少有人總結(jié)的前列腺炎5個證型，附以調(diào)理思路，有此顧慮的朋友不妨對照一下（1）肝經(jīng)濕熱型此證型常見于慢...
少有人總結(jié)的前列腺炎5個證型，附以調(diào)理思路，有此顧慮的朋友不妨對照一下
（1）肝經(jīng)濕熱型
此證型常見于慢性前列腺炎急性加重期，治宜清肝經(jīng)濕熱
癥見：尿黃短，尿道灼熱澀痛，口苦，心煩易怒，少腹脹滿
舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)
建議：龍膽瀉肝湯加減調(diào)理（龍膽草、梔子、澤瀉、生地、黃芩、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、甘草）
（2）下焦?jié)駸嵝?br>此證型炎癥較為明顯，治宜清下焦?jié)駸?br>癥見：尿頻，尿灼熱，尿余瀝不盡，尿濁或尿道口白色分泌物，癢澀不適，口干，會陰部墜脹，腰酸
舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)
建議：四妙丸合導(dǎo)赤散加減（蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁、生地、木通、淡竹葉、甘草梢，簡稱四導(dǎo)湯）
（3）濕熱瘀阻型
證見：小便澀痛明顯，尿痛久治不愈，房事疼痛，可見血精，腰骶、少腹、會陰、睪丸、肛周脹痛明顯
舌脈：舌質(zhì)紫暗，苔白膩或薄黃，脈弦澀
建議：四導(dǎo)湯加味五靈脂、蒲黃、蘇木、琥珀粉、沉香；若熱象不明顯，尿痛久治不愈，可以加小茴香溫肝逐寒、溫煦腎氣，助膀胱氣化
（4）肝氣郁結(jié)型
證見：此證型癥狀大多不顯，小腹稍脹痛，但精神癥狀明顯，比如多慮、失眠等
治宜：疏肝理氣，安神通竅，佐以清熱利濕
建議：丹梔逍遙散（柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、丹皮、梔子）
（5）腎元虧虛型
此證型多見于年齡較大，病程較長的患者，邪正交爭，時間長了易損傷正氣，以致腎元虧虛，常常因房事或勞累后使病情復(fù)發(fā)或加重
癥見：腰膝酸軟、排尿不盡及滴瀝；
偏腎陰虛者伴有眩暈耳鳴，遺精，口燥咽干；
偏腎陽虛者伴有功能障礙、易泄，情志減退，神疲乏力，便溏不成型
舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)
建議：腎陰虛者以左歸飲合五子衍宗丸（熟地、山茱萸、山藥、茯苓、枸杞子、炙甘草、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子）加減調(diào)理
腎陽虛者以右歸飲和五子衍宗丸（熟地、山茱萸、山藥、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、熟附子、肉桂、當(dāng)歸）加減調(diào)理
加減：因病久有夾瘀證型可加味路路通、王不留行、土鱉蟲、土茯苓活血化瘀利水，補(bǔ)中寓瀉，避免滋補(bǔ)留邪
【醫(yī)案回顧】
成先生，33歲，就診前兩月因尿頻、尿急、尿痛不適去醫(yī)院檢查為尿路感染，經(jīng)治后癥狀好轉(zhuǎn)，就診前一周有尿末滴白，晨起有少量膿性分泌物
刻診記錄如下：
①會陰部疼痛作脹難忍，統(tǒng)計(jì)腰、腹、睪丸；②伴惡寒發(fā)熱；③前列腺腫大，觸痛明顯
舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)
辯證其為熱毒蘊(yùn)盛（急性前列腺炎）
治宜：瀉火解毒
開方：龍膽草、澤瀉、生大黃、生地、車前子、皂角刺、木通、黃芩、柴胡、黃柏、生甘草
二診（三日）局部及全身癥狀減輕，體溫正常，藥證相符故而效不更方，囑其原方繼調(diào)一周
三診（一周）諸證消失，一月后隨訪無不適
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