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安神劑天王補(bǔ)心丹 酸棗仁湯 硃砂安神丸 甘麥大棗湯

　　在臨床上，神志不安病證有：

　　┌ 驚狂、善怒、躁擾不安　　　　　　　　　┐
　實(shí)┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ├故應(yīng)重鎮(zhèn)安神
　　└ 乃因外受驚恐，或肝郁化火，內(nèi)擾心神所致┘

　　┌ 驚悸健忘，恍惚失眠　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┐
　虛┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　├故應(yīng)補(bǔ)養(yǎng)安神
　　└ 乃因憂思太過，心肝之血不足，心神失養(yǎng)或心陰不足，虛火內(nèi)擾所致┘ 　

     適應(yīng)病證 主要治療心神不安。當(dāng)然包括以失眠為常見癥狀，但往往也包括了劇烈地心煩，兼有這種心悸，甚至于怔忡，這些常見表現(xiàn)，都是安神劑主治裡的主要臨床表現(xiàn)。但由于神志不安，它可以有虛證、實(shí)證。實(shí)證那是由于比如五志化火，引起了心肝的陽熱亢盛，熱擾心神，造成心神不安，也可以兼夾有穢濁、痰濁這一類，引起心神不安。如果瘀血和熱相結(jié)，瘀熱互結(jié)，擾亂心神，甚至于閉阻心竅，也可以導(dǎo)致心神不安。這裡就是說談了一些心神不安造成原因，偏實(shí)證的有一部份，總的和熱有關(guān)，和痰瘀這一方面有關(guān)。虛證，有心的陰不足，血不足，總的陰血不足，造成心失所養(yǎng)，心神不安，但如果單純血不養(yǎng)心，可以引起出現(xiàn)心神不安，兼有血虛證像，陰不足，除了心神不安以外，它還可以有陰不制陽以后，虛熱現(xiàn)象。

     治療方面，偏于實(shí)證的，多以鎮(zhèn)心安神為主。實(shí)證、熱證，它同時(shí)也要傷耗陰血，所以在治法方面，鎮(zhèn)心安神，同時(shí)要結(jié)合滋補(bǔ)陰血，補(bǔ)充因熱造成的陰血不足。虛證方面，心血不足，心血來源于肝血，所以有血虛而引起的心神不安，都心、肝同治。有陰虛導(dǎo)致心神不安，都心腎同治。因?yàn)殛幍母驹谀I。

    選擇的代表方劑，重鎮(zhèn)安神。以硃砂安神丸為代表。虛的要滋養(yǎng)安神，滋養(yǎng)安神分別從心肝血虛型的，和心腎陰虛型的各選一個(gè)。所以是治療陰血不足，陰虛內(nèi)熱，這種心腎陰虛有虛熱的補(bǔ)心丹，和心肝血虛，血不涵養(yǎng)心神，心神不安的酸棗仁湯，作為代表。

第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神
    適用于心陽偏亢，火熱擾心所致的煩亂，失眠，驚悸，怔忡，癲癇等。常用重鎮(zhèn)安神藥，如朱砂、磁石、珍珠母、龍齒等為主組方。在配伍用藥方面，由于火熱擾心，故常配伍黃連等清熱瀉火藥以徹火熱；心經(jīng)火熱每多耗傷陰血，故常配伍生地黃、當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血藥，補(bǔ)其不足之陰血。

硃砂安神丸 《內(nèi)外傷辨惑論》
〖方源〗《蘭室秘藏·卷下雜病門》安神丸：“治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊

心火亢盛可以引起陰血的不足，造成心神心體失養(yǎng)，這類病證，開始可能是實(shí)證，多數(shù)情況下是虛實(shí)夾雜，以實(shí)為主。所以它伴隨有熱擾心神，涉及到熱鬱胸膈，所以心中懊惱，失眠、煩躁。伴隨有心悸，怔忡。這是心火亢盛的一個(gè)實(shí)證的一個(gè)主要表現(xiàn)。

陰血不足，可以加重這種心火，但是整個(gè)硃砂安神丸證，主體上是一種心火亢盛。由心火亢盛傷陰血，時(shí)證為主。
       【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。
       【主治】心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂：或胸中懊儂，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。
治法體現(xiàn)三個(gè)方面，1.鎮(zhèn)心 2. 清熱 3. 養(yǎng)陰。所以有的說它鎮(zhèn)、清、養(yǎng)三法。
       【方解】

 
    本方證乃因心火亢盛，灼傷陰血所致。心火亢盛則心神被擾，陰血不足則心神失養(yǎng)，故見失眠多夢、驚悸怔忡、心煩等癥；舌紅，脈細(xì)數(shù)是心火盛而陰血虛之征。治當(dāng)瀉其亢盛之火，補(bǔ)其陰血之虛而安神。方中朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，寒能清熱，重可鎮(zhèn)怯，既能重鎮(zhèn)安神，又可清心火，治標(biāo)之中兼能治本，是為君藥。黃連苦寒，入心經(jīng)，清心瀉火，以除煩熱為臣。君、臣相伍，重鎮(zhèn)以安神，清心以除煩，以收瀉火安神之功。佐以生地黃之甘苦寒，以滋陰清熱；當(dāng)歸之辛甘溫潤，以補(bǔ)血，合生地黃滋補(bǔ)陰血以養(yǎng)心。使以炙甘草調(diào)藥和中，以防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃。合而用之，標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)，使心火得清，陰血得充，心神得養(yǎng)，則神志安定，是以“安神”名之。
    歷來對君藥的討論不統(tǒng)一。李東垣自己說硃砂為君。但也有很多說黃連為君。所以最好是硃砂、黃連結(jié)合為君。體現(xiàn)鎮(zhèn)、清的結(jié)合。因?yàn)樾纳癫话哺緛碇v，是心火偏亢。所以持有硃砂作君藥的一個(gè)看法。就是說它本身清心、鎮(zhèn)心結(jié)合的。和黃連配合，清心力量更強(qiáng)。臣藥當(dāng)歸、生地，養(yǎng)血養(yǎng)陰結(jié)合，考慮到心火偏亢，傷耗陰血。炙甘草保護(hù)胃氣，考慮硃砂，硫化汞，容易傷胃，有一定毒性。所以用甘草能緩和毒性。又能協(xié)助當(dāng)歸、生地扶正。

