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【木瓜課堂】查便觀色,家長基本功

在QQ群里,家長最愛問的就是寶寶的便便問題,如寶寶便便是綠色的怎么回事?便便有粘液要緊不?在臨床中便便對孩子疾病診斷有很大的幫助,可對于母乳喂養(yǎng)的寶寶,便便的性狀又不那么重要。

下面結(jié)合嬰幼兒特殊的生理特點(diǎn)簡單介紹嬰幼兒的糞便特點(diǎn)!



嬰幼兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)

嬰幼兒的胃:大部分呈水平位,位置高于成人1-2椎體,3歲以后逐漸接近成人水平。胃內(nèi)容量方面:出生時為7 ml,1歲末可增加到250-300 ml,所以嬰幼兒經(jīng)常出現(xiàn)吃奶后的吐奶。

嬰幼兒的腸道:新生兒出生時腸道內(nèi)無菌,出生后細(xì)菌迅速從口及肛門侵入,3天后腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量基本接近高峰,但菌群的穩(wěn)定性較差,當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染或使用抗生素不當(dāng)時,很容易發(fā)生菌群紊亂。



正常嬰幼兒大便

1、胎糞


新生兒生后3日內(nèi)排出的便,性狀粘稠,顏色黑綠色或棕黑色,呈柏油狀,無臭味,主要是由寶寶吞下羊水、腸道分泌物、膽汁等構(gòu)成。若生后喂養(yǎng)得當(dāng),生后2-3日大便即可轉(zhuǎn)為正常,胎便屬于正常便便,家長不需要緊張。

2、母乳喂養(yǎng)兒大便


純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,色黃或金黃,呈膏狀或帶少許黃色糞便顆粒,偶爾稍稀或帶綠色,不臭、有酸味。排便次數(shù)在2-4次,若孩子小腸分泌乳糖酶少,每日排便次數(shù)達(dá)10次以上,因此只要孩子精神好,吃喝拉撒睡沒有問題,很多性狀的便便都是沒有意義的。

3、人工喂養(yǎng)兒大便


配方奶喂養(yǎng)的嬰兒,糞便淡黃或灰黃,因蛋白含量高,較干稠,且氣味相對較臭,大便次數(shù)約1-2次。部分奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒大便中可帶有白色凝塊,這是沒有完全消化蛋白的原因,可以換水解蛋白奶粉調(diào)節(jié)。

4、混合喂養(yǎng)嬰幼兒大便


乳、配方奶混合喂養(yǎng)的嬰幼兒,便便多暗褐色,或棕綠色,臭味加重,喝深度水解配方奶粉、部分水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉的寶寶,便便可能會呈現(xiàn)綠色或墨綠色。



嬰幼兒“非正?!贝蟊?/section>

01

酸臭便便:嬰幼兒大便酸臭味增加,常因?yàn)轱嬍持械鞍缀扛邔?dǎo)致腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生硫化氫、糞臭素及吲哚等物質(zhì)產(chǎn)生增加所致,提示孩子消化不良了。

02

泡沫便便:當(dāng)排出酸味泡沫便時,考慮碳水化合物消化不良或者腸道內(nèi)益生菌減少,條件致病菌或致病菌分解增加導(dǎo)致。

03

奶油樣便便:若糞便外觀呈奶油樣或可見到脂肪粒時,表示患兒進(jìn)食脂肪增多或脂肪消化不良所致。

04

奶瓣:若見到奶瓣兒,多是未消化的脂肪與鈣或鎂形成的皂塊,一般沒有意義,家長觀察就行。

05

綠色便便:少量綠色便便沒有意義,大量綠色便時,通常提示腸道蠕動活躍,糞便中的膽綠素未經(jīng)過還原形成膽紅素而表現(xiàn)為綠色,常是腹瀉將至的象征。

06

白的便便:若存在膽道梗阻,如先天性膽道閉鎖的嬰幼兒,大便為陶土色。

07

黑色便便:缺鐵性貧血嬰幼兒補(bǔ)充鐵劑或消化道出血嬰幼兒大便可表現(xiàn)為黑色。

08

帶血便便:若大便干燥,表面帶鮮血,常提示有肛門裂或直腸息肉。若陣發(fā)性哭鬧患兒排除果醬樣大便,需要考慮腸套疊。

09

膿血便便:若排出膿血粘液便常是腸道感染的表現(xiàn),如痢疾、中毒性大腸桿菌感染,提示要用抗生素了。

10
便中帶血絲:若間斷有黏液或者血絲,伴有或不伴有濕疹的嬰幼兒要考慮腸道過敏。
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