倪海廈人紀-傷寒論
辨太陽病脈證并治法上篇
五運六氣，亥巳厥陰、子午少陰、丑未太陰、寅申少陽、卯酉陽明、辰戌太陽，氣即流動，順為病退、逆為病進。太陽為心肺之表，一熱一寒，保持恒溫。表為寒水，新水替代表水，不斷循環(huán)，正常人身體是涼的、手腳溫熱。太陽癥有三類，中風、傷寒、溫病。劑量換算：漢制八兩為今制六錢，3兩為2.25錢，乘以3.72克，為8.46克；一升大概五錢。
一：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。外邪初犯，病在表。頭項為風府風池風門，脖子是冷卻系統(tǒng)，亦最易受風。痛來自壓力，舊水累積。
二：「太陽病」，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為「中風」。發(fā)熱不一定都有，有也是低燒。惡風不喜歡風吹。脈浮緩。腸胃不好的人，容易得到中風。
三：「太陽病」，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰「傷寒」。傷于寒，吹冷風、受冷水。惡寒，即為怕冷。體痛，即為身體好像被鞭子打，汗出不徹，一發(fā)表痛就去掉了。嘔逆非太陽主癥，病人素有腸胃不好。寸尺俱浮緊。
四：「傷寒」一日，「太陽」受之，脈靜者，為不傳也；若脈數(shù)急者，為傳也。此一日為六天。靜指沒有改變。絕大多數(shù)病傳經是因為心臟，心意、心情。
五：「傷寒」二三日，「陽明」、「少陽」證不見者，為不傳也；頗欲吐，若煩躁者，為傳也。煩躁定義很廣，心情不好、睡不安穩(wěn)、手腳躁動。
六：「太陽病」，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為「溫病」。溫病是因有伏寒，霜降之后進入傷寒，來年夏至以前發(fā)出來的熱癥為溫病。
七：若自汗出，身灼熱者，名曰「風溫」。兩感于寒，津液傷到。
八：「風溫」為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重（血液水分不夠），多眠睡，息必鼾（肺津不足），言語難出（講話靠血的力量）。若發(fā)汗者，小便不利；若被下者，直視（肝藏血，最后防線，開竅于目，眼睛不會轉動）失溲（小便滴滴答答）；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭（抽動）；若火蒸之，一逆尚引日，再逆促命期。病人脫水，津液不夠，一直流失，不具備發(fā)表條件了，用比如新加湯，把他津液補回去。
九：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于「陽」（白天）也；無熱惡寒者，發(fā)于「陰」（晚上）也。發(fā)于「陽」者七日愈，發(fā)于「陰」者六日愈，以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
十：「太陽病」，頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也；若欲作再經者，針「足陽明」，使經不傳則愈。快要傳經了，針足三里。
十一：「太陽病」欲解時，從「巳」至「未」上。陰之盡、陽之生。陽病恢復在中午，陰病恢復在半夜。
十二：「中風」表解而不了了者，十二日愈。不了了，還有一點不舒服，十二天自己會好。
十三：病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。真寒假熱、真熱假寒，問飲水。仲師不談陰虛，只說陽盛亡陽，陰盛（陰實）亡陰。小補甘草、中補大棗白芍、大補人參。
十五：「太陽中風」，陽浮而陰弱（寸脈浮緩、陰脈沉?。?/span>，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出（主癥有汗，代表皮膚毛孔沒病，濾過性病毒在肌肉里面，桂枝湯是解肌的），嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴（不通暢、擤鼻子），干嘔者，「桂枝湯」主之。（白天昏沉沉、晚上很精神，陰陽不平衡的時候可用）。