硃砂安神丸作成丸劑的，服用時(shí)間不宜過長。中病即止。達(dá)到一定效果就停。因?yàn)楣瘎?，怕積蓄以后有毒。硃砂安神丸多次被國外提出來，硃砂不能入藥。但目前來說，這個(gè)方作為一種治法代表，還沒有把它停止。一般用量比較小，強(qiáng)調(diào)它服用時(shí)間不能長。

重鎮(zhèn)安神，包括像磁硃丸，生鐵落飲，都屬于重鎮(zhèn)為主的一類方劑。

配伍特點(diǎn)
瀉偏盛之火以治標(biāo)（主）
補(bǔ)不足之陰以治本(次）
標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)。體現(xiàn)了鎮(zhèn)清養(yǎng)三法。

       【運(yùn)用】
       1．辨證要點(diǎn) 本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方。臨床應(yīng)用以失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
       2．加減變化
    夾痰：常見，加瓜蔞、竹茹、遠(yuǎn)志、菖蒲。
    夾痰有時(shí)反應(yīng)熱像突出來不見得，但是凡是涉及到心神病變的，夾有痰濁以后，治療時(shí)間都比較長。兼痰的一般可以，理論上這個(gè)方加上清熱化痰藥。痰會蒙蔽心竅，遠(yuǎn)志、菖蒲開竅。用這個(gè)方的思維方法，清養(yǎng)結(jié)合，以清為主。不用硃砂，有些人這樣用。痰濁，一個(gè)可以引起心神不安，也可以引起心竅閉阻，這裡用遠(yuǎn)志、菖蒲實(shí)際上是防止痰熱蒙蔽。
    遠(yuǎn)志、菖蒲能交通心腎。遠(yuǎn)志、菖蒲如果再加鬱金，開竅作用非常好。臨床上西醫(yī)都覺得中藥很重要，還有這個(gè)作用。比如西醫(yī)疾病的后期，他熱，可能有虛熱，因?yàn)橄裼行┌┳C到后期，又兼有一些外感因素，本來癌癥后期人正氣就很差，又兼外感以后呢有發(fā)熱，熱并不太高，但是痰濁很重，苔膩，時(shí)時(shí)昏迷，它并不是脫證。這種它要躁擾，要疼痛。我們在臺灣遇到的病例，西醫(yī)的處理，一痛就用嗎啡一類的鎮(zhèn)靜，一用上，昏迷，一用就昏迷?；杳粤?，西藥的方法就對證了，就等他醒了。后來我們說這個(gè)要開竅，原來辨證開的方裡，就加遠(yuǎn)志、菖蒲、鬱金。那個(gè)很靈，吃了以后，很快就能醒過來。我們也沒想到，那個(gè)效果很快。一醒過來，隔兩天，又痛，一痛西醫(yī)要上鎮(zhèn)靜劑，一止痛又昏迷。
    還有一個(gè)病人，因?yàn)楹脦讉€(gè)病人到晚期都用過這個(gè)開竅方法。有個(gè)很典型的病人是連續(xù)四次昏迷，都是在配中藥裡，他家屬都知道，原來開的藥，不用坐車到醫(yī)院去，電話裡說，鄧?yán)蠋煟遣皇怯只杳粤?，加菖蒲、遠(yuǎn)志、鬱金？我說你都知道了，用量就同上回用量。用了就能醒來。當(dāng)時(shí)就覺得西醫(yī)遇到這個(gè)，包括一些小孩，動風(fēng)、抽搐、驚厥、昏迷，大多用鎮(zhèn)靜劑，我們說需要開竅。所以治法上兩個(gè)不同的。
    所以對心神病變，要雙向考慮，痰熱可以造成心竅閉阻，神昏。痰濁重，神昏還重。也可以造成痰熱，造成狂躁。痰火擾心就狂躁，那也是心神不安。如果單用遠(yuǎn)志、菖蒲這類，豁痰、滌痰這些，也可以治療開竅。后面再講開竅劑運(yùn)用。
    易驚：加生龍骨，生牡犡。（龍骨，牡犡也安神）
    心煩盛：加梔子、連翹、蓮子心。（清熱藥，用于心火旺，心經(jīng)熱重）
    失眠多夢甚者：加酸棗仁、柏子仁。（鎮(zhèn)驚安神和養(yǎng)心安神結(jié)合，一般來說陰血不足的因素多一些）
       3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神憂郁癥引起的神志恍惚，以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等屬于心火亢盛，陰血不足者。
       4．使用注意 一般不作煎劑，硃砂含硫化汞，劑量，每次小於 1g ，不宜多服，久服 ，以防汞中毒；陰虛或脾弱者不宜服。

