誤區(qū)5??
?不按正確的流程進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)
約5%的慢性胃炎患者的胃內(nèi)會(huì)出現(xiàn)廣泛的萎縮性改變（包括腸化生）。無(wú)論患者是否有其他胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素（如來(lái)自高發(fā)地區(qū)以及其他個(gè)人因素等），一旦出現(xiàn)胃黏膜萎縮，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
誤區(qū)6??
?取樣過(guò)少、過(guò)多或不充分
在管理慢性胃炎時(shí)，內(nèi)鏡檢查中必須要進(jìn)行合適數(shù)量的充分取樣，從而判斷有無(wú)Hp感染，并對(duì)慢性胃炎和萎縮性病變或惡性病變進(jìn)行分期。
來(lái)自手術(shù)樣本的間接證據(jù)表明，Hp在胃體部呈斑塊狀分布，隨著年齡增長(zhǎng)和幽門(mén)腺擴(kuò)張，Hp會(huì)從胃遠(yuǎn)端向近端擴(kuò)散，因此需進(jìn)一步在胃竇和胃體取活檢。
對(duì)萎縮性病變進(jìn)行分期也需要采集充分的足夠數(shù)量的樣本。但如果內(nèi)鏡醫(yī)生接受過(guò)充分的培訓(xùn)，能對(duì)胃黏膜的內(nèi)鏡下表現(xiàn)做出正確評(píng)估，那么一旦確認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)表型，則無(wú)需再采集樣本，除非明顯需要診斷Hp感染。
誤區(qū)7??
?使用質(zhì)子泵抑制劑治療慢性胃炎
抑酸治療對(duì)消化不良有效，但效果僅比安慰劑略好。在不伴隨其他疾病（如反流）或未服用非甾體抗炎藥的情況下，不應(yīng)使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療無(wú)癥狀的慢性胃炎患者。不恰當(dāng)?shù)厥褂肞PI不僅使患者暴露于PPI的常見(jiàn)副作用（頭痛、腹瀉等），還可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)——機(jī)制為誘導(dǎo)高胃泌素血癥、胃黏膜萎縮和胃內(nèi)細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。上述觀點(diǎn)一直受到質(zhì)疑，直到最近，一項(xiàng)人群研究證明了這一點(diǎn)，不過(guò)需傷害人數(shù)超過(guò)1100人。
誤區(qū)8??
?忽視除Hp以外的其他導(dǎo)致胃炎的因素
Hp感染是導(dǎo)致慢性胃炎的最常見(jiàn)原因，此外還有很多其他原因也可導(dǎo)致慢性胃炎，如前面提到的AIG，以及環(huán)境因素、傳染性和非傳染性病原體，宿主相關(guān)因素等。除Hp和AIG外，最常見(jiàn)的胃炎病因有：淋巴細(xì)胞性胃炎、血管炎、肉芽腫性疾病、炎性腸病、病毒感染、細(xì)菌性疾病、酗酒和吸煙。而即使徹底評(píng)估了所有可能的病因，還會(huì)有少量病例的病因?yàn)椤拔捶诸?lèi)”。這些類(lèi)型胃炎的惡性變傾向還不清楚。無(wú)論如何，排除Hp或AIG后，尋找其他可能的胃炎病因仍有價(jià)值，因?yàn)獒槍?duì)性的治療可能會(huì)有幫助。
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