脈浮在表面上就是熱自發(fā)，代表身體的免疫系統(tǒng)出來和病毒相抗，陰弱者汗自出，陰弱就是素虛之人，固表不夠，津液外散，血液循環(huán)就會受到影響：一陣一陣冷，風吹得很難過，一陣一陣熱，鼻鳴、干嘔者，這些副證，桂枝湯主之。
桂枝：壯心陽，動能加速，免疫系統(tǒng)把濾過性病毒趕出去。白芍：輕用補血，重用活血、破瘀，讓靜脈的血加速流回心臟。甘草：可以把好的食物留下來、壞的分解掉。炙甘草「性」熱， 可增加發(fā)汗力量，把陽氣發(fā)散到四肢，同時顧護心臟。生姜：有發(fā)陽的功能，刺激腸胃蠕動。棗：保護胃，平常肚子濕熱比較盛的人，棗會增膩，拿掉。
桂枝白芍用等量，胖子用五錢，瘦子用三錢，小孩子可以開半錢。如果陽不足加重桂枝、陰不足加重白芍，所以可以調陰陽。生姜開兩片。如果病人得到感冒比較久了，甘草就用重一點，五錢，如果只兩三天，就用二錢，甘草盡量少些，因為甘草會把其它藥的藥性減緩下來。
1、桂枝湯方:桂枝三兩去皮、芍藥三兩、甘草二兩炙、生姜二兩切、大棗十二枚劈；右五味，咀三味，以水七升，微火（滾火，微是指時間短）煮取三升（大火煮大約20分鐘），去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身縶縶微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
「桂枝湯」是恢復脾陽胃陽的藥，火生土，土就是脾臟，桂枝湯喝下去，脾就充滿了血，胃就開始收縮，就肚子餓，想吃東西。腦中風瘀血的時候，常常桂枝用三，芍藥用到六，因為血離開了血脈，加重芍藥的量讓血馬上回到心臟；附子能把血管的破洞愈合得很快。
十六：「太陽病」，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，「桂枝湯」主之。病在肌肉上面的時候，皮膚表面的能源（固表力）沒了，所以吹了風會很難過。肌肉被濾過性病毒束縛住，使正常的體溫無法往外散，陽出不去就往上沖，所以會頭痛。兩個癥狀出現(xiàn)就可以了。
十七：「太陽病」，項背強幾幾（脖子繃得很緊，有不正常的水在肌肉），及汗出，惡風者，「桂枝加葛根湯」（葛根升提、桂枝排出）主之。
葛根有升引水氣，解散凝滯之力，通痹、解毒、發(fā)癰、排膿、破血，治頭、面、頸、脖子等部位肌肉麻痹。葛根，一是把肌肉的水提升到表面外；二是喉嚨很干燥時，葛根可讓腸胃津液提到喉部；三是癰疽，可能是腫瘤或是發(fā)炎在里面很深的地方，不在皮膚表面上，可以把它推出來。
2、桂枝加葛根湯:桂枝三兩去皮、芍藥三兩 、生姜三兩切、甘草二兩炙、大棗十二枚劈 、葛根四兩；右六味，以水七升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，不須啜粥（不需全身汗），余如「桂枝湯」將息及禁忌法。
面部中風，在對側「合谷」下針先麻醉，再「地倉」透「頰車」，矯正后，針「人中」、「承漿」定位，再開「桂枝加葛根湯」給病人服用，如果桂枝三，葛根重用到六，吃下去，第二天全部回正，麻感會全去掉的。臉上長青春痘，膿是濕和熱，葛根祛風痹故不用，可以用桂枝湯加黃芩黃連去熱、知母白術去濕。
小孩子的感冒，因為很皮、流汗很多吹到風，津液流失很多，常見桂枝加葛根湯證。還有一種情形，勞力之人汗出傷于寒，發(fā)為溫病，可能用到桂枝加葛根湯或是葛根湯。
臨床上，看到扁桃腺發(fā)炎，針灸用少商、商陽放血，扁桃腺點刺放血，配合列缺、照海。湯藥可以用桂枝加葛根湯，加上連翹、銀花、浮萍、蟬蛻，葛根用到四錢就好。
十八：「太陽病」，下之后，其氣上沖者，可與「桂枝湯」，用前法；若不上沖者，下可與之。醫(yī)師誤攻下，血往下后有回頭的力量，代表心臟和腸胃力量很強，表邪沒有內陷，又推出去了，再給桂枝湯沒關系，此誤下未傷也。如不上沖，此誤下成傷也，這時不可給桂枝湯。臨床上，有時發(fā)表與攻里可同時使用，例如病人有表證，便秘兩三天，可把發(fā)表的藥與攻里的藥同時開在一個藥方里。
張仲景誤下的必辨證：一、表寒下陷，會造成利下不止。二、表熱下陷，會造成脅熱痢。三、寒熱并下，造成大小結胸。四、表寒攻下后沒有痢下不止，就停在胃的地方，造成心下痞。
十九：「太陽病」，三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，「桂枝」不中與也。視其脈證，知犯何逆，隨證治之。