【附方】生鐵落飲
　方源： 《醫(yī)學(xué)心悟》
　組成：　天冬去心　麥冬去心　貝母各三錢（各9g）　膽星 橘紅 遠(yuǎn)志肉 石菖蒲 連翹 茯苓 茯神各一錢（各3g）
　　　　　元參 鉤藤 丹參各一錢五分（各4.5g）　　　辰砂三分（1g）　　　生鐵落（30g）
　用法：　煎熬45分鐘，以湯代水煎藥。
　功用：　鎮(zhèn)心安神，清熱滌痰。
　主治：　痰火上擾之癲狂證。
【文獻(xiàn)摘要】
       1．原書主治 《內(nèi)外傷辨惑論》卷中：“如心浮氣亂，以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之。”
       2．方論選錄 唐宗?！堆C論》卷7：“朱砂之重以鎮(zhèn)怯，黃連之苦以清熱，當(dāng)歸之辛以噓血，更取甘草之甘，以制黃連之太過，地黃之潤以助當(dāng)歸所不及。合之養(yǎng)血清火，安鎮(zhèn)心神，怔忡心煩不寐之癥可以治之。”
【臨床報(bào)道】
       孫氏治療心臟早搏54例。其中冠心病14例、病毒性心肌炎11例、風(fēng)濕性心臟病7例、肺心病6例、心肌病4例、未發(fā)現(xiàn)心臟有問題者12例。用朱砂安神丸為主，每次1丸，每日2次，首次加倍，溫開水送服。用藥1周為1療程。經(jīng)用藥1個(gè)療程者16例，2個(gè)療程者22例，3個(gè)療程者12例。結(jié)果：心電圖示早搏消失者為顯效，計(jì)26例；早搏減少，及心悸、頭暈、心臟停跳、失眠等癥狀明顯減輕者為有效，計(jì)22例；心電圖無改變，癥狀改善不明顯為無效，計(jì)6例。[孫國，等.以朱砂安神丸為主治療心臟過早搏動54例觀察。河北中醫(yī) 1993; 15 （4）：9]
【實(shí)驗(yàn)研究】
       實(shí)驗(yàn)研究表明，朱砂安神丸、朱砂、去朱砂之安神丸均有對抗氯彷-腎上腺素和草烏注射液所致心律失常的作用，其作用強(qiáng)度為：朱砂安神丸>朱砂>去朱砂之安神丸，尤其是朱砂安神丸的作用遠(yuǎn)強(qiáng)于去朱砂之安神丸。[李鐘文，等，朱砂及朱砂安神丸鎮(zhèn)心安神功用的研究。中國中藥雜志 1993; 18 （7）：436]


磁 朱丸　　▲

〖主治〗 心腎不交證。視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠，亦治癲癇。
〖功用〗 益陰明目，重鎮(zhèn)安神。
君　磁石 ── 辛寒入腎，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神。

臣　朱砂 ── 甘寒入心，清心降火，重鎮(zhèn)安神。

佐　神曲 ── 健脾和胃，以助金石藥運(yùn)化，并可防其重鎮(zhèn)傷胃。

　　1．本方原為視物昏花之目疾而設(shè)，因能交通心腎，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神，后世醫(yī)家擴(kuò)大治療范圍，用于神志不安與癲癇等病證。以心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花為證治要點(diǎn)。
　　2．神經(jīng)衰弱、高血壓病、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體、晶狀體的病變，以及房水循環(huán)障礙等屬心腎不交者，可用本方。


第二節(jié) 補(bǔ)養(yǎng)安神

補(bǔ)養(yǎng)安神劑，適用于心肝失養(yǎng)所致的虛煩不眠，心悸怔忡，健忘多夢等證。常以補(bǔ)養(yǎng)安神藥物，如酸棗仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麥等為主組成方劑。代表方如天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯等。

天王補(bǔ)心丹  《校注婦人良方》
    天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯都是臨床常用方。天王補(bǔ)心丹這個(gè)證候產(chǎn)生，往往是由心腎的陰虛。有的提陰虛，有的提陰血的不足，它側(cè)重是在陰傷。所以天王補(bǔ)心丹傳說當(dāng)中，有來源不同，有的說這個(gè)方是一個(gè)和尚唸經(jīng)，（應(yīng)該是道士），課誦勞心，說明是很用功，造成陰血內(nèi)耗，所以發(fā)生原因往往傷心腎的陰血。陰血內(nèi)耗以后產(chǎn)生虛熱，所以造成既有心腎陽虛，又有虛熱內(nèi)擾，發(fā)生心煩、失眠。心體失養(yǎng)可以心悸怔忡，根據(jù)心經(jīng)有熱的程度不同，嚴(yán)重的可以口舌生瘡，大便乾結(jié)。

補(bǔ)心丹證，歷來認(rèn)為跟情志引起內(nèi)熱，傷陰，陰虛又產(chǎn)生火旺，這個(gè)火可以比較重的。但有的寫的，光是有一點(diǎn)點(diǎn)虛熱，而是以陰血不足為主。不同教材寫的程度不同。臨床上這種傷陰之后的程度，虛火的程度可以有差別。那看你調(diào)整藥物。

也有的傳說當(dāng)中，說天王補(bǔ)心丹，有說和尚，有說道士，念書多了，念經(jīng)念得很勤勞，作個(gè)夢，天王托夢給他，很憐憫他，告訴他這個(gè)方。吃了就好了。所以他還是一種傳說不同地方來的這個(gè)，共同點(diǎn)，課誦勞心，暗耗陰血，陰血不足，不能滋養(yǎng)，產(chǎn)生虛熱，這是這證候產(chǎn)生的原因，和臨床表現(xiàn)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，也是比較典型的陰虛有熱的特點(diǎn)。

〖方源〗《攝生秘剖》
〖組成〗 酸棗仁　　　柏子仁炒　　　當(dāng)歸身酒洗　　　天門冬去心　　　麥門冬去心各二兩（各9g）
　　　　　生地黃酒洗，四兩（12g）　　 人參去蘆　　　　丹參微炒　　　　玄參微炒
　　　　　白茯苓去皮　　　　　　　　五味子烘　　　　遠(yuǎn)志去心，炒　　桔梗各五錢（各5g）
〖用法〗 上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢（9g），或圓眼湯俱佳。忌胡
　　　　　荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒。
〖方歌〗 補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身，
　　　　 三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。
〖主治〗陰虛血少，神志不安證。心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈
　　　　 細(xì)而數(shù)。
〖功用〗滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。
       【方解】

