反復(fù)出血的膀胱
科里來了一個休克的患者，搶救的同時立即查找原因，最后一直懷疑是膀胱出血引起的。
原來患者5年前確診的膀胱癌，經(jīng)過手術(shù)切除和化療，這幾年平安無事，但是6個月前發(fā)現(xiàn)自己的尿色變紅，其實那就是血尿，但患者自己沒在意，最近血尿顏色加重，患者出現(xiàn)乏力癥狀，告訴兒女后才到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，懷疑膀胱癌復(fù)發(fā)，建議到上級醫(yī)院治療。
患者準備的過程中出現(xiàn)了血壓下降，尿管內(nèi)引出都是血尿，緊急轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院。
彩超顯示，膀胱已經(jīng)又凝血塊了，趕緊用三腔尿管抽吸和沖洗。
之后泌尿外科膀胱鏡止血，但是發(fā)現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)，已經(jīng)進入晚期了，只好姑息治療了。
家里的孩子一直瞞著老人，老人一直不知道自己得的什么病，但這次有點瞞不住了。
出現(xiàn)哪些癥狀要考慮可能是膀胱癌
1、血尿：血尿分兩種，一是肉眼血尿，二是鏡下血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，鏡下血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿中有紅細胞。這是膀胱癌最常見的癥狀，有80%-90%的患者會有這種情況發(fā)生，并且是無痛性的血尿。
2、尿痛：尿痛是指排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣，重者痛如刀割。
3、尿頻：尿頻是指排尿次數(shù)增多。正常成人每天日間平均排尿4～6次，夜間就寢后0-2次，嬰兒晝夜排尿20～30次。如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，就是尿頻。
4、腫塊：在下腹部的膀胱部位。
5、腎功能異常：腫瘤侵及輸尿管口或長在輸尿管口造成梗阻時，可引起輸尿管擴張，進而形成患側(cè)腎積水、腎臟體積增大，可表現(xiàn)為患者腰痛、腎腫脹及腎功能損害等。膀胱癌出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移時，患者可出現(xiàn)咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區(qū)痛、骨痛，因而要進行系統(tǒng)檢查以便及時做出診斷，及早治療。
怎么確定得了膀胱癌
1、當年齡40歲以上，出現(xiàn)血尿和尿頻等癥狀應(yīng)考慮膀胱癌可能。
2、早期多數(shù)無異常，晚期也可能有發(fā)現(xiàn)下腹部疼痛和腫塊。
3、化驗檢查，多數(shù)尿中有紅細胞，有點差脫落細胞可能發(fā)現(xiàn)癌細胞。
4、膀脫鏡檢查最直接，可以看病變部位和范圍，確定臨床分期，并取病理活檢，這是診斷的金標準。
5、通過①胸正側(cè)位片；②腹盆腔CT或MRI：腹部和盆腔CT或MRI檢查可確定腫瘤侵犯范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等。③膀脫造影；④靜脈腎孟造影。
當身體出現(xiàn)異常情況千萬不要忽略
患者第一發(fā)現(xiàn)膀胱癌是在一次體檢中，孩子們也沒有告訴老人得的什么病。
后來復(fù)發(fā)，早期血尿自己不在意，也沒有告訴孩子，拖到最后已經(jīng)晚期。
人到40歲以后，患癌的幾率迅速增加，到80歲左右達到最高峰，所以大家一定了解日常的醫(yī)學(xué)知識，知道癌癥的一些早期信號。
特別是老年人，身體不舒服認為挺一挺就會好，而不是立即告訴孩子，及時就醫(yī)，往往錯過了治療的最佳時機。
兒女要多關(guān)心父母，老人也要關(guān)注自己的身體，及時告訴孩子，讓子女進點孝心。
現(xiàn)在的社會，年輕人都很忙，往往忽略了老人，特別是老人的健康，老人也怕麻煩孩子，這樣就讓疾病有機可乘。
都希望一直健康，所以預(yù)防很重要，但年齡大了，得病就很難避免，那么早發(fā)現(xiàn)，治療效果才好。
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