2020年,全球乳腺癌新發(fā)病例數(shù)高達(dá)226萬例,已經(jīng)超過肺癌,成為全球第一大癌。我國每年新發(fā)乳腺癌為26.9萬例,是女性發(fā)病率最高的癌癥,而且仍在逐年上升。不過好在,“早診早治”能有效提高乳腺癌患者的生存率。
那么乳腺癌的篩查誰應(yīng)該做?怎么做?多久做一次呢?今天這個(gè)視頻就來說說這些問題。
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鉬靶 vs 超聲
篩查應(yīng)該選超聲還是鉬靶呢?答案是,它們各有優(yōu)缺點(diǎn),不能互相替代。
先說鉬靶,也就是乳腺X射線檢查,中國抗癌協(xié)會(huì)《中國女性乳腺癌篩查指南》推薦的篩查方式就是鉬靶。鉬靶有輻射,檢查時(shí)的疼痛也讓一些女性感到害怕,那么只做超聲檢查行不行呢?
還是不行,超聲無法代替鉬靶檢查,因?yàn)樗鼰o法有效發(fā)現(xiàn)與評(píng)估乳腺內(nèi)的鈣化灶,對(duì)1厘米以下的乳腺癌不易做出明確診斷。而超聲檢查相比鉬靶也有優(yōu)點(diǎn),比如它沒有輻射、對(duì)腫塊發(fā)現(xiàn)率高,對(duì)致密型乳腺檢測效果比較好。我國約30%的女性乳腺為致密型,這一比例高于歐美人群。對(duì)40歲以下的女性,鉬靶的漏診率也相對(duì)較高,有些乳腺癌難以被鉬靶發(fā)現(xiàn),或者被誤認(rèn)為是良性。
不同情況的女性怎么查?
下面就來說說,針對(duì)不同年齡段、不同發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的女性的篩查方法。先說不屬于乳腺癌高危人群的女性,40歲以上,指南推薦每兩年做一次鉬靶,屬于致密性乳腺的,建議加做超聲檢查。不屬于致密型乳腺的,加做超聲檢查,也能降低漏診率。
25至40歲的女性,不屬于高危人群的話,平時(shí)可以通過看和觸摸來做乳房自檢,但自檢不能代替醫(yī)生的專業(yè)檢查,所以條件允許,可以每年做一次超聲檢查或臨床乳腺檢查;臨床乳腺檢查也就是醫(yī)生查體,漏診率也會(huì)比超聲檢查要高。
如果發(fā)現(xiàn)腫塊、囊腫等異常情況,就需要磁共振做進(jìn)一步檢查。磁共振成像,除了應(yīng)用于鉬靶和超聲檢查不能確定診斷時(shí),還是隆過胸的女性首選的篩查方式,同時(shí)對(duì)于“高危人群”,即使鉬靶和超聲檢查結(jié)果為陰性,有時(shí)也需要再做磁共振檢查。
哪些人群屬于高危?
高危人群包括,曾接受胸部放療、曾患乳腺導(dǎo)管、小葉中重度不典型增生或小葉原位癌的人群,40至44歲推薦每年一次超聲篩查;超聲篩查陰性時(shí),建議加做磁共振檢查。45歲以上推薦每年一次鉬靶聯(lián)合超聲篩查;均為陰性時(shí),也建議再加做磁共振檢查。
還有一類是早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的女性,這部分人得乳腺癌的概率很高,推薦從35歲起,每年一次磁共振檢查。
以上內(nèi)容,希望能幫助大家選擇適合自己的檢查方式,少花冤枉錢,同時(shí)有異常也能盡早發(fā)現(xiàn)。
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