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標(biāo)本溶血是指在采集、運(yùn)送、分離和保存血液的過(guò)程中，由于各種原因引起的紅細(xì)胞在體外破裂。紅細(xì)胞破裂后會(huì)引起大量的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血漿/血清，也會(huì)引起相對(duì)稀釋等一系列變化。

1、真空采血管質(zhì)量問(wèn)題：如負(fù)壓太大（血液進(jìn)入采血管后由于血細(xì)胞之間的激烈碰撞，導(dǎo)致細(xì)胞破裂發(fā)生溶血）、試管質(zhì)量不過(guò)關(guān)（試管內(nèi)壁處理不好導(dǎo)致血細(xì)胞掛壁而造成血細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血、添加劑質(zhì)量問(wèn)題等）。

2、采血不規(guī)范造成標(biāo)本溶血：如操作者采血時(shí)將止血帶扎得太緊，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，采血時(shí)負(fù)壓過(guò)大，紅細(xì)胞受外力而溶血；采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)針尖在靜脈中探來(lái)探去，造成血腫和血樣溶血；靜脈穿刺處用乙醇消毒，乙醇未干即開(kāi)始采血也會(huì)發(fā)生溶血；采樣后混勻劇烈引起的機(jī)械性損傷等。

3、標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程引起的溶血：運(yùn)輸過(guò)程不當(dāng)也會(huì)引起溶血，特別是氣動(dòng)傳輸過(guò)程中，對(duì)于某些標(biāo)本在長(zhǎng)距離高速運(yùn)輸過(guò)程會(huì)引起標(biāo)本溶血的現(xiàn)象。

標(biāo)本溶血對(duì)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目都會(huì)有一定影響，無(wú)論是臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)的項(xiàng)目，還是生化免疫的項(xiàng)目都有一定的影響。其中對(duì)于生物化學(xué)的項(xiàng)目影響最大，對(duì)免疫項(xiàng)目的影響最復(fù)雜，對(duì)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響是最隱蔽的。

溶血可影響多種檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果：

血清管標(biāo)本溶血臨床檢驗(yàn)結(jié)果：

凝血標(biāo)本溶血臨床檢驗(yàn)結(jié)果：

EDTA標(biāo)本溶血臨床檢驗(yàn)結(jié)果：

溶血情況可通過(guò)目視進(jìn)行檢驗(yàn)，并按照0～3級(jí)分級(jí)并記錄。

? 0表示無(wú)溶血；1表示輕微溶血，即血清和無(wú)溶血樣本相比，呈輕微粉紅色；2表示中度溶血，即血清明顯變紅；3表示重度溶血，即血清呈深紅色。

?0和1級(jí)為可接受樣本，2和3級(jí)為不可接受樣本。

標(biāo)本溶血的原因是多種多樣的，想要避免標(biāo)本溶血，需要注意以下幾點(diǎn)：

1、關(guān)于采樣容器：推薦使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)真空采血管，在采集血標(biāo)本時(shí)，雙向采血針尾部插入采血管后稍?xún)A斜采血管，使其尾部針面貼近采血管的側(cè)壁，血液沿管壁緩慢流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。

2、關(guān)于采血過(guò)程：

a) 消毒后穿刺部位自然干燥；

b) 不可穿過(guò)血腫部位采血；

c) 如使用注射器采血，宜確保針頭牢固地安裝在注射器上以防出現(xiàn)泡沫；

d) 使用注射器時(shí)避免過(guò)度用力抽拉針?biāo)ǎ?/span>

e) 輕柔顛倒混勻含有添加劑的標(biāo)本。

3、注意真空采血管的采血順序：

a) 血培養(yǎng)瓶；

b) 檸檬酸鈉抗凝采血管；

c) 血清采血管，包括含有促凝劑和/或分離膠；

d) 含有或不含分離膠的肝素抗凝采血管；

e) 含有或不含分離膠的 EDTA 抗凝采血管；

f) 葡萄糖酵解抑制采血管。

4、關(guān)于標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程：需要注意不要暴力運(yùn)輸，按照合適貯存方式和轉(zhuǎn)運(yùn)方式盡快送到檢驗(yàn)科，

5、對(duì)于標(biāo)本的處理，需要按照各個(gè)項(xiàng)目不同進(jìn)行合適的離心等操作，期間避免引起溶血的人為操作。以保證檢查標(biāo)本的質(zhì)量和結(jié)果的準(zhǔn)確性，離心力和離心時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行，不可二次離心；冷凍和復(fù)融標(biāo)本時(shí)需建立實(shí)驗(yàn)規(guī)程。

綜上所述，對(duì)于不合格的標(biāo)本，即使實(shí)驗(yàn)室采用最好的方法和技術(shù)，檢測(cè)工作都是無(wú)效的勞動(dòng)，檢測(cè)結(jié)果會(huì)延誤患者的及時(shí)診斷和正確治療。因此，正確的采集標(biāo)本是臨床檢驗(yàn)分析前階段質(zhì)量保證不可或缺的重要環(huán)節(jié)，也是保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、有效的基礎(chǔ)。

來(lái)源：善普力