二十：「桂枝湯」本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與也；常需識此，勿令誤也。如果病證在肌，就會有汗，如果寒束在表，一滴汗都沒有的。該用麻黃湯，誤用桂枝湯，不但汗不能出來，病人會增逆。血都集中在四肢上，胸口的血液減少，病人會覺得胸悶甚至氣喘。
二一：若酒客病，不可與「桂枝湯」；得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。酒客胃陽不夠，水停胃里久成濕，一喝桂枝湯會吐出來，喝桂枝湯會吐的一定是酒客病或是有胃癌、胃長腫瘤人或胃潰瘍，胃一定有問題。可給「葛芩連湯」，黃芩黃連化濕熱，酒量的大小，可看舌苔，如果舌苔濁膩，烏烏濁濁的，又黃又厚，這種不用桂枝湯。
平常桂枝湯可做補藥，人的「陰陽」是平衡的，「陰」不足的時候，不用滋「陰」要壯「陽」，陽一壯就把「陰」拉起來了，「陽」不足的時候，也是要壯「陽」的。所以張仲景都是在「陽」上面治療。
二二、若喘家作，「桂枝湯」加「厚樸」、「杏子仁」。舌苔黃就是熱，舌苔厚、口水多且黏就是濕。喘就是肺有問題，熱在肺上，咳嗽痰黃黃濃濃的，舌苔黃的，就是肺家太熱了，這時候加「杏仁」。
厚樸、杏仁的量和桂枝一樣就可以了，杏仁可以加多，李子和杏子的果仁都可以用。喘家，就是本來就有咳嗽，喘包括咳，咳久就變喘。只要是主證是桂枝湯證，有咳嗽或氣喘，就先想到桂枝湯加厚樸杏仁。
病人的中焦素有濕熱，這濕熱是平常累積起來的、就像喝酒的人一樣，不用「葛芩連湯」，用「桂枝湯加厚樸杏仁」也可以。
杏仁：去肺熱、化痰、潤膚、潤肺。厚樸：去脾濕，脾本身就主濕，脾濕太過了，用厚樸去收斂它。
二三：凡吐家，服「桂枝湯」，其后必吐膿血也。 吐家，沒事常常會惡心嘔吐的，胃隱隱作痛，吃完東西會嘔酸的人，不要開桂枝湯。
二四：「太陽病」，發(fā)汗、逐漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急。難以屈伸者，「桂枝加附子湯」主之。
附子：就是「玄武」，「生附子」是通經溫里寒的，全身的血脈神經都會打通?！概诟阶印箤ｉT溫腎陽的，腎陽不足，小便就會很清白、腰酸、遺精、臉色白黃得很虛弱。腎和膀胱相表里，炮附子除了溫腎陽還能固表，所以一吃下去，皮膚毛孔馬上收起來，一滴汗都不流出去，汗會馬上止掉。但是單吃炮附子是不行的，靠桂枝的力量把炮附子帶到皮膚表面，才能發(fā)揮固表的作用。
一個附子鮮的五錢，干的大約三錢，這是救逆的，平常兩錢就夠了，像十歲小孩五分就夠了。臨床上有一種情形，開了麻黃湯給他，他不會發(fā)汗，一直在小便，這時不必硬要發(fā)汗。
3、桂枝加附子湯方:桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩炙 生姜三兩 大棗十二枚 附子一枚，炮，去皮破八片；右六味，以水六升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。若一服汗止，停后服。適寒溫，等溫了再服，若一服汗止，停后服，吃完一服后，汗停了就不要再喝了。
二五：「太陽病」，下之后，脈促，胸滿者，「桂枝去芍藥湯」主之。若（同時）微惡寒者，「桂枝去芍藥方中加附子湯」主之。
促脈就是搏動數(shù)時一止，就是跳得很快，突然沒了，脈摸不到，過一下又回來了。胸滿，因為攻下的藥一下去，身上的血大量往下走，往腹腔走，回流的力量會增強，一回流到心臟的時候，第一個會胸滿，就是心臟有脹滿的感覺。若微惡寒者，「桂枝去芍藥方中加附子湯」主之，如果病人除了剛剛的現(xiàn)象還有點怕冷，就是心陽虛了，因為攻下，津液傷太多了，表虛了，這時候加些附子下去、補心陽的藥，所以心臟病的藥里面絕沒有芍藥，只要有胸滿的癥狀，一律去白芍。溫病派一般用黃芪固表，經方用炮附子。
4、桂枝去芍藥湯方:桂枝三兩 甘草二兩炙 大棗十二枚 生姜三兩；右四味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
5、桂枝去芍藥加附子湯方:桂枝三兩 生姜三兩 甘草二兩炙 大棗十二枚 附子一枚，炮，去皮破八片；右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。若一服惡寒止，停后服。
