茵陳蒿湯是陽黃首選經(jīng)驗方。仲景退黃方藥靈活，如汗法麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》第262條）、桂枝加黃芪湯（《金匱要略》黃疸病篇）；吐法瓜蒂湯（《金匱要略》黃疸病篇）；下法大黃硝石湯、梔子大黃湯、豬膏法煎（《金匱要略》黃疸病篇）；和法小柴胡湯（《金匱要略》黃疸病篇）；溫法提出“于寒濕中求之”（《傷寒論》第259條），后世推崇為茵陳術(shù)附湯；消法抵當湯（《傷寒論》第125條）、硝石礬石散（《金匱要略》黃疸病篇）；補法小建中湯（《金匱要略》黃疸病篇）。清法以茵陳蒿湯為代表，尚有梔子柏皮湯（《傷寒論》第261條）、茵陳五苓散（《金匱要略》黃疸病篇）。茵陳蒿湯凡見三處，《傷寒論》第236條：陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！秱摗返?60條：傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之?！督饏T要略》黃疸病篇：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之。茵陳蒿湯臨床所見以“身黃如橘子色”、“小便不利”、“腹微滿”為要點。
茵陳蒿湯由茵陳、梔子、大黃三種植物成分組成。此三物《神農(nóng)本草經(jīng)》均有記載，曰茵陳“主風濕寒熱邪氣，熱結(jié)、黃疸”，茵陳蒿清熱利濕退黃，被譽為退黃專藥，多走氣分，使?jié)駸嶂皬男”愣?。梔子“主治五內(nèi)邪氣，胃中熱氣，面赤酒齄，白癩，赤癩，瘡瘍”，可佐助茵陳的清熱利濕之效。大黃“主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟”，大黃氣血并走，不僅能瀉下邪熱，又能清瀉血分之瘀積。藥理研究證實茵陳蒿能降低奧狄氏括約肌緊張度，顯著促進膽汁流量；梔子能抑制肝細胞炎癥病變，促進肝細胞再生，活躍肝內(nèi)微循環(huán)；大黃能阻礙膽紅素的腸肝循環(huán)，使其吸收減少，增加膽汁流量和疏通肝內(nèi)毛細血管，從而起利膽退黃作用。茵陳蒿湯全方可促進膽紅素代謝、抗肝損傷、抑制肝細胞凋亡等。茵陳蒿湯慢性乙肝炎、急性黃疸型肝炎、肝硬化腹水、高膽紅素血癥、膽囊炎、膽石癥等肝膽疾病中具有良好的治療效果，此外，日本有報道用于血液透析患者伴皮膚瘙癢癥取得良好效果，尚用于治療多發(fā)性口腔潰瘍﹑急性結(jié)膜炎﹑不明原因高熱等非肝膽系統(tǒng)病癥。
自《神農(nóng)本草經(jīng)》以來，藥用茵陳基源多歧，后世多以春季采收習稱為綿茵陳為用，但在明代之前綿茵陳并不入藥，由此可知仲景所用茵陳當為今世之花茵陳，日本、韓國也均以花枝入藥。且有研究發(fā)現(xiàn)茵陳的主要有效成分6，7-二甲氧基香豆素（6，7-dimethylesculetin，DME）在茵陳蒿全草中從7月份開始積累，8月中旬達含量高峰，以后逐漸下降。因此，茵陳蒿以花期（8月中旬）的全草入藥為最佳。又，仲景用茵陳蒿湯，原文用法為“先煮茵陳”，現(xiàn)今用法是以三藥同煎或三藥加味同煎。有觀點認為茵陳質(zhì)輕易浮，若與梔子、大黃同煎，則有效成分無法很好地析出，且先煎有利于消除茵陳的毒副作用，如《藥性論》載其有“小毒”。也有動物實驗提示先煎茵陳，后下梔子、大黃的茵陳蒿湯煎劑，其利膽作用優(yōu)于三藥同煎。也有觀點認為茵陳內(nèi)含的揮發(fā)油在該藥的功效中起著重要作用，因而茵陳不宜先煎久煎，并提出：若以茵陳用于濕瘡、瘙癢以后下為宜，因其所含揮發(fā)油起主要作用；若用以清濕熱、退黃疸，則茵陳以煎煮10～15min 為最宜。兩種說法似乎都各有其理，并且言之可信，但是究竟以哪一個為準呢？有待大家來研究考察了。
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