其色主血，故純赤其形小，次發(fā)水皰。腎臟居下，獨(dú)不受穢毒，故無候但耳尻冷耳。若痘瘡黑陷，耳及尻反熱者，為逆。
斑痘所發(fā)之源
夫嬰兒之胚胚
也，必資胎養(yǎng)以長其形焉。緣母失節(jié)慎，縱欲恣飧，感其穢毒之氣，藏之臟腑，近自孩提，遠(yuǎn)至童丱，值寒暄不常之候，瘡疹由是而發(fā)，因其所受淺深而為稀稠焉。其原實(shí)系于心，一云相火之氣所為，故入于肺則成膿皰，俗名豌豆，亦名麻豆，以相火乘金故也。入于肺則成水疹，俗名麩瘡，入于脾則成癮疹，入于心則成斑疹。
《辨形氣病》
如瘡已出而聲不變者，形病也。瘡未出而聲變者，氣病也。宜補(bǔ)肺散加生黃芪。瘡出而聲不出者，形氣俱病也。形病身溫者，宜解毒防風(fēng)湯。大便閉者，宜當(dāng)歸丸。形氣俱病，小兒稟賦素弱者，宜預(yù)服十奇散，倍當(dāng)歸少木香煎服。
辨三陰三陽經(jīng)候
太陽病寒身熱，小便赤澀出不快宜荊芥甘草防風(fēng)湯。
少陽病乍寒乍熱，出不快，宜連??防風(fēng)湯。陽明病身熱目赤，大便閉實(shí)，瘡遍肌肉，出不快，宜升麻葛根湯加紫草。
太陰病自利，四肢逆冷，宜附子理中湯木香散。少陰疳瘡黑陷，口舌燥，宜四物湯加紫草紅花。厥陰病舌卷卵縮，時(shí)發(fā)厥逆，宜異功散。
三陰病法當(dāng)救里，故宜以溫劑助之。
辨三陽證治
凡痘疹春夏為順，當(dāng)純陽之時(shí)也。古人治法與傷寒同。
足脛熱， 大便秘， 兩腮紅， 小便澀， 渴不止，上氣急， 脈洪數(shù)。
已上七證，不宜服熱藥。
痘疹一發(fā)，有密如蠶種者，糠秕者，合清表宜連??升麻湯?；蛭闯龆劝l(fā)搐，是兼外感風(fēng)寒之邪，宜茶湯下解毒丸，及犀角地黃湯。瘡出不快，清便自調(diào)，知其在表，當(dāng)微發(fā)散，升麻葛根湯。若瘡青乾黑陷身不大熱大小便澀滯，是熱蓄于內(nèi)，宜煎大黃湯，下宣風(fēng)散。若表大熱者，不可下。黑陷甚者，百祥丸。
若瘡已發(fā)，稠密微喘，渴欲飲水，宜微下之，當(dāng)歸丸及
氏地黃膏，外以黃檗膏涂面佳。值盛夏暑熱正熾，適瘡大發(fā)煩渴，大便實(shí)者，宜玉露散及甘露飲子?；蚧杳安恢?，時(shí)作搐搦，瘡倒靨黑陷者，宜豬心龍腦膏。
辨三陰證治
凡瘡發(fā)于秋冬為逆，當(dāng)純陰之時(shí)也。
足脛冷， 腹虛脹， 糞青色， 面晃白， 嘔乳食，目睛青， 脈沉微。
已上七證，不宜服寒藥。
痘瘡盛出，四肢逆冷或自利，系在太陰脾經(jīng)，宜急溫之，用異功散附子理中湯調(diào)中丸。
痘瘡平塌，灰白色不澤，此是正氣不足，宜十補(bǔ)托里散，倍黃芪加熟附子?；蛩闹誓?，時(shí)作搐搦，系在厥陰，宜溫之異功散加防風(fēng)青皮，或和中散去乾葛藿香加附子肉桂心。
辨形色不足
肺主氣，氣不足則致后三證。
自汗聲不出， 瘡頂陷塌， 不綻肥。
并宜十奇散。自汗倍黃芪，聲不出倍桔梗。
心主血，血不足則致后三證。
灰白色， 根窠不紅， 不光澤。
并宜芎歸湯，加芍藥紫草紅花，良驗(yàn)。
辨表里虛實(shí)
表里俱實(shí)，其瘡難出而易靨。
表里俱虛，其瘡易出而難靨。
諸痛為實(shí)，內(nèi)快外痛為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快為內(nèi)實(shí)外虛。