    本方證多由憂愁思慮太過，暗耗陰血，使心腎兩虧，陰虛血少，虛火內(nèi)擾所致。陰虛血少，心失所養(yǎng)，故心悸失眠、神疲健忘；陰虛生內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾，則手足心熱、虛煩、遺精、口舌生瘡；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)是陰虛內(nèi)熱之征。治當(dāng)滋陰清熱，養(yǎng)血安神。方中重用甘寒之生地黃，入心能養(yǎng)血，入腎能滋陰，故能滋陰養(yǎng)血，壯水以制虛火，為君藥。天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，共助生地滋陰補(bǔ)血，并養(yǎng)心安神，俱為臣藥。玄參滋陰降火；茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神；人參補(bǔ)氣以生血，并能安神益智；五味子之酸以斂心氣，安心神；丹參清心活血，合補(bǔ)血藥使補(bǔ)而不滯，則心血易生；朱砂鎮(zhèn)心安神，以治其標(biāo)，以上共為佐藥。桔梗為舟楫，載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng)，為使藥。本方配伍，滋陰補(bǔ)血以治本，養(yǎng)心安神以治標(biāo)，標(biāo)本兼治，心腎兩顧，但以補(bǔ)心治本為主，共奏滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神之功。

    這個(gè)方是個(gè)附方。藥味較多。方義分析當(dāng)中，有幾個(gè)重點(diǎn)。這方君、臣藥合起來，生地、麥冬、玄參，就是相當(dāng)于增液湯，養(yǎng)陰清熱的基礎(chǔ)方。結(jié)合天冬，側(cè)重于滋補(bǔ)腎陰。體現(xiàn)針對陰血暗耗是為主的。所以補(bǔ)心腎之陰血。佐藥1，涉及到心神不安，失眠多夢，包括可以心悸，都是陰血不足以后，不能涵養(yǎng)心神，或心體失養(yǎng)。酸棗仁柏子仁養(yǎng)心安神，滋養(yǎng)安神主要藥物。棗仁本身也能養(yǎng)肝血。柏子仁養(yǎng)心安神，還能補(bǔ)脾。當(dāng)歸丹參使全方養(yǎng)陰補(bǔ)血相結(jié)合。而且這方比較涼。其中當(dāng)歸偏溫，當(dāng)歸丹參能夠活血，使涼而不鬱。人參茯苓，這裡茯苓可以茯神，是養(yǎng)心安神常用藥。這方用硃砂為衣，外面裹一點(diǎn)硃砂，也就是整個(gè)滋養(yǎng)安神為主。結(jié)合一點(diǎn)鎮(zhèn)心安神?，F(xiàn)在很多這個(gè)方，不用硃砂，還是滋養(yǎng)為主。

桔梗在方義分析中一個(gè)重點(diǎn)，因?yàn)橛脕碜魇顾?。載藥上行，使藥力緩留于上部。因?yàn)樗刑焱跹a(bǔ)心丹,病位以心為主。這是一個(gè)使藥運(yùn)用的一個(gè)例子。以舟輯之劑，引經(jīng)報(bào)使。

整張方是屬于養(yǎng)陰力量較大的，偏于補(bǔ)?？梢孕钠⒛I兼顧，又氣血兼顧。如果脾胃比較差，這方容易礙脾胃，所以服用也不適合久。
 

配伍特點(diǎn)

滋陰補(bǔ)血治其本，養(yǎng)心安神治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，治本為主。

【運(yùn)用】
       1．辨證要點(diǎn) 本方為治療心腎陰血虧虛所致神志不安的常用方。臨床應(yīng)用以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
       2．加減變化
    失眠重者，可酌加龍骨、磁石以重鎮(zhèn)安神；
    心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉、夜交藤以增強(qiáng)養(yǎng)心安神之功；
    遺精者，可酌加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。
    基本病機(jī)心腎陰虛，陰虛火旺，既然心神不安，從水火既濟(jì)角度，心神就可能不能控制腎精，可以造成水火不能既濟(jì)，心腎不能相交，加上虛熱擾動精室，所以產(chǎn)生失眠多夢，遺精這一類。這可能性比較大的。所以加牡蠣，金櫻子，這些收澀。

       3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱、冠心病、精神分裂癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等所致的失眠、心悸，以及復(fù)發(fā)性口瘡等屬于心腎陰虛血少者。
       4．使用注意 本方滋陰之品較多，對脾胃虛弱、納食欠佳、大便不實(shí)者，不宜長期服用。
現(xiàn)代藥理：    
1.     對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響：實(shí)驗(yàn)表明本方多數(shù)組成藥具有顯著的鎮(zhèn)靜、催眠或安定效果。
2.     抗心肌缺血和心肌梗塞作用：實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示本方可通過調(diào)節(jié)缺血心肌血流供應(yīng)，改善缺血心肌生化代謝及提高缺血心肌對乏氧的耐受力等機(jī)制，而取得對缺血心肌的保護(hù)效果。
3.     增強(qiáng)機(jī)體非特異性抵抗力：本方能增強(qiáng)機(jī)體對多種劣性刺激的非特異性抵抗力。
實(shí)驗(yàn)表明，本方能顯著增強(qiáng)小鼠對大劑量氫化考的松和甲狀腺素毒性的耐受力，減輕毒性損害程度，另外，表明實(shí)驗(yàn)動物抗疲勞能力，抗缺氧，耐寒或抗高溫能力增強(qiáng)。由於寒冷、情緒波動等多種應(yīng)激是引致冠心病心肌缺損性損傷的重要發(fā)病因素，而本方能增強(qiáng)機(jī)體非特異性抵抗力效果，不僅有利於多種疾病的治療，而且有利於調(diào)節(jié)機(jī)體對冠心病致病或發(fā)病因子的反應(yīng)性從而增強(qiáng)機(jī)體的抗損傷能力。
4.     緩下作用：地黃、玄參等因含大量多糖類物質(zhì)而有緩和的通便作用，遠(yuǎn)志、柏子仁、當(dāng)歸也有潤腸通便效果，蜂蜜亦也潤腸作用。
天王補(bǔ)心丹與歸脾湯的鑒別

