“望聞問切”是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的四種診斷方式，最早出自《難經(jīng)》第六十一難。相較于廣為人知的望診、問診和切脈，聞診顯得“默默無聞”，使用頻率也更低一些。其實，四診各有其重要作用，用好聞診即便做不到“聞而知之謂之圣”，也有助于及早發(fā)現(xiàn)病情。
聞診，包括聞氣味和聽聲音。從聞字來看，門內(nèi)有耳，本義即是用耳朵聽，后世才逐漸廣泛用于表達(dá)嗅覺作用。因此，在《難經(jīng)》書中，聞診是指聽聲音，“聞而知之者，聞其五音，以別其病”。
古代音律中的五音是指宮、商、角、徵、（zhǐ）、羽，而聞診所聽的五音，嚴(yán)格來講是五聲，即呼、笑、歌、哭、呻?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載，肝五行屬木，在音為角，在聲為呼；心五行屬火，在音為徵，在聲為笑；脾五行屬土，在音為宮，在聲為歌；肺五行屬金，在音為商，在聲為哭；腎五行屬水，在音為羽，在聲為呻。
五臟通過經(jīng)絡(luò)與喉嚨、口腔緊密相連，五臟的氣血充盈、氣機(jī)調(diào)暢是發(fā)出各種聲音的先決條件，即“五臟外發(fā)五聲”。有經(jīng)驗的醫(yī)者通過傾聽患者說話、呼吸等聲音的異常，就可以辨別相應(yīng)臟腑的疾病。
肝聲為呼。肝病的人容易脾氣急躁，喜歡通過高聲呼喊來舒緩肝氣。人發(fā)怒的時候狂叫，也是因為動了肝氣。
心聲為笑。心主藏神，如果心臟的功能良好，會神思敏捷，精神充沛。如果邪氣在心，很可能會不分場合的呵呵傻笑，嚴(yán)重的情況還會精神失常。
脾聲為歌。脾胃為氣血生化之源，如果脾虛會導(dǎo)致唱歌氣短無力。有的精神病人整天唱歌不停，甚至非要“登高而歌”，往往是邪氣在脾。
肺聲為哭。肺病的人很容易哭哭啼啼，或者聲音里帶有悲氣。同時，如果經(jīng)常悲泣，難免要傷肺。
腎聲為呻。呻就是呻吟，有的病人躺在床上呻吟，說明疾病已經(jīng)傷到了他的腎臟，通過呻吟會令他感覺舒服一些。喜歡哼哼唧唧的人，也可能是腎出了問題。
“有諸內(nèi)必形諸外”，內(nèi)在的疾病必然會有外在的病象，高明的醫(yī)者不僅擅長把脈，也一定精通“察言觀色”。后世醫(yī)家在“聞五音”的基礎(chǔ)上將聞診發(fā)揚光大，如《傷寒雜病論》一書，就廣泛運用到了聞診，有“鼻息必鼾，語言難出”、“腹中雷鳴”、“噫氣”、“譫語”、“鄭聲”、“短氣”、“語聲寂然，喜驚呼”等聲音描述。
同聲相應(yīng)，同氣相求，聲音能夠表達(dá)情感、體現(xiàn)臟腑的健康狀態(tài)，也可以與經(jīng)絡(luò)血脈共振，從而調(diào)暢情志，治療身心。中國古人早就熟諳音樂療法，他們結(jié)合患者不同體質(zhì)進(jìn)行辨證施治，再根據(jù)臟腑陰陽盛衰選擇相應(yīng)的音樂，用音樂的屬性補偏救弊，平衡陰陽。
音律與造化相通，既是診病的重要方式，亦可以醫(yī)人于無形，這對當(dāng)代醫(yī)療與養(yǎng)生仍然有重大實用價值。
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