二六：「太陽病」，得之八九日，如瘧狀：發(fā)熱、惡寒、熱多、寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也（緩，陽回頭，胃氣回來了）；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢（主癥，皮膚沒病，汗未透發(fā)），宜「桂枝麻黃各半湯」（發(fā)熱發(fā)寒時間差不多）。
如果脈微而惡寒者，內臟功能消弱了，身體里面一陣陣冷出來，這是陰和陽都虛，千萬不可以發(fā)汗、或攻下，或用吐的。桂枝麻黃各半湯不會把正常的津液發(fā)掉，只把皮膚下面的多余水排掉。
6、桂枝麻黃各半湯:桂枝一兩十六銖 芍藥一兩 生姜一兩 甘草一兩 麻黃一兩去節(jié) 大棗四枚 杏仁二十四個湯浸，去皮尖；右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。平常我們可以劑量加重一點，桂枝三錢、芍藥二錢、麻黃二錢，杏仁四五錢都無妨，讓病人用九碗水煮成三碗，如果是治療表證，隔三小時一碗，第一碗還沒發(fā)汗，才吃第二碗，依此類推。如果內科病，就早晚各一碗，第三碗隔天早上喝。
【本草】麻黃可以宣肺，肺的氣管全部打開，肺是諸陽之會，所以心臟的力量會加強，因此麻黃有興奮劑的作用。
汗為心之液，汗正常與否，反映的是心臟功能。腎臟出問題的人，因影響到心臟而不會流汗。治療腎臟病，必須先治心火、再治肺金，腎臟的功能就會漸漸恢復。
二七：「太陽病」，初服「桂枝湯」，反煩不解者，先刺「風池」、「風府」，卻與「桂枝湯」則愈。
為什么會煩躁?因為病人本身就是虛的，虛在心臟，吃了桂枝湯之后，一定先給頭部，到頭部之后，才會灌到四肢上去，到頭部的力量不夠，就停在胸口，風寒還在風府，扎「風池」、「風府」，就是通關活絡，讓它能通上去，讓桂枝湯能發(fā)表。
二八：服桂枝湯，不汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法，若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，宜「桂枝二麻黃一湯」（熱多寒少，代表病人的元陽很足，這時桂枝加重，麻黃減少，桂枝三，芍藥二，麻黃一）。服了桂枝湯之后，沒有流汗，脈反而洪大的，這就是桂枝湯的力量不夠，病人心臟的力量不夠，力量發(fā)不到肌表，還在胸腔里面，遇到這種病人再給他桂枝湯吃，這時用桂枝二麻黃一湯。
7、桂枝二麻黃一湯方:桂枝一兩十七銖（三錢）、芍藥一兩六銖（二錢）、麻黃十六銖去節(jié)（一錢）、生姜一兩六銖 杏仁二十六個去皮尖及雙仁（三錢） 甘草一兩二銖 大棗五枚劈；右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服 。
二九：服「桂枝湯」，大汗出后， 大煩渴不解， 脈洪大者， 「白虎加人參湯」主之。（非因汗出而傷，乃因病已傳陽明，若因流汗過多用桂枝加炮附子）
白虎湯：一是病人高燒不寒，二是陽明經熱、但熱不寒，三是上消。白虎湯吃下去的時候，有個特殊的現(xiàn)象，燒一退的時候，病人也是流汗，這汗是把病人的病毒排出來的。
8、白虎加人參湯方: 知母六兩（四五錢） 石膏一斤碎綿里（一兩） 甘草三兩炙（三錢） 粳米六合（一二湯匙） 人參二兩（一二錢）；右五味，以水一斗，煮米熟湯成。去滓，溫服一升，日三服。知母除煩止渴生津。石膏清涼潤肺退熱之專品，藥一吃下去，馬上進入血脈，把血的溫度下降下來。炙甘草主要是健脾健胃。粳米就是糯米，肺的津液靠粳米補足。腸胃的津液靠紅棗、人參。
三十：「太陽病」，發(fā)熱惡寒，熱多寒少（陽外走里陽不夠），煩躁（最怕煩躁，手足躁擾、神志不清、看到奇怪東西，不是很好的現(xiàn)象），脈微弱（無陽，把陽固住汗就停了）者。此無陽也，不可發(fā)汗，宜「桂枝二越婢一湯」主之。（病人里虛又有表證，此煩躁是脾土不生金，一種是情緒煩躁，半夜不能睡覺，胡思亂想的人；一種是運動過量或津液喪失掉了而無陽。）
在給病人發(fā)汗的時候，先看舌頭，舌干不可發(fā)汗，舌頭的津液是從肺上來的。平常感冒不會有煩躁的現(xiàn)象，煩躁是因為肺津液不足、太熱，魄失守了，才會有煩躁的現(xiàn)象。脈微弱，就代表里面虛掉了。
