在口腔臨床工作中經(jīng)常會見到一些中老年病人，他們的牙齒往往失去了正常的形態(tài)，牙齒咬合面的窩、溝、尖被磨平，正常的鄰面接觸喪失，牙齒變短；這些可能會導致他們咀嚼效率降低，牙齒敏感，食物嵌塞，面下1/3距離變短等問題，不僅影響美觀而且使口腔正常功能喪失，嚴重者可能引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。這些問題便是牙齒重度磨耗的一些表現(xiàn)及危害，那么牙齒重度磨耗的病因，危害具體都有那些呢，又該如何防治呢？
一、牙齒重度磨耗的病因
首先，先來了解一個醫(yī)學名詞——磨耗，磨耗是牙齒在行使生理咀嚼功能時牙齒之間相互接觸而導致的牙體組織丟失，它是人體一種增齡性生理反應，具有協(xié)調(diào)牙周組織和咀嚼功能的作用。而重度磨耗則是由于咬合關(guān)系異常如缺牙，單側(cè)咀嚼，咬合過緊，夜磨牙，嗑瓜子等不良生活習慣引起的病理性磨損和年齡增長的結(jié)果。
1.口腔副功能運動：牙齒的重度磨耗主要與磨牙癥或緊咬等下意識的副功能運動有關(guān)，這種副功能運動使牙與牙間長時間空咬和摩擦，從而造成咬合面或切緣嚴重磨耗。
2.刷牙不當：若刷毛過硬、牙膏中顆粒過大、刷牙速度快、力度大及橫向刷牙等都會造成磨損。
3.不良的咬合習慣：若使用較大的力反復咬某種硬物（用牙咬持針或用牙斷線），長期、大量嗑瓜子，叼煙斗，用牙齒撐開發(fā)夾，用牙齒咬開啤酒瓶蓋，咬開核桃等都會造成特定部位的缺損。
二、牙齒重度磨耗的危害
1.磨損導致牙本質(zhì)外露時，可造成牙齒對冷、熱、酸、甜等刺激敏感或疼痛。
2.重度磨耗導致牙齒牙髓外露時，可造成牙髓炎，如果得不到及時治療甚至可導致根尖周炎。
3.磨損形成過高的牙尖或過銳的邊緣，很容易造成牙隱裂或牙折等。
4.牙齒咬合面的窩、溝、尖等重度磨耗甚至被磨平，導致咀嚼效率大大減弱，迫使患者咀嚼食物時加大力量，加重牙周組織的負擔，或者咀嚼不到位加重胃的負擔。
5.咬合面磨損嚴重者，使牙齒之間失去正常的接觸關(guān)系，可出現(xiàn)食物嵌塞，進而可引起鄰面齲和牙周病。
6.牙齒重度磨耗變短使面下1/3距離變短，不僅鼻唇溝加深出現(xiàn)蒼老面容，而且還會出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)病損，如關(guān)節(jié)彈響、疼痛等。
三、牙齒重度磨耗的防治
（一）牙齒重度磨耗的預防
1.對于有牙齒磨損傾向的患者，應戒除不良咬合習慣，改善刷牙方法；
2.若發(fā)現(xiàn)過高的牙尖和過銳的邊緣，可通過調(diào)磨加以糾正；
3.對于有食物嵌塞的患者，可通過調(diào)（牙合）（he）、恢復接觸關(guān)系等加以改善；
4.磨牙癥患者可通過戴咬合墊及精神心理干預等方法加以改善。
（二）牙齒重度磨耗的治療——咬合重建
牙齒重度磨耗多見于中老年患者，且常并有牙列缺損。臨床上常需咬合重建治療，在修復缺牙的同時恢復原有的咬合高度，從而恢復咀嚼、美觀等功能，還可以在一定程度上緩解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病及牙齒敏感。下面就簡要介紹一下咬合重建的修復流程：
1.修復治療前的準備：
（1）如有齲壞的牙行充填治療
（2）對可保留的殘根殘冠行根管治療
（3）如有必要行潔治（洗牙）、刮治等牙周治療
（4）可以通過簡單的正畸治療移動少數(shù)移位的或傾斜的牙
（5）拔除過度松動、無保留價值的牙
2.過渡性義齒修復：在確定患者合適的咬合高度后，試戴（牙合）墊或（牙合）墊式可摘局部義齒，通過不斷調(diào)磨，達到舒適滿意，（牙合）墊需24h戴用，持續(xù)戴用3—6個月。待患者能接受新的咬合高度后，再行下一步治療。
3.永久性義齒修復：包括可摘、固定、可摘-固定聯(lián)合及種植義齒修復四種修復方法。
（1）可摘義齒修復：可摘的有（牙合）墊式可摘局部義齒、套筒冠義齒等；多用于游離端缺牙，也適用于非游離端缺牙。可摘義齒修復需要時間短，費用低。但患者初戴時常有異物感，有時會影響發(fā)音，引起惡心。
（2）固定義齒修復：固定的有高嵌體、全冠、固定橋等。適用于非游離端缺牙（牙間隔缺失）患者，視缺牙的部位和數(shù)量選擇烤瓷牙或固定橋修復；固定義齒修復需要時間長，費用高。但其穩(wěn)定性和咀嚼效能均優(yōu)于可摘義齒。
（3）可摘-固定聯(lián)合修復：對于雙側(cè)游離缺失的患者，可采用可摘-固定聯(lián)合修復的方法。對剩余的前牙行烤瓷或固定橋修復，后牙行附著體固位可摘義齒修復。
（4）種植義齒修復：包括固定式種植義齒和可摘式種植義齒；種植義齒尤其固定式種植義齒固位及支持力強，咀嚼功能恢復好，修復效果優(yōu)于上述三種修復方法。但需要時間更長費用更高。
由于咬合重建治療復雜，費用高，費時長，具體選擇哪一種修復方式，需要通過醫(yī)師的詳細口腔檢查及擬定合適的修復計劃后，再根據(jù)患者自身情況確定最終治療方案。
四、治療效果
通過臨床治療及隨訪，大多數(shù)患者表示治療后感覺舒適，咬合功能得到改善，對美觀效果滿意，顳下頜關(guān)節(jié)癥狀有一定程度改善。有些老年患者由于自身口腔狀況差，適應能力弱又不注意口腔衛(wèi)生維護或受醫(yī)師修復技術(shù)限制可能會導致修復失敗。
五、治療注意事項
1.在第一階段戴用可摘牙合墊時，咬合升高的距離要適度，結(jié)合患者的磨耗程度、息止牙合間隙、面部比例關(guān)系來確定。再初戴牙合墊的第一個月可以讓患者多次復診，仔細調(diào)牙合。
2.在患者戴用臨時牙合墊的過渡式義齒兩到三個月，已經(jīng)充分適應以后，轉(zhuǎn)入二期永久修復時，一定注意永久修復的義齒的咬合關(guān)系要與臨時牙合墊的咬合關(guān)系完全一致。
聯(lián)系客服