諸寒為痛，凡瘡發(fā)身痛，不為外寒所折，則肉腠厚密，宜分而治之。若紅點(diǎn)方見，為寒所折，而內(nèi)體有熱，宜木香參蘇飲，輕者消毒飲，或葛根升麻加芍藥湯。肉腠密者，宜活血散并勻氣飲。
諸癢為虛，凡血?dú)獠蛔愣喟W，此證所謂諸癢為虛也，宜十補(bǔ)托里散，及木香散加丁香官桂。胃主肌肉，尤宜四君子湯加芎歸木香紫草煎服?；蚧颊卟荒芗煽?，因食毒物，兒作癢者，二物湯百花膏?；蛩木訙咏舛舅?。
石壁胡氏曰：小兒難任非常之熱，亦不可任非常之冷，如涼藥太過輕，則吐利腹痛，重則陷伏倒靨，是宜溫涼適中可也。仁齋楊氏曰：諸熱不可驟去，宜輕解之。蓋痘瘡無熱則不能起發(fā)。史氏曰：比之種豆，值天時(shí)暄暖則易生。
凡值天時(shí)不正，鄉(xiāng)鄰痘瘡盛發(fā)，宜服三豆湯油飲子鳳龍湯。
凡初覺痘疹欲發(fā)，當(dāng)先解利，與傷寒相類，疑似之間，兼用解表。胡氏云：非微汗則表不解，解表當(dāng)于紅斑未見之時(shí)，宜用王氏錢氏惺惺散，張氏防風(fēng)湯，升麻葛根湯，張氏四物解肌湯，參蘇飲。
凡痘瘡出不快者，有五證，臨病審兒調(diào)之。天時(shí)嚴(yán)寒，為寒所折，不能起發(fā)，宜散寒溫表。冬三月寒甚，紅斑初見，宜五積散正氣散參蘇飲，楊氏調(diào)解散，陳氏木香散。
一證炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜辰砂五苓散煎生地黃麥門冬。臨服身熱甚者，小柴胡湯加生地黃。煩渴而便實(shí)者，白虎人參湯，輕者人參芍藥湯，加生地黃煎服。
一證服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當(dāng)溫中益氣，宜理中湯，吐利甚者，加附子，或陳氏異功散，木香豆蔻丸。
一證或成血皰，一半尚是紅點(diǎn)，此痘氣發(fā)越不透，必不能食。大便如常者，宜半溫里半助養(yǎng)之劑，用四圣散加減，及紫草木香湯絲瓜湯，阮氏萬全散，湯氏安斑湯。
一證外實(shí)之人，皮膚厚肉腠密，毒氣難以發(fā)泄，因出不快，宜消毒飲透肌散。如大便秘實(shí)，于消毒飲內(nèi)加大黃梔子仁煎服。瘡出太稠，宜犀角地黃湯，張氏解毒防風(fēng)湯。血?dú)獠蛔?，宜十奇散，咽嗌不利，宜如圣湯加薄荷枳殼?？谥袣鉄嵫释矗谏嗌?，宜甘露飲子。驚風(fēng)搐搦，宜抱龍丸，煩渴宜獨(dú)參湯，黃芪六一湯。瘡出不快，宜活血散加防風(fēng)
氏湯，紅花湯紫草湯四圣湯樺皮飲子。
辨外證輕重
輕者作三次出，耳中無大小不一，根窠紅活，頭面稀少，肥滿光澤。
重者一齊并出，如蠶布種灰白色，瀉利而渴，身溫腹脹，頭溫足冷。
辨外證逆順
身體溫?zé)溦唔槪苁?，大便?shí)者順。
寒涼者逆，不能食，大便利者逆。
辦痘疹初末形證
微者其邪在腑，發(fā)為細(xì)疹，狀如蚊蚤所螫，點(diǎn)點(diǎn)赤色，俗名麩瘡。
甚者其邪在臟，為瘡痘狀如豌豆，根赤頭白色，出膿水，俗名痘瘡，二三日始見，微微欲出，如粟如黍，或如菉豆，或如水珠，光澤明凈者佳。四日大小不等，根窠紅光澤者輕，如稠密陷頂并瀉者重。六日七日，瘡形肥紅光澤者輕，如身熱氣喘口乾腹脹足指冷者重。八日九日長足圓滿，瘡肥色老者輕，如寒戰(zhàn)悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者，重之至也。十日十一日，瘡當(dāng)結(jié)靨，痂欲落之時(shí)將愈。十二十三日，當(dāng)靨而不靨者為逆，宜稍利之，以防其馀毒身不壯熱，或腹脹或?yàn)a渴，用十二味異功散救之。