9、桂枝二越婢一湯方:桂枝十八銖去皮（三錢） 芍藥十八銖（三錢） 甘草十八銖 生姜一兩二銖 大棗四枚劈 麻黃十八銖（二錢） 石膏二十四銖碎綿囊（一兩）；右七味，?咀，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沬，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。麻黃與石膏配，陽氣會斂汗，陽氣回頭。
三一：服「桂枝湯」，或下之，仍頭項強痛。翕翕發(fā)熱、無汗，心下滿，微痛（動到里濕），小便不利者，「桂枝去桂加茯苓白術湯」主之。平常人吃桂枝湯，吃下去就好了，有一種素有中濕的人不會好。中濕太盛，整個脾都是濕，脾臟會沒有蠕動且撐大，胃一蠕動就頂?shù)狡?/span>，病人感覺到胃脹的現(xiàn)象，實際胃沒問題，是胃的蠕動過不去。平常胃口不開，舌苔白厚，或是肚子比較大、或是大便比較黏稠，就是中濕。胃里不舒服的時候，心下滿，把桂枝拿掉。
10、桂枝去桂加茯苓白術湯方:芍藥三兩 甘草二兩炙 生姜三兩 茯苓三兩 白朮三兩 大棗十二枚；右六味 咀 以水八升 煮取三升 去滓 溫服一升 小便利則愈。白朮斂濕、茯苓消導，茯苓三錢，白朮三錢。
三二：「傷寒」（已經確定為傷寒，無汗、身重、體痛），（但是）脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，（心煩、惡寒，冷是從里面冷出來的，表示里虛了，不是中風），反與「桂枝湯」以攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆，譫語，（表示津液不夠，胸陽不夠），腳攣急，作「甘草干姜湯」與之，以復其陽。若厥愈，足溫者，更作「芍藥甘草湯」與之，其腳得伸。若胃氣不和（因津液不足，胃壁沒有黏液，食物干在里面，下脘建里有壓痛），譫語者，少與「調胃承氣湯」。（誤食桂枝湯，第一個救逆的方子就是「甘草干姜湯」，讓陽氣回來；第二是「芍藥甘草湯」，肌肉血脈津液補足；第三是「調胃承氣湯」）。
仲景立法，凡表證兼有里證之虛寒者，必先溫其里而后攻表。如果里證是實的，就可以先攻表再攻里。溫里陽的「四逆湯」，攻表的「桂枝湯」，表里兩治的「桂枝湯加附子」。如果當初開「桂枝湯加附子」就沒有此后遺癥，有陽虛時應固表讓津液不發(fā)掉。陰虛還有望診可以看，譬如，舌頭伸出來，肥肥厚厚的，舌頭越肥越厚，身體就越虛。
11、甘草干姜湯方:甘草四兩炙，干姜二兩炮；右二味，咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。干姜就是生姜炒干，或生姜曬干后再炒過；甘草用蜂蜜炙過，味厚帶苦入心，壯胸陽，肺的功能一恢復，就能將津液運到四肢。
干姜強肺陽、炙甘草強心陽，脾在中間，馬上讓脾臟恢復功能。甘草、干姜的比例是二比一，平常干姜開二錢就已經很重了，嚴重的時候，用到四五錢都可以。「甘草干姜湯」也是治吐血之神劑，【直指方】曰：治男女諸虛出血，胃寒無力收約其血。
12、芍藥甘草湯方:白芍藥四兩、甘草四兩炙，右二味，咀，以水三升，微火煮取一升半，去滓，分溫再服之。又名「去杖湯」（劑量各用一兩，加炮附子。預防心臟病，熱就把淤血去掉了，不需要加三七、丹皮、桃仁等活血化瘀的藥），治腳弱無力。行步艱難，「芍藥甘草湯」可以止腹痛。例：腸子的蠕動能源來自血，如果腸子上的血堵塞到了，腸子會套疊絞痛。白芍破血，活血的力量很強。【古今醫(yī)統(tǒng)】曰：「芍藥甘草湯」治小兒熱腹痛，小便不通，及痘、疹之腹痛。所以小孩沒事會肚子痛的，可用芍藥甘草湯。
13、調胃承氣湯方: 大黃四兩去皮，清酒洗（四錢） 甘草二兩炙（兩錢） 芒硝半斤（兩錢，分兩包）;右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。大黃去實，酒洗，有升提之性。芒硝咸而苦寒、生用攻堅（湯將好放入融化即關火，再強一點，可少些，用沖服）。甘草解毒，讓藥慢一點，大黃炙甘草比例二比一。大小承氣湯沒有用甘草，取它的快速。上牙是手陽明大腸經，下牙是足陽明胃經，上下牙都是陽明證，如果牙齦紅腫爛掉就是腸胃太熱了，若無承氣湯證而有調胃承氣湯證，用調胃承氣湯輕輕清出來。
