3月30日為“世界雙相情感障礙日”，有數(shù)據(jù)顯示，雙相情感障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍，全國(guó)840萬人患這種精神病。
世界雙相情感障礙日，也是梵高誕辰周年紀(jì)念日。這位世界著名的印象派畫家于37歲時(shí)自殺，醫(yī)學(xué)界推斷他很可能患有雙相障礙，為了提升公眾對(duì)這一精神疾病的認(rèn)識(shí)，將他的生日即每年3月30日定為“世界雙相障礙日”。
雙相情感障礙（Bipolar Disorder，BD）是一種既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作，影響情緒、行為、思維的一類常見心境障礙?；颊咴谠昕癜l(fā)作期會(huì)表現(xiàn)出異常的情緒高漲、興奮、思維和行動(dòng)的異?；钴S，甚至可能會(huì)出現(xiàn)一些沖動(dòng)或冒險(xiǎn)的行為；而在抑郁發(fā)作期，患者又會(huì)感到極度的悲傷、絕望無助，出現(xiàn)飲食和睡眠問題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有自殺念頭，甚至出現(xiàn)自殺行為。
在全球范圍內(nèi)，BD 影響著超過 1％的人口 ；2019 年，《柳葉刀》報(bào)道我國(guó) BD 的終生患病率和 12 個(gè)月患病率已達(dá)到 0.6％和 0.5％。BD 是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，是年輕人致殘的主要原因之一，常導(dǎo)致認(rèn)知和功能損害，并提高死亡率，尤其是自殺死亡，給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)和嚴(yán)重危害。BD 的發(fā)病機(jī)制至今不明確，且其臨床表現(xiàn)與其他情感障礙和精神疾病（如重度抑郁癥和精神分裂癥）存在重疊。
有研究認(rèn)為，雙相情感障礙患者存在一定程度的認(rèn)知障礙，損傷其社會(huì)功能，影響患者的日常生活和生活質(zhì)量。臨床采用藥物治療可減輕病情，但不能消除其損害，患者存在焦慮、敵意、攻擊性等心理問題，因此，常常會(huì)采取多種干預(yù)措施協(xié)作治療。盡管雙相障礙是終生性疾病，但患者可以按照治療計(jì)劃來控制情緒波動(dòng)和其他癥狀。在大多數(shù)情況下，可以通過藥物和心理咨詢（心理療法）等緩解雙相障礙。
雙相情感障礙主要癥狀
雙相障礙和相關(guān)疾病有好幾種類型。其中可能包括躁狂癥、輕躁狂癥和抑郁癥。這些癥狀可能造成情緒和行為發(fā)生不可預(yù)測(cè)的變化，從而給生活造成巨大壓力和困難。
雙相障礙 1 型，有過至少一次躁狂癥發(fā)作，此發(fā)作前后有輕度躁狂或重度抑郁癥狀。某些情況下，躁狂癥可能會(huì)導(dǎo)致患者脫離現(xiàn)實(shí)（精神?。?。
雙相障礙 2 型，至少發(fā)生過一次嚴(yán)重抑郁癥以及至少一次輕度躁狂發(fā)作，但從沒發(fā)生過躁狂癥發(fā)作。
環(huán)性心境障礙，至少兩年（青少年兒童則為一年）內(nèi)多次出現(xiàn)輕度躁狂和抑郁癥狀（盡管不如重度抑郁癥嚴(yán)重）。
其他類型，其中包括由某些藥物或酒精或某種疾?。ɡ鐜煨啦?、多發(fā)性硬化癥或卒中）引起的雙相障礙和相關(guān)疾病。
雙相障礙 2 型并不是 1 型的一種輕度形式，而是另一種獨(dú)立病癥。雙相障礙 1 型的躁狂癥發(fā)作會(huì)比較嚴(yán)重和危險(xiǎn)，而 2 型患者抑郁狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)造成重大損害。
盡管任何年齡都可能出現(xiàn)雙相障礙，但通常發(fā)生于青少年或 20 歲出頭的青年人。其癥狀因人而異，且隨著時(shí)間推移可能有所變化。
躁狂和輕躁狂
躁狂和輕躁狂是兩種不同的發(fā)作類型，但是它們具有相同的癥狀。躁狂癥比輕躁狂癥更為嚴(yán)重，會(huì)在工作、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)中引起更多明顯的問題，也會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系困難。躁狂也可會(huì)造成脫離現(xiàn)實(shí)（精神?。枰≡褐委?。
躁狂和輕躁狂發(fā)作均包含以下三個(gè)或更多個(gè)癥狀：
異常歡快、神經(jīng)質(zhì)或緊張不安
活力增加、精力充沛或煩躁不安
過于幸福與自信（欣快癥）
睡眠需求減少
異常健談
思緒奔涌
分心，注意力不集中
決策能力下降 ，例如，持續(xù)瘋狂購物、冒險(xiǎn)或胡亂投資
重度抑郁癥發(fā)作
