升陽之冠，逐水之龍：細辛
研究經方
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之所以這么講細辛，因為不僅它是發(fā)陽之物，更是升陽之物。它在神農本草經列為上經之品。什么是上經的藥？《神農本草經》記載有一百二十種，稱其“為君，主養(yǎng)命以應天，無毒。多服，久服不傷人。欲輕向益氣，不才延年者”?？梢姡毿猎诋敃r是被認為是很重要的藥材。
在《神農本草經》沒有記載細辛有小毒，只記載有“味辛性溫無毒”，清代及以前的本草類書未見論有毒性，那么在哪里開始說它有小毒呢？原來起源于宋朝陳承的《本草別說》里講的“細辛非華陰者不得為真。若單用末，不可過一錢。多則氣悶塞不通者死，雖死無傷?！?，到了明朝，李時珍將其錄入了《本草綱目》。從此以后中醫(yī)就有了“細辛不過錢”的說法。后來各個版本的《中國藥典》、各種《中藥學》教科書都規(guī)定細辛的用量1～3克，藥店一次性的賣量也不超過3克。
講細辛有毒主要還是現(xiàn)代藥理學，講的是含有揮發(fā)油中含有毒成分，現(xiàn)代稱這種毒素為黃樟醚。 其可直接作用于中樞神經系統(tǒng)，先興奮后抑制。對呼吸系統(tǒng)的抑制，逐漸使隨意運動及呼吸運動減退，反射消失，最后呼吸完全被麻痹，先于心跳而停止。
聽起來很可怕，實際上中醫(yī)實踐中幾乎很少講到細辛有毒的問題，傷寒論的漢方中經常使用細辛這味中藥，因為中醫(yī)使用細辛多用于湯劑，細辛在煎煮三十分鐘以上，其毒性成分黃樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒?，F(xiàn)代藥理對中藥單一成分的研究與中醫(yī)組方使用是不同的概念，真正使用應當以醫(yī)師處方和醫(yī)囑為準。實際上宋朝用藥習慣是使用粉劑，而《神農本草經》與傷寒論所使用的是湯劑，是不同的使用方法。
古代是沒有精細的藥理研究工具，判斷一種草藥是否有毒，以人的服藥反應為標準，現(xiàn)代是以成分研究為標準。這是不同的判斷標準。正所謂百草均是藥，是藥三分毒素，有毒無毒應當建立在使用條件這個前提下而論。比如，水是沒有毒的，但現(xiàn)代醫(yī)學有“水中毒”的講法。所以用藥安全應當以經過不斷的人體實踐檢驗為標準，能久經考驗，而不是以某一種分析與判斷為依據(jù)。
細辛被列為上品，其醫(yī)治武功當然不在話下，漢醫(yī)們常掛在嘴里的“麻桂辛附”就有細辛在其中。
倪海廈講細辛這味藥吃起來有點巴辣，吃下去以下整個人會覺得有一股暖氣上升起來。所以《神農本草經》講其味辛溫。吃下去能使人曖起來的藥有很多，如麻黃、桂枝、生姜、附子等等，這些均屬于陽藥，但不同的陽藥其藥性的喜好有所不好，所走的路線不同，比如麻黃擅于走表，桂枝擅于解肌，附子能溫腎水，生姜則溫中醒胃。那么細辛呢？能生火逐水，它的辛散升發(fā)之力很強，倪海夏是這樣講它的：細辛長得細細的一根，用起來如一根獨陽往上走。唐容川講，細辛形細色黑，故入少陰以達太陽，味大辛能溫散少陰經之風寒，少陰為寒水這臟，幫能逐水飲。
于是很多經方家用細辛的升陽之力來對付水飲。如傷寒論的小青龍湯，是一味治”心下有水氣“的良方，用細辛以行水，用干姜以散寒，用麻桂驅寒外出，相互配合，讓邪水（也有人稱之為痰飲）得以出而愈。
古代使用細辛也有“用細辛以引經，入骨驅寒”的講法，意思是用細辛作為引藥，帶領藥力進入骨的部位來驅散寒氣，常見于用細辛治療風溫骨痛就是這種手法，這還是得力于細辛的行水之力。
但細辛這味藥很奇怪，同樣是溫性藥，附子能溫腎，細辛卻不能，附子入腎中而溫腎中之水，而細辛升而不沉，入腎經是助腎中之火，引火上升，所以人吃了之后很快就感覺到一股暖氣往上走。但事實上，吃過細辛之后，腎會覺得虛，小便也會不大自如。所以張仲景在小青龍湯中加入了五味子這味藥來防止“拔腎陽”太過，而且五味子的量還很大。反證了細辛的起拔之力很強，不能亂吃。（用現(xiàn)代的話講，這可能跟它的揮發(fā)油成分有關）
由于火性炎上，所以倪海夏在講到這味藥時，上盛下虛，氣虛有汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽的人均不適合使用。
聲明：文內觀點用于研討，非醫(yī)療建議。
編輯于 2022-
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我來吧！此藥的毒副作用：含馬兜鈴酸，有腎毒性，腎臟損傷不可逆轉。長期服用可以引起肝癌。慎服。
2021-09-08
11
飯吃多了撐死，水喝多了中毒。
2021-09-09
這個東西沒有量變，馬兜鈴酸吃多少都有害
2021-09-09
4
中藥同品質情況下，無高低上下品分。
配藥在人，用藥在心。因病施治何來上下品之說？
試問，熱之絕癥以大熱藥治好，何解？寒證堆積成癌癥，絕癥，卻以大寒藥治又是啥原理下，才能保證痊愈？
藥無高低，只在用藥之人。
細辛雖好，但如火過平原，哪來上品一說？不就是一陣風后，沒了。
中醫(yī)里，單藥從來不論上品，只論能不能做食物吃，或者單用治療緩解啥
2021-09-12
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唉:-(，那會說的上品，就是單純指上陽下陰意思。
2021-09-12
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作者
放開講，沒人會說你的。
2021-09-12
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有痔瘡可以吃嗎？痔瘡在中醫(yī)角度，是如何解釋病因的？
2021-09-10
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作者
前都是邪化熱而下，需清熱。后都是陽氣虛而不固，需溫補托固。
2021-09-11
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作者
可以大概這么理解。鄭欽安論述過，我認為合理，如下：
因陽火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，熱積腸胃，從下發(fā)泄。肛門乃屬下竅，終非時刻大開邪下趨，發(fā)泄不暢，蘊積而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛門紅腫，精神不衰，飲食如常，糞硬溺赤，喜飲清涼者是也。
因陰火而致者，或由房勞過度，君火下流，前陰發(fā)泄不暢，直逼的，蘊積亦能生痔。又或火病，用心過度，憂思過度，元氣虛極，渙散欲從下脫，而不得即脫，蘊積亦能生痔。
文章最后倪師關于細辛的評價應該是比較到位的。我們家孩子平時愛出汗，咳喇多屬陰虛，醫(yī)生給用了細辛就會明顯造成呼吸困難，嘔吐等癥狀，很嚇人。細辛也許是好藥，但真不是所有人都能用，醫(yī)者需慎重
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