【活人書】曰：大抵發(fā)斑不可用表藥，表虛里實者，若發(fā)汗開泄，則更斑爛，宜用調胃承氣湯下之。臨床上看到皮膚紅疹，舌苔黃黃的，大便不是很好，但是還有大便，摸胃下會痛，就是食物堵在中焦，食物產生的濁氣上到肺，肺主皮毛，所以皮膚發(fā)斑。【證治準繩】曰：「破棺丹」治疔瘡之氣入腹而危者，或胃化膿，梗在十二指腸的地方，調胃承氣湯可解?！居駲C微義】曰：「調胃丸」止齒痛，血出不止，用調胃承氣湯為末，作蜜丸服之?！绢惥鄯綇V義】本方條曰：痘瘡，麻疹，癱疽，疔毒，內攻沖心而大熱譫語，躁煩悶亂，舌上燥裂，不大便，或下利，或大便綠色者宜此方。有時小孩受到驚嚇，腸胃寒結，膽汁就往外流，用「調胃承氣湯」。
三三：若重發(fā)汗，復加燒針者，「四逆湯」主之。
14、四逆湯方:甘草二兩炙、干姜一兩半（三錢）、附子一枚，生用去皮，破八片（三錢）;右三味，咀，以水三升，微火煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，干姜三兩。生附必須用棉布包起來煮。嘴唇舌頭會發(fā)麻，但病人會感覺很舒服。
四逆湯四大外證：一、骨節(jié)身體疼痛。二、四肢厥逆，手腳冰冷，到了手肘、膝蓋。三、小便清利，白白的沒有顏色溫度。四、下利清谷，吃到什么就拉什么，腸胃完全不會吸收，沒有蠕動。如癌癥、霍亂、瘧疾、上吐下泄都是四逆湯證。
體溫急速下降，或失血過多的時候，會造成手腳都冰冷掉，生附子讓陽氣回頭，又稱『回陽湯』。勿誤藥室方函口訣：于此方中加「烏梅」、「蜀椒」，名「溫中湯」，治蟲蚘厥。醫(yī)林集要曰：「干姜附子湯」治傷寒陰證，唇青面黑，身背強痛，四肢厥冷及諸虛沉寒。
三四：問曰：證象「陽旦」（即像桂枝湯證），按法治之而增劇，厥逆（手腳冷非四逆），咽中干，項脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言，何以知此?答曰：寸口脈浮而大（此為重陽脈，要快速把陽去掉，不然陽太過會亡陽），浮則為風，大則為虛，風則生溫熱，虛則兩脛攣，病證象「桂枝」；因未加「附子」參其間，增「桂」令汗出亡陽故也，厥逆，咽中干，煩躁，「陽明」內結，譫語煩亂，更飲「甘草干姜湯」，夜半陽氣還，兩足當溫，脛尚微拘急，重與「芍藥甘草湯」，爾乃脛伸，以「承氣湯」微溏，則止其譫語，故病可愈。這個條辯與前一條相類似。
三五：「太陽病」，項背強幾幾，無汗（若有汗，桂枝加葛根湯），惡風者，「葛根湯」主之。平常中風沒有什么感覺，恰逢汗流很多，津液都傷掉了，就變成葛根湯證了，葛根湯是溫病的方子。小孩子跑來跑去，還有干勞力的人，汗流很多，風一吹，濾過性病毒一進來就很深了，易得此證。項背強幾幾，部份的水已離開汗腺但又不出毛孔，所以項強，可以刮痧，或葛根湯就可以了。
15、葛根湯方:葛根四兩（四錢）、麻黃三兩（三錢，因無汗）、桂枝二兩去皮（二錢）、芍藥二兩（二錢）、甘草二兩炙、生姜三兩、大棗十二枚劈;右七味，咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。馀如桂枝湯法將息及禁忌。（七碗水煮三碗）
葛根是升水的、生津止渴的，感冒喉嚨痛，咽干，就是葛根湯證。小孩發(fā)「水痘」，手指頭中間有水泡，微燒，其實腸子里面都是水痘，水痘就是胎毒，葛根湯能把所有臟的水排到皮膚表面，喝了葛根湯后，小孩早上起來，會發(fā)的滿臉全身都是水痘，但是小孩很有精神，不要刺破，讓它慢慢消掉就好了，一劑就夠了。
小孩腦膜炎，發(fā)剛痙，昏迷，抽筋，角弓反張，葛根重用到六七錢，麻黃用四錢，桂枝用三錢，得汗而解。柔痙，用桂枝湯加栝蔞根。若病人便秘一周，可加些去大便的藥，表里雙解。
小孩子鼻竇炎，分兩種，一種是清涕，一直打噴嚏，寒濕太盛，葛根湯加白術、附子。一種黃涕，粘稠，加白術、黃芩。
朮附湯，排膿湯，去寒祛濕，白朮附子等量，能夠發(fā)癰膿，在身體里面的瘤，在很深的地方，在子宮、淋巴結或骨邊出不來，一直無法發(fā)到表面上，就靠白朮附子，表面是熱里面是真寒。附子壯里陽，把里面的膿瘡往外推，白朮有干燥的作用，所以把葛根湯里面加這兩味藥下去的時候，可以發(fā)全身性的膿瘡。須知如果身上的硬塊表面上是平滑的，就沒關系，粗糙的是癌。赤小豆當歸散也稱為排膿湯，那是排痔瘡的膿，用法不一樣。
舉例來說，如果遇到一個病人，糖尿病足、腳上有傷口化膿，偏偏又得到葛根湯證，我們就要靈活運用，可以用葛根湯加上白朮附子排膿，因為在腳上，所以加重白芍，把腳的血液循環(huán)加速。經方是絕對處方，比例是黃金比例，運用之妙存乎—心。