　　天王補(bǔ)心丹與歸脾湯均用人參、當(dāng)歸、茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志，同能養(yǎng)心安神，皆可用治心血不足，心神失養(yǎng)之心悸怔忡、失眠健忘等。

　　歸脾湯又配龍眼肉、黃芪、白術(shù)、甘草、木香、生姜、大棗，心脾兩調(diào)，補(bǔ)氣生血，但以益氣健脾為主，兼以補(bǔ)血養(yǎng)心。故主治心脾氣血兩虛，心神失養(yǎng)之證，必見體倦食少等脾氣虛弱表現(xiàn)，以及面色萎黃、舌淡苔薄白、脈細(xì)弱等氣血兩虛之象。

　　天王補(bǔ)心丹重用生地黃為君，又配天冬、麥冬、玄參、柏子仁、五味子、丹參、桔梗、朱砂，心腎兩調(diào)，既濟(jì)水火，標(biāo)本兼治，但以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神為主，兼清虛火。主治心腎陰血虧虛，心神失養(yǎng)，兼有虛火內(nèi)擾之證，尚見虛煩神疲、夢遺、手足心熱、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。

天王補(bǔ)心丹與朱砂安神丸的鑒別

　　天王補(bǔ)心丹與朱砂安神丸均用生地黃、當(dāng)歸、朱砂，同能滋陰養(yǎng)血，鎮(zhèn)心安神，皆可用治心神不安之失眠、心悸怔忡、脈細(xì)數(shù)。

　　朱砂安神丸以朱砂為君，黃連為臣，又配甘草。重在鎮(zhèn)心安神，清心瀉火，兼以滋陰養(yǎng)血，屬重鎮(zhèn)安神劑。所治心神不安由心火亢盛，擾亂心神而致，兼有灼傷陰血，偏屬實(shí)證，癥以失眠、驚悸、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)為主，尚見心煩神亂、胸中懊、多夢等。

　　天王補(bǔ)心丹重用生地黃為君，天冬、麥冬、酸棗仁、柏子仁合當(dāng)歸為臣，又配玄參、茯苓、遠(yuǎn)志、人參、五味子、丹參、桔梗。重在滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神，兼清虛火，為心腎兩顧，滋養(yǎng)安神劑。所治心神不安由心腎陰血虧虛，心失所養(yǎng)而致，兼有虛火內(nèi)擾，證屬虛證，癥以心悸、失眠、手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為主，尚見虛煩、神疲健忘、夢遺、口舌生瘡、大便干結(jié)等。

〖附方一〗柏子養(yǎng)心丸
　方源： 《體仁匯編》
　組成：　 柏子仁四兩（12g）　　　　　　　枸杞子三兩（9g）　　　麥門冬 當(dāng)歸 石菖蒲 茯神各一兩（各5g）
　　　　　玄參 熟地黃各二兩（各6g）　　　 甘草五錢（5g）
　用法：　蜜丸，梧桐子大，每服四五十丸（9g）。
　功用：　養(yǎng)心安神，滋陰補(bǔ)腎。
　主治：　陰血虧虛，心腎失調(diào)所致之精神恍惚，驚悸怔忡，夜寐多夢，健忘盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。
〖附方二〗孔圣枕中丹
　方源： 《備急千金要方》原名孔子大圣知枕中方
　組成：　龜版 龍骨 遠(yuǎn)志 菖蒲各等分。
　用法：　為末，酒服一方寸匕（3g），日三，常服令人大聰。亦可蜜丸，每服二錢（6g）黃酒送服。
　功用：　補(bǔ)腎寧心，益智安神。
　主治：　心腎不足而致健忘失眠，心神不安。

       天王補(bǔ)心心丹、柏子養(yǎng)心丸、孔圣枕中丹同治陰血虧虛之虛煩不眠。其中不同點(diǎn)在于：
    天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血藥與補(bǔ)心安神藥相配，生地用量獨(dú)重，且與二冬、玄參為伍，滋陰清熱力較強(qiáng)，故主治陰虛內(nèi)熱為主的心神不安；
    柏子養(yǎng)心丸以補(bǔ)腎滋陰藥與養(yǎng)心安神藥相伍，重用柏子仁與枸杞子，滋陰清熱力較遜，故主治心腎兩虛而內(nèi)熱較輕者；
    孔圣枕中丹則以滋陰潛陽、寧神益智之龜板、龍骨與交通心腎之遠(yuǎn)志、石菖蒲相伍，故主治心腎陰虛，心陽不潛之健忘、失眠等。
【文獻(xiàn)摘要】
       1.原書主治 《校注婦人良方》卷6：“婦人熱勞，心經(jīng)血虛，心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇干，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，食欲無味，肢體酸疼，心怔盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來?！?span lang="EN-US">
       2.方論選錄 羅美《古今名醫(yī)方論》卷4錄柯琴：“心者主火，而所以主者，神也。神衰則火為患，故補(bǔ)心者，必清其火而神始安。補(bǔ)心丹用生地黃為君者，取其下足少陰以滋水主，水盛可以伏火，此非補(bǔ)心之陽，補(bǔ)心之神耳！凡果核之有仁，猶心之有神也。清氣無如柏子仁，補(bǔ)血無如酸棗仁，其神存耳！參、苓之甘以補(bǔ)心氣，五味之酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，心氣和而神自歸矣；當(dāng)歸之甘以生心血，玄參之咸以補(bǔ)心血，丹參之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣；更假桔梗為舟楫，遠(yuǎn)志為向?qū)В椭T藥人心而安神明。以此養(yǎng)生則壽，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生瘡、大便不利之虞哉？
【臨床報(bào)道】
       天王補(bǔ)心丹對神經(jīng)衰弱有顯著而穩(wěn)定的療效。王氏治療神經(jīng)衰弱36例，均有不同程度的心悸、氣短、失眠、多夢、頭暈、乏力等表現(xiàn)，用天王補(bǔ)心丹于早、中、晚和臨睡前各服1丸，連續(xù)服用1個(gè)月為1療程。結(jié)果：臨床癥狀基本控制者（臨床癥狀消失，停藥后隨訪2個(gè)月不復(fù)發(fā)）16例；顯效（臨床癥狀顯著改善）18例；無效（服藥2個(gè)療程以上，癥狀無明顯改善）2例?？傆行蕿?span lang="EN-US">94.4%。認(rèn)為天王補(bǔ)心丹可作為治療神經(jīng)衰弱的首選藥物。[王秀華，等．天王補(bǔ)心丹治療神經(jīng)衰弱36例。實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志 1998; 11 （4）：374]


