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高血壓醫(yī)案(方藥加減)及病理因素

八味降壓湯

(組成) 何首烏15克白芍12克當(dāng)歸9克川芎5克杜仲18

克黃芪30克黃柏6克鉤藤30

(功能) 益氣養(yǎng)血,滋陰瀉火。

(主治)凡表現(xiàn)為陰血虧虛,頭痛、眩暈、神疲乏力,耳鳴心悸等癥的原發(fā)性高血壓病,腎性高血壓以及更年期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等,均可用本方治療。

(用法) 先將藥物用適量水浸泡1小時(shí)左右,再用大火煮沸,轉(zhuǎn)文火煎60分鐘,煎好量約450-600毫升,每日1,每劑分3次服用,飯后1小時(shí)左右溫服。

(方解)高血壓病的病因不一,發(fā)展到一定程度,其基本病機(jī)是陰陽失調(diào),營(yíng)血虧虛,血行不暢。因而方用首烏、白芍、杜仲養(yǎng)其陰血;芎、歸行其血滯;陰血的滋潤(rùn)有賴于陽氣的溫煦,用黃芪益氣配陽以助陰;“陰虛而陽盛,先補(bǔ)其陰,而后瀉其陽以和之,黃柏、鉤藤之用意就在于此。全方合伍,使腎有所滋,腦有所養(yǎng),肝有所平,從而達(dá)到肝養(yǎng)風(fēng)熄,血壓得降的目的。

(加減)伴失眠、煩躁者,加炒棗仁30克、夜交藤30克、梔子9;便稀苔膩、手足腫脹者,加半夏9克、白術(shù)12克、澤瀉30;大便燥加生地30克、淫羊藿18;上熱下寒、舌紅、面熱、足冷,加黃連5克、肉桂5克。

〔按語〕 高血壓病的發(fā)生發(fā)展變化,從中醫(yī)的角度來看,不外肝的氣血失和,脾的升降失司,腎的陰陽失調(diào)。就一般情況而言,高血壓病初期大多始于肝..進(jìn)而影響脾,最后歸結(jié)于腎,形成腎陰不足,肝陽上亢的高血壓病。本病頭痛、眩暈、心悸、脈弦等陽亢的實(shí)證為標(biāo)象,而陰血虧虛為本質(zhì)。血壓增高的實(shí)質(zhì),是由器官供血不足而造成的,動(dòng)脈血壓的維持,原是為了“血主濡之,以奉生身,保證體內(nèi)各個(gè)器官正常血液的供求平衡,尤其心、腦、腎最為重要。治療高血壓病不能單純求之降壓藥物,用時(shí)則降,停藥則升,首先要供給重要器官所需的氣血,才能達(dá)到降壓的目的,即所謂“欲奪之,先予之。”使周身氣血“升已而降,降已而升,有規(guī)律地運(yùn)行不息,達(dá)到“陰平陽秘”的動(dòng)態(tài)平衡,血壓才能穩(wěn)定于正常范圍。多年的臨床實(shí)踐證明,中醫(yī)的降壓湯就能起到這種作用,從而取得顯著的療效。

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