【方機】曰：鼻淵、腦漏、鼻癰、鼻中息肉等之臭膿滴瀝，或濁涕不止，不問香臭等，皆由同中郁毒之所致，腦漏尤為惡證。俱宜本方加「朮附湯」，癰疽初起，壯熱憎寒，脈數(shù)者，以「葛根湯」發(fā)汗后，轉以加「朮附湯」而促其釀膿，膿成者，速可刺破。鼻涕如果說是黃、黏稠的，這是濕熱，就改成加些黃芩等去熱的藥在里面。
三六：「太陽」與「陽明」合病，必（一定）自下利，「葛根湯」主之。（表證兼有熱利）表被寒束到了，水到表面出不去，就回流，小腸本身不是受水的，水一到小腸就聽到咕嚕咕嚕的拉出來了，大便濃稠、很臭、肛門痛。靠葛根把腸胃中的水拉上來，下利就止掉了。
有一種情況要注意，遇到中焦很濕熱的人，舌苔黃而濕膩，用了葛根湯，結果臉都紅起來，濕熱都被升提上來了，加上白術黃芩黃連茯苓把濕熱從小便去掉。
ー、太陽證的時候，寒水在背后是冰的，如果滲入腸間，引起下利，處方就是「葛芩連湯」。二、水氣侵入心下，就是胃，在胃的外面的淋巴上，病人會嘔逆，處方「葛根加半夏湯」。三、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，處方「麻黃湯」。太陽有病，代表有表證，有寒束在身上。四、太陽少陽合病小柴胡湯。五、少陽陽明合病大柴胡湯。
三七：「太陽」與「陽明」合病，不但下利，而嘔者，「葛根加半夏湯」主之。太陽與陽明合病，有下利的現(xiàn)象， 有嘔吐的現(xiàn)象要加半夏。有嘔吐的現(xiàn)象要加半夏?！颈静荨堪胂闹箛I去水。生半夏可治「至高」的水，腦積水。
16、葛根加半夏湯方:葛根四兩，麻黃三兩，湯泡去黃汁，焙干秤，桂枝二兩，芍藥二兩，甘草二兩炙，生姜二兩，大棗十二枚劈，生半夏半斤洗（三錢）；右八味，以水一斗，先煮麻黃，葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
三八：「太陽病」「桂枝證」（有時中風病人不敏感，要摸摸脈），醫(yī)反下之（或吃壞肚子）。利遂不止，脈促，喘而汗出者，表未解也，「葛根黃芩黃連湯」主之。脈促，脈會跳得很快稍微停一下。表邪未陷者，重于解表，已陷而成為里熱者，重于清里，本來是桂枝湯證，結果下利，這時候要重于清里，改成「葛芩連湯」。下利熱灼，色黃赤而臭熱。黃芩、黃連是非常寒涼的藥，所以它能去熱，熱就是炎，黃連色黃味苦，重在清胃；黃芩黃色帶綠，清肝膽小腸。下利久了人會脫水，用葛根升水，用炙甘草把腸子的津液補足。寒利可以灸肚臍，熱利的時候針「曲池」、「合谷」、「天樞」、「關元」、「三陰交」。
17、葛根黃芩黃連湯方: 葛根半斤（五六錢），甘草二兩炙（二錢），黃苓三兩（三錢），黃連三兩（三錢）；右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
三九：「太陽病」，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，「麻黃湯」主之。汗發(fā)不出來的時候，就會發(fā)熱。水到皮膚表面排不出去，這水就滲到肌肉，就感覺身疼。皮毛和肺俱閉，不能宣泄了。例如，心臟功能好，才能正常出汗，如果心臟功能不好，一種是出不了汗，一種是沒事盜汗很多。腎臟有問題的人也不會出汗。水腫的病人，治療以后只要有汗，就不會有水腫。
18、麻黃湯方：麻黃三兩（三錢），桂枝二兩去皮（二錢），甘草一兩炙（一錢），杏仁七十個去皮尖（四五錢）；右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法將息。麻黃主要功能是發(fā)陽，入肺把肺和毛孔打開，與桂枝配合才會發(fā)汗。杏仁補肺津并滌痰。當遇到危急的時候，病人心跳氣息都沒了，麻黃湯一下去，整個肺就打開了，呼吸就有了，還魂湯。
四十：「太陽」與「陽明」合病，喘而胸滿者，不可下，宜「麻黃湯」。陽明有病，就是熱發(fā)散不出來，集中在胸，往上沖，沖到肺上，而肺又被束到，所以喘而胸滿者，不可下，絕對不可以攻里。
如果感冒、有汗，往「桂枝湯」、「葛根湯」去想。如果感冒、無汗，怕冷、關節(jié)酸痛，「麻黃湯」。因為「麻黃湯」很強，所以特別要注意病人可不可以開「麻黃湯」。
四一：「太陽病」， 十日已去， 脈浮細（沒有那么強了）而嗜臥（病情剛恢復想睡一下）者， 外已解也。設胸滿，脅痛（往來寒熱、胸脅苦滿，已經進入少陽了）者，與「小柴胡湯」，脈但浮者（還在太陽的時候，還是被寒束到）與「麻黃湯」。