酸棗仁湯 《金匱要略》
主證分析
肝血不足，虛熱內(nèi)擾。證型和天王補(bǔ)心丹不同。它是心腎陰虛火旺，是肝血不足。
    失眠，頭目眩暈─血不養(yǎng)心，肝血不足。
    心煩，咽乾口燥─虛熱內(nèi)擾。
    盜汗─虛熱迫津外泄。
    脈細(xì)弦─血虛肝旺。

造成肝的陰血不足，可以有虛熱，一般臨床，酸棗仁湯證，虛熱不重，都提到一些虛熱，但不重。肝血不足，不能涵養(yǎng)心神，不能涵養(yǎng)心體，所以心悸、失眠，往往伴隨頭目眩暈。頭目眩暈是由于肝血不足。肝血不能上榮頭面。我們說過心血虛，側(cè)重可以引起心悸，面白無華，脈細(xì)，心血虛直接涉及到心主血這個(gè)表現(xiàn)。肝血虛，涉及到頭暈?zāi)垦＃曃锘杌?，月?jīng)方面病變。血虛，心肝血虛兩方面?，F(xiàn)在肝血不足，不能涵養(yǎng)心神，心血還是由肝所藏之血而來。所以它是肝血不足，造成血不養(yǎng)心，心神不安這樣一個(gè)過程。有一定虛熱反應(yīng)的，就是有一點(diǎn)咽乾口燥，可以有心煩。虛熱迫津外泄可以盜汗，相比陰虛引起虛熱迫津外泄，補(bǔ)心丹證還更多見，它有明顯的陰虛?？梢杂谐睙?、盜汗。酸棗仁湯相比，這方面不如補(bǔ)心丹證突出。脈細(xì)，或脈弦，都反映了血虛。肝血不足的表現(xiàn)。從主治證候的分析，肝血不足側(cè)重是血不養(yǎng)心，這種失眠的內(nèi)熱有，比較輕微。雖然潮熱、盜汗、遺精，這類表現(xiàn)，補(bǔ)心丹證重，而酸棗仁湯主要反應(yīng)以一般血虛見證比較突出。

治法
養(yǎng)血安神，清熱除煩。
清熱力量較小，不像天王補(bǔ)心丹，涼血、養(yǎng)陰、清熱的大隊(duì)藥物，全方較涼；而酸棗仁湯清熱力量較為緩和，這裡邊主要就是有一點(diǎn)知母清心除煩。以養(yǎng)血安神為主的。

〖方源〗《金匱·血痹虛勞病》“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。
〖組成〗 酸棗仁二升，炒（15～30g）　茯苓二兩（6g）　知母二兩（6～9g）　川芎二兩（6g）　甘草一兩（3g）
〖用法〗 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
〖方歌〗 酸棗二升先煮湯，茯知二兩用之良，
　　　　 芎二甘一相調(diào)劑，服后安然入夢鄉(xiāng)。
【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。
【主治】肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。
【方解】

    本方證皆由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而致。肝藏血，血舍魂；心藏神，血養(yǎng)心。肝血不足，則魂不守舍；心失所養(yǎng)，加之陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，故虛煩失眠、心悸不安。血虛無以榮潤于上，每多伴見頭目眩暈、咽干口燥。舌紅，脈弦細(xì)乃血虛肝旺之征。治宜養(yǎng)血以安神，清熱以除煩。方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質(zhì)潤，入心、肝之經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。茯苓寧心安神；知母苦寒質(zhì)潤，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣藥。與君藥相伍，以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散，調(diào)肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，補(bǔ)血與行血結(jié)合，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。甘草和中緩急，調(diào)和諸藥為使。諸藥相伍，標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行，共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩之效。

酸棗仁湯與天王補(bǔ)心丹鑒別
    本方與天王補(bǔ)心丹均以滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神藥物為主，配伍清虛熱之品組方，以治陰血不足，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠。前者重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配伍調(diào)氣行血之川芎，有養(yǎng)血調(diào)肝之妙，主治肝血不足之虛煩失眠伴頭目眩暈、脈弦細(xì)等；后者重用生地黃，并與二冬、玄參等滋陰清熱為伍，更與大隊(duì)養(yǎng)血安神之品相配，主治心腎陰虧血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠伴手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)者。
    酸棗仁多用炒的，因?yàn)樯恼f它還治膽熱好眠，但這個(gè)也有爭論，有的說生的也可以，但傳統(tǒng)習(xí)慣上用炒酸棗仁。它養(yǎng)肝血，歸心肝經(jīng)；又有酸收特點(diǎn)。可以收斂安神。是個(gè)常用滋養(yǎng)安神藥。療效確鑿的。

