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1、陳某之女,1日,新生兒腦膜炎,血培養(yǎng)兒童瓶陽性,報陽時間12.36h,培養(yǎng)菌落形態(tài)、鏡下形態(tài)及相關(guān)試驗如下圖,請結(jié)合圖片資料判斷最可能的細(xì)菌名稱。
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答案:無乳鏈球菌(B群鏈球菌)
解析:培養(yǎng)特性:在血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18~24h,形成灰白色、表面光滑、有乳光、圓形、β溶血的菌落。部分菌株無β溶血環(huán)。
鑒別要點(diǎn):革蘭陽性球菌,菌落較小,有β溶血環(huán),觸酶試驗陰性,CAMP試驗陽性,箭頭寬大。
臨床意義:該菌是造成孕婦產(chǎn)褥期膿毒血癥和新生兒腦膜炎的一個重要原因。它寄生在產(chǎn)婦生殖道,可致嬰兒感染。也可引起產(chǎn)后感染、菌血癥、心內(nèi)膜炎、皮膚和軟組織感染及骨髓炎。
2、余某之子,20日,早產(chǎn)兒,血培養(yǎng)兒童瓶陽性,報陽時間15.47h,培養(yǎng)菌落形態(tài)、鏡下形態(tài)及相關(guān)試驗如下圖,請結(jié)合圖片資料判斷最可能的細(xì)菌名稱。
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答案:產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌
解析:鏡下形態(tài):革蘭陽性短桿菌,常呈V字型排列,偶有球狀、雙球狀、無芽胞,無莢膜。
培養(yǎng)特性:在血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18-24h,形成較小、圓形、光滑而狹窄β-溶血環(huán)的菌
落,在半固體培養(yǎng)基中均勻渾濁生長,呈倒傘狀,能在4℃下緩慢生長。
鑒別要點(diǎn):革蘭陽性短桿菌,菌落較小,有狹窄β溶血環(huán),CAMP試驗陽性,呈長方形。
臨床意義:該菌是一種人畜共患病的病原菌,感染后主要表現(xiàn)為敗血癥、腦膜炎等。它廣泛
存在于自然界中,4℃的環(huán)境中仍可生長,是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一。該
菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病,與菌的毒力和宿主的年齡、免疫狀態(tài)有關(guān),因為該菌是一種細(xì)胞內(nèi)
寄生菌,宿主對它的清除主要靠細(xì)胞免疫功能。因此,易感者多為新生兒、孕婦及老年人,免疫系統(tǒng)損傷或缺陷者、接受免疫抑制劑和皮質(zhì)激素治療的患者及器官移植者也易被該菌感染。
3、譚某,男,80歲,肺部腫瘤術(shù)后感染,痰樣本涂片滿視野白細(xì)胞,痰培養(yǎng)菌落形態(tài)、純菌鏡下形態(tài)及相關(guān)試驗如下圖,請結(jié)合圖片資料判斷最可能的臨床致病菌名稱。
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答案:紋帶棒桿菌
解析:鏡下形態(tài):革蘭陽性棒桿菌,V形、柵欄狀,單個或成雙排列。
培養(yǎng)特性:在血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18-24h,形成凸起、中等大小、奶油狀、不溶血的圓
形菌落。
鑒別要點(diǎn):革蘭陽性棒桿菌,柵欄狀排列,分解葡萄糖,觸酶和馬尿酸鈉試驗陽性,CAMP試驗陽性,通常不如無乳鏈球菌、耳棒狀桿菌的強(qiáng)烈。
臨床意義:該菌一般是人或動物皮膚、鼻腔、咽喉部等處的正常菌群。近年來國外有學(xué)者報道,免疫抑制劑和現(xiàn)代化檢查手段的廣泛使用,導(dǎo)致紋帶棒狀桿菌所致的醫(yī)院感染明顯增多,可引起血流感染,應(yīng)引起重視。
4、王某,男,56歲,養(yǎng)豬專業(yè)戶,摔傷后膿性分泌物培養(yǎng),菌落形態(tài)、純菌鏡下形態(tài)及相關(guān)試驗如下圖,請結(jié)合圖片資料判斷最可能的臨床致病菌名稱。
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答案:馬紅球菌
解析:下形態(tài):革蘭陽性,卵圓形短桿菌,部分菌株弱抗酸染色陽性。
培養(yǎng)特性:在血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18-24h,形成表面光滑、濕潤、邊緣整齊的橘黃至橙紅色菌落,48h后色素更明顯,菌落增大,隨著時間的延長,可形成黏液型菌落。不溶血,不能發(fā)酵糖類、醇類,觸酶陽性。
鑒別要點(diǎn):鏡下革蘭陽性卵圓形短桿菌,部分菌株弱抗酸染色陽性,觸酶陽性,CAMP試驗陽性,陽性區(qū)域透亮,產(chǎn)橘黃或橙紅色色素。
臨床意義:該菌為馬、豬、牛等動物的致病菌,可引起其肺部感染致化膿性肺炎而得名。在紅球菌屬中最常見,可引起人和動物感染,被認(rèn)為是人類的條件致病菌,可引起人類呼吸感染、胸膜炎和菌血癥等疾病。可經(jīng)消化道和呼吸道感染,食用不熟的豬、牛、羊、馬肉,特別是食用各種烤肉串使人致病,并可引起艾滋病、血液病和腎移植等免疫功能受損患者的肺部感染。
5、牟某,女,3歲,扁桃體化膿,吞咽困難,咽拭子培養(yǎng)菌落形態(tài)、純菌鏡下形態(tài)及相關(guān)試驗如下圖,請結(jié)合圖片資料判斷最可能的臨床致病菌名稱。
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答案:溶血隱秘桿菌
解析:下形態(tài):革蘭陽性,不規(guī)則桿菌,細(xì)長,部分菌體有彎曲。
培養(yǎng)特性:在血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)48h后,形成直徑0.5mm大小、凸起、半透明、β-溶血的菌落,可有粗糙和光滑兩種菌落形態(tài)。
鑒別要點(diǎn):革蘭陽性不規(guī)則細(xì)長桿菌,部分菌體有彎曲,觸酶試驗陰性,反向CAMP試驗
(CAMP抑制試驗)陽性,指示菌區(qū)域表現(xiàn)為溶血抑制。
臨床意義:該菌是人和家禽的專性寄生菌,能引起咽喉炎、扁桃體化膿或皮膚壞死,溶血隱秘桿菌可引起大齡兒童咽炎、傷口及軟組織感染、骨髓炎、心內(nèi)膜炎等。不同菌落特征與感染類型有關(guān),呼吸道感染多為粗糙型菌落,深部組織感染往往是光滑型菌落。
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