重度抑郁癥發(fā)作會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重到明顯難以開展日?；顒?dòng)（例如工作、上學(xué)、社交活動(dòng)或人際關(guān)系）的癥狀。抑郁癥發(fā)作包括以下五種或五種以上的癥狀：
心情郁悶，例如感到悲傷、空虛、無助或流淚（兒童和青少年的心情郁悶可表現(xiàn)為易怒）
對(duì)所有或幾乎所有活動(dòng)都明顯失去興趣或感受不到樂趣
在不節(jié)食的情況下體重明顯減輕、體重增長(zhǎng)或食欲減退或增加（兒童的體重沒有按預(yù)期增加可能是抑郁癥的征兆）
失眠或睡眠過多
坐立不安或行動(dòng)遲緩
感到疲勞或精力不足
感到自己毫無價(jià)值，或是過分或不恰當(dāng)?shù)馗械絻?nèi)疚
思考能力減退或注意力難以集中或猶豫不決
正在考慮、計(jì)劃或企圖自殺
雙相障礙的其他特征
雙相 I 型和雙相 II 型障礙的體征和癥狀可能包括其他特征，例如伴焦慮性痛苦、憂郁、精神病等。癥狀的開始/結(jié)束時(shí)間不能確定，例如混合或快速循環(huán)。此外，懷孕期間或季節(jié)變化時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)雙相障礙癥狀。
兒童和青少年的癥狀
可能難以判別兒童和青少年中的雙相障礙癥狀。通常很難判斷這些癥狀是正常的心理波動(dòng)、壓力或創(chuàng)傷的結(jié)果，還是雙相障礙以外的精神衛(wèi)生問題的征兆。
兒童和青少年可能有不同的重度抑郁或躁狂或輕躁狂發(fā)作，但模式可能與患雙相障礙的成人不同。發(fā)作時(shí)情緒可迅速轉(zhuǎn)變。部分患兒發(fā)作間期可能有無情緒癥狀的時(shí)段。
兒童和青少年雙相障礙最突出的征兆可能包括與通常情緒波動(dòng)不同的嚴(yán)重情緒波動(dòng)。
何時(shí)就診
盡管情緒易走極端，但雙相障礙患者經(jīng)常意識(shí)不到這些不穩(wěn)定情緒會(huì)給自己或所愛之人的生活造成多大的破壞，也不會(huì)尋求所需的治療。
如果患者和某些雙相障礙患者類似，患者可能會(huì)喜歡那種欣快感以及周期性的高效工作狀態(tài)。但這種欣快感之后往往伴隨著情緒崩潰，讓患者變得低迷消沉、疲憊不堪，而且可能陷入經(jīng)濟(jì)、法律和感情方面的麻煩。
如有抑郁癥或躁狂癥的癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診或去看心理醫(yī)生。雙相障礙不會(huì)自己好轉(zhuǎn)。由在雙相障礙治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富的心理醫(yī)生進(jìn)行治療有助于患者控制自己的癥狀。
病因
尚不清楚導(dǎo)致雙相障礙的確切原因，但一些因素可能有關(guān)系，比如：
生物學(xué)差異。雙相障礙患者的大腦似乎有物理上的變化。這些變化的意義尚不確定，但它們可能最終有助于查明病因。
遺傳因素。雙相障礙患者一級(jí)親屬（例如兄弟姐妹或父母）更容易發(fā)生這種疾病。研究人員努力尋找可能與雙相障礙相關(guān)的基因。
風(fēng)險(xiǎn)因素
可能增加患雙相障礙風(fēng)險(xiǎn)或誘發(fā)首次發(fā)作的因素包括：
近親屬（例如父母或兄弟姐妹）患雙相障礙
高壓時(shí)期，例如所愛之人去世或其他創(chuàng)傷性事件
吸毒或酒精濫用
并發(fā)癥
如果不予治療，雙相障礙可能導(dǎo)致影響生活各方面的嚴(yán)重問題，例如：
藥物和酒精使用有關(guān)的問題
自殺或企圖自殺
法律或財(cái)務(wù)問題
人際關(guān)系受損
工作或?qū)W習(xí)表現(xiàn)不佳
同時(shí)出現(xiàn)的疾病
如果患者患有雙相障礙，那么患者可能還會(huì)患有另一種需要與雙相障礙一起治療的健康疾病。某些疾病會(huì)使雙相障礙的癥狀加重或治療效果降低。例如：
焦慮障礙
進(jìn)食障礙
注意缺陷多動(dòng)障礙 (ADHD)
酗酒或毒品問題
身體健康問題，例如心臟病、甲狀腺問題、頭痛或肥胖癥
預(yù)防
沒有確定的方法可以預(yù)防雙相障礙。但是，在心理健康狀況顯現(xiàn)時(shí)盡早接受治療可以幫助防止雙相障礙或其他心理健康問題惡化。
如果患者被診斷為患有雙相障礙，可以采取以下一些策略來防止輕微癥狀變成躁狂癥或抑郁癥的發(fā)作：
關(guān)注警示信號(hào)。盡早解決癥狀可以防止發(fā)作加劇惡化。患者可能已經(jīng)確定了雙相情感障礙發(fā)作的模式以及誘因。如果患者感覺自己陷入抑郁癥或躁狂癥發(fā)作，請(qǐng)打電話給醫(yī)生。讓家人或朋友注意警告信號(hào)。
避免毒品和酒精。飲酒或吸食消遣性毒品可能讓癥狀惡化，并且導(dǎo)致更容易復(fù)發(fā)。