茯苓，這方裡可以用茯神，因?yàn)檫@個(gè)方《金匱要略》的，當(dāng)時(shí)都叫茯苓，沒有分茯神。實(shí)際上茯苓、茯苓皮、茯神、茯神末，四個(gè)部位不同了。

用知母清心，清熱除煩，熱邪並不重。川芎辛溫，偏溫。這個(gè)方應(yīng)該說是寒溫並用的，寒性不突出，川芎活血，養(yǎng)血基礎(chǔ)上有活血作用，帶有調(diào)血特點(diǎn)。所以有的人說這個(gè)方，棗仁、川芎結(jié)合，還有很好的調(diào)肝作用。既養(yǎng)血又活血。都入肝經(jīng)。甘草調(diào)和藥性，保護(hù)脾胃。知母苦寒，容易傷脾胃。

配伍特點(diǎn)
標(biāo)本兼顧，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行。
標(biāo)本兼顧，本，是由于肝血不足，標(biāo)，它可以陰血不足，可以有一點(diǎn)虛熱，較輕。從養(yǎng)血安神來治本。養(yǎng)中兼清，養(yǎng)肝血為主，補(bǔ)中有行，指的川芎。從配伍特點(diǎn)來看，全方是比較平和的。虛熱若重了，說明不是個(gè)肝血不足，說明是陰血不足，陰虛產(chǎn)生虛熱，那要考慮再結(jié)合兼證，考慮天王補(bǔ)心丹了。

這兩個(gè)方臨床運(yùn)用很重要是這個(gè)方面區(qū)別。病位不同。一個(gè)心肝同病，一個(gè)心腎同病。所以心肝同病強(qiáng)調(diào)它肝血不能上榮頭目，頭暈?zāi)垦?，視物昏花，這一方面肝血不足的表現(xiàn)。心腎反應(yīng)心腎陰虛以后，陰虛火旺，才有潮熱、盜汗、遺精這些。甚至于口舌生瘡，大便乾結(jié)，虛火旺。所以火熱較重，酸棗仁湯不合適。這是這兩個(gè)湯運(yùn)用的一個(gè)比較。

【運(yùn)用】
       1．辨證要點(diǎn) 本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨床應(yīng)用以虛煩失眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。
    虛煩失眠，頭目眩暈，咽乾口燥，舌紅，脈細(xì)弦。是肝血不足，虛熱不甚，熱像不突出，之失眠常用方。我們使用的時(shí)候也不多，不是主要考慮它的虛熱特點(diǎn)。因?yàn)檫@個(gè)方清熱力量不強(qiáng)，是寒溫并用的。
       2．加減變化
血虛甚而頭目眩暈重者，加當(dāng)歸；白芍、枸杞子增強(qiáng)養(yǎng)血補(bǔ)肝之功(結(jié)合類似歸脾湯類的，養(yǎng)心安神養(yǎng)血) ；
虛熱甚：虛火重而咽干口燥甚者，加麥冬、生地黃以養(yǎng)陰清熱(清熱，剛才說這方清熱力很小)；
若寐而易驚，加龍齒、珍珠母鎮(zhèn)驚安神(心神不安除了有失眠，如用于容易驚醒，要結(jié)合一點(diǎn)鎮(zhèn)心安神中比較副作用小的，龍齒、珍珠母比硃砂、磁石溫和)；
兼見盜汗，加五味子、牡蠣安神斂汗。(盜汗說明虛熱迫津外泄，結(jié)合收澀，五味子，牡蠣都益陰生津，止汗收斂)
       3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等屬于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。
現(xiàn)代藥理：    
1.     鎮(zhèn)靜、催眠作用：實(shí)驗(yàn)表明其有顯著的鎮(zhèn)靜催眠作用。臨床研究表明，給正常人服用酸棗仁湯后，用多種波動描記器記錄用藥前后波動圖，并以入睡度、熟睡度、覺醒時(shí)的爽快感等指標(biāo)綜合判定療效，結(jié)果表明在整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間，服藥者的入睡度，熟睡度及覺醒爽快感均較好。
2.     其他作用：酸棗仁可增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力，抗垂體后葉素所致急性心肌缺血、抗心律失常、降低和預(yù)防大鼠腎型高血壓的形成及抗?fàn)C傷性休克。川芎有強(qiáng)心活性、能增加冠狀動脈血流量、增強(qiáng)耐缺氧能力、增加外周血流量、降壓、抑制血小板功能，改善微循環(huán)。甘草具腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，知母能協(xié)同外源性腎上腺皮質(zhì)激素的作用，延緩肝細(xì)胞對皮質(zhì)醇的分解代謝。
【臨床報(bào)道】
       酸棗仁湯對更年期綜合征中以失眠為主要表現(xiàn)者，有顯著療效。張氏以本方為基礎(chǔ)方，水煎服，每日l劑，1個(gè)月為1療程，治療更年期綜合征52例。結(jié)果：治愈 22例（失眠多夢、心煩易怒、頭暈?zāi)垦?、身痛乏力等癥狀消失），好轉(zhuǎn)25例（癥狀好轉(zhuǎn)），無效5例（癥狀無變化或加重），總有效率為90.4%。[張慧 霞，酸棗仁湯治療更年期綜合征52例?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2000;9（20）：2045]
【實(shí)驗(yàn)研究】
       臨床研究證明，給正常人服用本方，用多種波動描記器記錄用藥前后波動圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間服藥者入睡度、熟睡度及覺醒爽快感均較好。[大和田滋，等，酸棗仁湯對健康人睡眠腦電圖的影響。國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊1983；（6）：368]
【文獻(xiàn)摘要】
       1．原書主治 《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！?span lang="EN-US">
       2．方論選錄 張秉成《成力便讀》卷2：“夫肝藏魂，有相火內(nèi)寄。煩自心生，心火動則相火隨之，于是內(nèi)火擾亂，則魂無所歸．故凡有夜臥魂夢不安之證，無不皆以治肝為主。欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨(dú)人肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯搜剔而無余。然后棗仁可斂其耗散之魂，甘草以 緩其急悍之性也，雖日虛勞，觀其治法，較之于呆補(bǔ)者不同也?！?span lang="EN-US">

