蛋白尿?qū)儆谥嗅t(yī)的'精微'范疇,宜藏而不宜泄。五臟中統(tǒng)攝精微物質(zhì)的關(guān)鍵在脾、腎兩臟。'脾升清'、'腎藏精',清氣不升、腎不藏精,則精氣下漏,發(fā)生蛋白尿。因此脾腎兩虛是蛋白尿的主要病因,虛證演變的一般特點是緩慢、漸進。
中醫(yī)治療蛋白尿常以益腎健脾為方法,可以應(yīng)用參芪地黃湯為基本方治療。如果患者兼有實邪，則兼顧祛邪,氣滯加陳皮、木香;瘀血加澤蘭、丹參;有痰加半夏、竹瀝;有水氣加牛膝、車前子。邪氣不重時,偏陽虛,加桂枝、附子;偏陰虛,加麥冬、五味子;脾虛證顯,加蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁;腎虛證顯,加菟絲子、炒杜仲;尿蛋白量多,可加收澀之品,如金櫻子、芡實、蓮須、五味子、覆盆子、桑螵蛸等,選加一、二味藥即可;蛋白尿畢竟屬清濁不分,還應(yīng)考慮配伍清利之品,如車前子、玉米須、石葦、白茅根、益母草、土茯苓等,也是選加一、二味即可。
如果突然發(fā)生蛋白尿,或尿蛋白排泄量驟增,則應(yīng)考慮到實邪(如感染)影響脾腎功能,以上呼吸道、泌尿系感染最多見,應(yīng)先治其標。
中成藥治療:口服制劑:六味地黃丸:用于腎陰虛型糖尿病腎病;知柏地黃丸:用于陰虛火旺型糖尿病腎病;金匱腎氣丸:用于腎陽虛型糖尿病腎病;腎炎康復(fù)片、保腎康、百靈膠囊等用于本虛標實,腎虛水濕停滯等病癥。
靜脈制劑:生脈注射液,參麥注射液,黃芪注射液,血塞通注射液,血栓通注射液,葛根素注射液,燈盞花注射液等，臨床應(yīng)用有益氣養(yǎng)陰扶正,活血化瘀的作用。
食療:千金鯉魚湯:生黃芪30克、冬瓜皮30克、赤小豆30克、車前子30克、白術(shù)12克砂仁10克(上藥布包與鯉魚或鯽魚一尾約250g同煎,不加鹽,加帶皮生姜適量。（吃魚喝湯,每周1-2次)。適用于糖尿病腎病低蛋白、水腫患者食用。
注意：以上方劑和藥物，需要在專業(yè)醫(yī)生辨證指導(dǎo)下應(yīng)用，不可擅自應(yīng)用，以免導(dǎo)致疾病的加重。
我是中醫(yī)教授何學(xué)紅，大家有腎臟疾病的相關(guān)問題，歡迎在評論區(qū)留言給我。
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