辨不藥而愈
痘腳稀疏， 根窠紅綻， 不瀉不渴， 乳食不減，四肢溫和， 身無大熱。
已上六證，并不須服藥，惟宜善加調(diào)護(hù)，須使房室溫盎，屏諸穢氣，忌見外人，毋犯房色，及往來婦人月水并腋臭者，皆不可近，惟宜燒大黃蒼朮以辟惡氣，切勿燒沉檀降真乳香腦麝，帷帳之內(nèi)，宜懸胡荽，或以胡荽漬酒噴床帳，并燒木香為佳。夫痘瘡之毒，最怕穢惡之氣觸犯，切不可信僧道，看經(jīng)解穢，況無纖毫之力，而反恐被其穢惡之氣觸犯，亦不可恃其能解而不預(yù)防，戒之戒之！
辯五不治證
癢塌寒戰(zhàn)咬牙渴不止， 痘紫黑色喘喝不寧， 灰白色陷頂腹脹， 頭溫足冷悶亂飲水， 氣促瀉泄渴。
辯疹有陰陽二證
赤疹屬陽，遇清涼而消?！“渍顚訇?，遇溫?zé)湺?br>辯瘡后馀毒
毒氣流于陰陽脾經(jīng)，則癰發(fā)四肢，手腕并膝臏腫痛，宜消毒飲，重者十六味流氣飲加附子，或酒浸大黃煎服，及必勝膏蜆子水等傅之。
毒氣流于太陰肺經(jīng)，則臑肉并手腕腫，流為赤癰毒，宜消毒飲，如圣湯，五?；镜?，雄黃解毒丸解之。氣血虛者，十補(bǔ)湯加桔梗枳殼犀角煎服。咽喉不利或腫痛，宜薄荷如圣湯。
毒氣流于大腸，則便膿血，或下腸垢，或大便秘結(jié)，宜犀角地黃湯，身熱煩渴，宜黃連解毒湯。熱勢盛者，小承氣湯。下利者，黃連解毒湯，黃連阿膠丸駐車丸。痘瘡入眼，宜決明散密蒙花散撥云散蛤粉散。熱毒流于三陽之后經(jīng)，則腮項(xiàng)結(jié)核腫痛宜荊防敗毒散，十補(bǔ)湯減桂服，消毒飲倍加忍冬藤煎服。
古人拯治痘瘡要法
王氏指迷云：痘瘡亦時(shí)氣之一端，一人受之，傳染其馀。
又曰：疹者脾所生，脾虛時(shí)旺，木能勝土，熱動(dòng)心神而生驚。
張氏渙曰：痘子氣均則出快，蓋血隨氣行，氣逆則血滯。
錢氏曰：肝風(fēng)心火二臟交爭而致搐。
又曰：痘證未形而先搐，大忌涼心。蓋瘡屬心，心主血，心寒則血不能行，痘欲出而不可得也，切須慎之。大抵治驚惟平肝利小便均氣最妙。
仁齋楊氏曰：大熱當(dāng)利小便，宜五苓散導(dǎo)赤散。小熱當(dāng)解毒，宜消毒飲四圣散。
陷伏倒靨黑陷
一證變壞歸腎黑陷，宜錢氏百祥丸宣風(fēng)散。
一證外感風(fēng)寒所致，冬時(shí)宜五積散減麻黃加桂心紫草，春時(shí)不換金正氣散加川芎白芷防風(fēng)?；蝻L(fēng)邪所襲，宜消風(fēng)散加紫草兼服。
一證乳食所傷，內(nèi)氣壅遏，宜楊氏調(diào)解散，或四君子湯加縮砂木香川芎紫草。大便自利，宜附子理中湯。一證或因父母不謹(jǐn)，犯房事月水，及乳母腋氣穢濁諸忤所致，宜阮氏辟穢丹焚而熏之，仍以胡荽酒噴帷帳，及懸胡荽于床帳中，甚者以胡荽湯化下蘇合香丸，兼涂熏亦妙。圣制再蘇散尤妙。
一證毒氣入里黑陷，宜豬尾膏，神驗(yàn)。
凡痘瘡膿汁不乾，蓋瘡出太甚，表虛難靨，以致膿水粘衣，著席濕痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，宜白龍散敗草散等傅之。凡孕婦身發(fā)痘瘡，宜馮氏罩胎散，若胎動(dòng)不安，宜獨(dú)圣散安胎飲。身熱甚宜木香參蘇飲?；虔彸砻?，宜十奇散倍芍藥當(dāng)歸減桂加香附烏藥。如胎已五月，則半夏桂心之屬，俱不必禁。