四二、三：「太陽傷寒」，脈浮緊，發(fā)熱（甚至高燒，得汗而解），惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者（多了一個煩躁，「邪」已化熱，轉成肺炎了），「大青龍湯」主之。若脈微弱（里虛），汗出（津液不夠），惡風者，不可服之（此為表虛里寒，桂枝湯加附子，大青龍會加劇里寒更傷津液）；服之則厥逆，筋惕肉潤（津液傷到會跳動），此為逆也。「大青龍湯」，主治表寒里熱，病人喉嚨癢（因表寒束了，水順著三焦淋巴系統(tǒng)回逆到胃的下方橫膈膜中，一呼吸水氣就往上沖，就癢癢的），咳嗽，黃濃痰，口渴，喜涼水，怕冷、鼻塞。平常腸胃很好的人，得到咳嗽的時候，「麻杏甘石湯證」。平常腸胃不好的人，得到咳嗽的時候，「大青龍湯證」。
19、大青龍湯方: 麻黃六兩，桂枝二兩去皮，甘草二兩炙，杏仁五十個去皮尖， 生姜二兩切，大棗十二枚劈，石膏如雞子大碎；右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服八合，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之，一服汗者，停后服。麻杏甘石桂姜棗。黃金比例：麻黃六錢，石膏四錢，杏仁二錢，杏仁加石膏等于麻黃的六錢，就不會傷到津液。臨床上看病人癥狀作加減，如果高燒與煩躁明顯的時候，石膏可用到一兩，如果咳嗽頻繁或痰多，就多加杏仁。溫粉：牡蠣、龍骨（馬骨）、糯米，三味磨粉等量。預防發(fā)汗太過，要第一碗兩口兩口地慢慢喝，感覺快要發(fā)汗就停，然后保暖幫助發(fā)汗。
四四：「傷寒」，脈浮緩（外有表證），身不疼，但重（肌肉濕很重），乍有輕時，無「少陰證」（脈很沉很細，但欲寐、嗜眠）者，「大青龍湯」主之。如果濕只在脾胃里面，用白朮茯苓，一般開等量，如果水比較多，茯苓加重，如果濕比較多，白朮加重。如果這濕除了在脾胃中間，還有在關節(jié)肌肉上面，包括全身水腫沉重，用「大青龍湯」汗解。「大青龍湯」有兩個使用時機，一是表寒里熱，一個是身重。
四五：「傷寒」（脈浮緊、無汗、身疼痛），表不解，心下（胃）有水氣，干嘔，發(fā)熱（病人有發(fā)燒）而咳（有伏寒在里，冬天天一冷就開始喘咳），或渴，或利，或噎，或小便不利，（均為副癥不一定有），少腹?jié)M，或喘者，「小青龍湯」主之。「小青龍湯」治癥就是表寒里寒，舌苔白，痰是白色泡沬，平常不口渴，想喝熱水，小便白。里寒很盛的人，一得到「麻黃湯」證，就表寒里寒了，水停在里面，呼吸的時候，橫膈膜會上下移動，水氣跟著一陣一陣往上沖，往上沖就會癢，所以咳一咳，會比較舒服。
20、小青龍湯方: 麻黃三兩去節(jié)，芍藥三兩，細辛三兩，干姜三兩，甘草三兩炙，桂枝三兩，五味子半斤，半夏半升洗（三錢）；右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃，加芫花如雞子大，熬令赤色。麻芍姜辛桂五草半。
細辛去水氣，干姜溫中去肺寒，細辛和干姜把里寒去掉。五味子沒有寒熱，潤肺；有時咳得太厲害會嘔，半夏止嘔降逆、去水化痰，所以半夏與五味子合起來就能化痰止咳。
若渴，去半夏，加栝蔞根三兩，有渴者，水飲不重故去。若微利，稍微下利，水跑到小腸里面去了，把麻黃拿掉，加芫花一克到二克，會用到芫花是因肺有積水。若噫者（打嗝），水停胸膈，停久成飲，飲久變痰，痰在胸膈就會惡心想打嗝，胃里太冷了，去麻黃，加炮附子一枚。若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩，把水利掉。
初期的肺積水，當水氣還沒有盛的時候有三個湯方：剛開始積在皮膚表面的時候，用「麻黃湯」汗發(fā)掉。如果來不及，剛開始肺里面有一點積水的時候，咳得很厲害，「小青龍湯」。水已經積滿，病人但坐不得臥，「十棗湯」。
凡有咳嗽喘急，每逢寒暑輒發(fā)，吐痰沫而不得臥，喉中如結者，即為因心下有「水飲」，天氣冷就開始喘，痰清白色，「小青龍湯」證。黏稠膠痰，「大青龍湯」證。
四六：「傷寒」，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴（里寒，里水很多），「小青龍湯」主之。服湯已，渴者，此寒去欲解也（病解三個特征：不渴到渴，無汗到汗，感覺到餓）。
以上講的是太陽證上篇。
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