完全遵醫(yī)囑用藥?；颊呖赡芎芟胪Ｖ怪委煟形鹜Ｖ?。自行停止服藥或減少劑量可能會(huì)導(dǎo)致戒斷反應(yīng)，或者癥狀可能加重或復(fù)發(fā)。
干細(xì)胞在情感障礙中的潛在用途
情感障礙是異質(zhì)性疾病，其特征在于復(fù)雜的遺傳學(xué)、不明確的病理生理學(xué)和多變的癥狀學(xué)。在Cell Biology and Translational Medicine上發(fā)表的一篇研究（下圖）指出，目前，還沒有用于情緒障礙診斷或預(yù)后的生物標(biāo)志物，而且治療對(duì)很大一部分患者的療效有限。此外，疾病模型無法概括其復(fù)雜性。在這種情況下，干細(xì)胞可能在情緒障礙方面有不同的應(yīng)用。循環(huán)干細(xì)胞可被視為潛在的生物標(biāo)志物。間充質(zhì)干細(xì)胞是一種很有前途的情緒障礙治療策略，因?yàn)樗鼈兇龠M(jìn)神經(jīng)發(fā)生并增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)，從而增強(qiáng)神經(jīng)元的存活和分化。
2020年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、哈佛醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)心理衛(wèi)生研究所等科學(xué)家在Front. Psychiatry發(fā)表了評(píng)論文章Modulation of Stem Cells as Therapeutics for Severe Mental Disorders and Cognitive Impairments（干細(xì)胞作為治療嚴(yán)重精神障礙和認(rèn)知障礙的調(diào)節(jié)作用）。
該研究指出，精神分裂癥和雙相情感障礙等嚴(yán)重精神疾病 (SMI) 影響著世界 2-4% 的人口。目前的精神疾病藥物和診斷方法并不令人滿意。在動(dòng)物研究中，干細(xì)胞療法有望治療某些神經(jīng)精神疾病和認(rèn)知/社會(huì)缺陷，不僅可以在發(fā)育過程中進(jìn)行治療（靶向調(diào)節(jié)和平衡），還可以在神經(jīng)退化后進(jìn)行治療（細(xì)胞替代和再生支持）。
研究人員相新的干預(yù)措施，例如調(diào)節(jié)特定細(xì)胞群以開發(fā)基于細(xì)胞的治療，可以改善 SMI 的認(rèn)知和社會(huì)功能。對(duì)于病理性突觸/髓鞘損傷，少突膠質(zhì)細(xì)胞似乎發(fā)揮了作用。
在這篇評(píng)論中，研究人員總結(jié)了神經(jīng)細(xì)胞和干細(xì)胞/祖細(xì)胞中的少突膠質(zhì)細(xì)胞生成機(jī)制和一些相關(guān)的鈣信號(hào)。討論了腦內(nèi)內(nèi)源性干細(xì)胞/祖細(xì)胞和外源性干細(xì)胞的相關(guān)益處，包括多能間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC)、胎兒神經(jīng)干細(xì)胞 (NSC)、多能干細(xì)胞 (PSC) 和分化的祖細(xì)胞。
主要作用包括刺激少突膠質(zhì)細(xì)胞增殖、成熟和髓鞘形成的機(jī)制，響應(yīng)內(nèi)源性干細(xì)胞和移植細(xì)胞的再生作用。在這些機(jī)制中，鈣信號(hào)調(diào)節(jié)神經(jīng)元/膠質(zhì)祖細(xì)胞 (NPC/GPC)/少突膠質(zhì)祖細(xì)胞 (OPC) 的增殖、遷移和分化、樹突發(fā)育和突觸可塑性，這些與人類的許多神經(jīng)精神疾病有關(guān)。
在眾多蛋白質(zhì)注釋和蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，該研究共總結(jié)了 119 種與人類神經(jīng)精神病學(xué)相關(guān)的鈣依賴性/活化蛋白。其中一種先進(jìn)的方法是基于鈣/陽離子通道光遺傳學(xué)的干細(xì)胞和移植細(xì)胞刺激，可以利用鈣信號(hào)調(diào)節(jié)。藥物和干細(xì)胞的鼻內(nèi)遞送或在腦成像技術(shù)的指導(dǎo)下的局部遞送可能為治療精神疾病提供獨(dú)特的新方法。如果轉(zhuǎn)化為細(xì)胞臨床使用，還預(yù)計(jì)在精確腦成像作為病理確認(rèn)后進(jìn)行的預(yù)處理干細(xì)胞治療具有很高的潛力。一般來說，可調(diào)節(jié)細(xì)胞移植后進(jìn)行刺激應(yīng)該為 SMI 中的大腦提供旁分泌保護(hù)、突觸調(diào)節(jié)和髓鞘修復(fù)。
參考信息來源：梅奧診所 mayoclinic.org
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