【附方】
      甘麥大棗湯（《金匱要略》）
〖方源〗《金匱要略》：“婦人臟躁，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?span lang="EN-US">
〖組成〗 甘草三兩（9g）　　　小麥一升（15～30g）　　　大棗十枚（5枚）
〖用法〗 上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。
〖方歌〗 金匱甘麥大棗湯，婦人臟躁喜悲傷，
　　　　 精神恍惚常欲哭，養(yǎng)心安神效力彰。
       功用：養(yǎng)心安神，和中緩急。
       主治：臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)略數(shù)。
　　君──小麥──甘涼，養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神。

　　臣──甘草──甘平，補(bǔ)養(yǎng)心氣，和中緩急。

　　佐──大棗──甘溫質(zhì)滋，益氣和中，潤燥緩急。

　　◆三藥合用，甘潤平補(bǔ)，養(yǎng)心調(diào)肝，共奏養(yǎng)心安神，和中緩急之功。

運(yùn)用
　　1．本方為治臟躁的常用方劑。以精神恍惚，悲傷欲哭為證治要點(diǎn)。
　　2．加減應(yīng)用：若心煩不眠，舌紅少苔，陰虛較明顯者，加生地、百合、柏子仁以滋養(yǎng)心陰；
                 頭目眩暈，脈弦細(xì)，肝血不足者，加酸棗仁、當(dāng)歸以養(yǎng)肝補(bǔ)血安神。
                 口渴：加麥冬、五味子。
 　　            心氣不足，怔忡驚悸：加人參、黃耆。  
    3．癔病、更年期綜合征等，屬心陰不足，肝氣失和者，均宜用之。
現(xiàn)代藥理：   
1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：本方具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥之作用。
2.對平滑肌的影響：實(shí)驗(yàn)表明，甘麥大棗湯能抑制組織胺，乙酰膽鹼所致離體豚鼠回腸收縮并能顯著抑制大鼠子宮的自發(fā)性收縮。且甘草具解痙及抗胃潰瘍作用。
3.抗菌、解熱作用：甘草醇提物，甘草酸鈉在體外對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、結(jié)核桿菌等均有抑制作用。甘草次酸在試管內(nèi)能增強(qiáng)小孽鹼抑制金黃色葡萄球菌的效力。在實(shí)驗(yàn)治療中能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)性肺結(jié)核病灶纖維化，甘草次酸及甘草甜素分別對發(fā)熱大鼠與小鼠及家兔均具有解熱作用。
　《金匱要略論注》：“小麥能和 肝陰之客熱，而養(yǎng)心液，且有消煩利溲止汗之功，故以為君。甘草瀉心火而和胃，故以為臣。大棗調(diào)胃，而利其上壅之燥，故以為佐。蓋病本于血，心為血主，肝之子也，心火瀉而土氣和，則胃氣下達(dá)。肺臟潤，肝氣調(diào)，躁止而病自除也。補(bǔ)脾氣者，火為土之母，心得所養(yǎng)，則火能生土也?！?span lang="EN-US">
　　 臨床報(bào)道：以甘麥大棗湯為主治療頑固性神經(jīng)衰弱34例，服藥期間一律停服西藥，一般服4～6劑見效，結(jié)果有效者30例，無效者4例，平均服藥13.9劑（新醫(yī)藥學(xué)雜志，1974；7∶35）。

鑑別
       本方與酸棗仁湯均屬滋養(yǎng)安神劑，均可用于治療陰血不足之失眠不安。酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓滋陰清熱，除煩安神，故重在養(yǎng)血清熱，除煩安神，適用于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠、心悸，伴咽干口燥等；甘麥大棗湯重用小麥補(bǔ)心養(yǎng)肝，除煩安神，配甘草、人棗益氣和中，潤燥緩急，偏于甘潤平補(bǔ)、養(yǎng)心調(diào)肝，主治心陰不足，肝氣失和之臟躁、精神恍惚、喜悲傷欲哭等。



　　本章按其功用分為重鎮(zhèn)安神和補(bǔ)養(yǎng)安神兩類。
　　1．重鎮(zhèn)安神 朱砂安神丸和磁朱丸均具有重鎮(zhèn)安神之功，皆可治療不寐，心悸，多夢等。其中朱砂安神丸長于清心瀉火，滋陰養(yǎng)血，主治心火亢盛，陰血不足的心悸、失眠之證；磁朱丸長于潛陽明目，主治陰虛陽浮，心腎不交而致的心悸失眠、耳鳴耳聾、視物昏花等證。
　　2．補(bǔ)養(yǎng)安神 天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯皆以補(bǔ)心安神而立法，均可治療心煩失眠，心悸健忘等。然天王補(bǔ)心丹長于滋陰養(yǎng)血，主治心經(jīng)陰虧血少，心悸失眠之證；酸棗仁湯側(cè)重于養(yǎng)血調(diào)肝，消除煩熱，主治肝血不足，虛煩不眠證；甘麥大棗湯長于養(yǎng)心調(diào)肝，和中緩急，善治心陰不足，肝氣失和之臟躁證。