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一、獸醫(yī)中草藥的性能

中草藥的性能簡稱藥性，是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用藥物的規(guī)律。藥性理論的形成，是古代勞動人民與醫(yī)學(xué)家在長期與疾病作斗爭的過程事，逐漸積累起來的。從實(shí)踐中形成的藥性理論，對今日的中草藥應(yīng)用起著根本的的指導(dǎo)作用，值得引起重視。歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)“廢醫(yī)存藥”的荒謬論調(diào)，企圖把血肉相連的醫(yī)、藥分割開來，它的錯(cuò)誤是顯而易見的，不堪一擊的。

藥性一詞最早見于《本草經(jīng)·序錄》：“藥有宜丸者、宜散者、宜水煮者、宜膏煎者、亦有一物兼宜者、亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越”，但這是指有關(guān)藥物的制劑宜忌方面內(nèi)容。陶弘景對藥性已有比較妥切的論述：“上品藥性亦能遣疾，但其勢用和厚不為倉猝之效；中品藥性治病之辭漸深，輕身之說稍?。幌缕匪幮詫Ｖ鞴?，毒烈之氣傾損中和，不可恒服”。大約成書于隨隋末唐初的《藥性論》，應(yīng)該屬于討論藥性的專書，這本討論藥性的專書，其范圍涉及主輔佐使、七情、性味、有毒無毒、功能、主治、修治、制劑等，十分廣泛。其實(shí)，當(dāng)今一般書籍對于藥性所論述的內(nèi)容，在《本草經(jīng)》已有雛形，只是末冠以藥性之名而已：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣及有毒無毒。”

古代最早對藥性有關(guān)的認(rèn)識，是從有毒無毒而開始的?！痘茨献印返葧嘘P(guān)于神農(nóng)嘗百草的記載，據(jù)說“一日而遇七十毒”?！稌?jīng)·說命篇》有“藥弗瞑眩、厥疾弗瘳”之說，更是諸藥多毒的有力倡導(dǎo)者，與《周禮·天官》之“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”可互相印證?？傊?，這反映了古代對中草藥的用量尚未能妥善控制時(shí)的情況，往往超過安全度而接近于中毒量。這樣，往往認(rèn)為藥也就是毒，所以小心謹(jǐn)慎。據(jù)賈誼《新書》，商湯時(shí)已有“藥嘗于卑，然后至于貴”，這是以人驗(yàn)毒的例子；據(jù)《國語·晉語》，春秋時(shí)的驪姬曾以含有烏頭毒的肉飼狗，這是以動物驗(yàn)毒的例子。

（一）獸醫(yī)中草藥的基礎(chǔ)知識

五味的理論較遲于有毒無毒，大約在商代初期已經(jīng)有了。《呂氏春秋》記伊尹向商湯講話中，即有“調(diào)和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少?！蔽墨I(xiàn)直接記載者，以《書經(jīng)》為最早：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡。潤下作感，炎上作苦，曲直作酸，從革從辛，稼穡作甘?！逼渌纭吨芏Y》、《管子》、《晏子春秋》等書中均論及五味，由此可知，最晚到春秋時(shí)，五味理論已經(jīng)形成。

四氣的理論比五味可能還要晚一些，直至《素問·至真要大論》才有“寒者熱之，熱者寒之”、“溫者清之，清者溫之”的記載（清字可當(dāng)涼字看，俗話中清涼兩字亦每連用）。

歸經(jīng)的理論一般均認(rèn)為金元以后才盛行起來，尤以易水學(xué)派張潔古、李東垣、王好古師弟相承倡議最力。其實(shí)，它在《本草經(jīng)集注》中已有一些雛形了，例如：“韭歸心”、“蒜歸脾腎”、“薤歸于骨”等。

升降浮沉的理論，一般均認(rèn)為是李東垣首先提出的。如《脾胃論》說：“天地陰陽生殺之理，在升降浮沉之間”?！侗静菥V目》序中“升降浮沉”項(xiàng)下，也主要引李氏的理論：“藥有升降浮沉化，生長收藏成，以配四時(shí)，春升夏浮，秋收冬藏，土居中化?！?/p>

如上所述，中草藥的有毒無毒、四氣、五味、歸經(jīng)與升降浮沉等，是藥性理論的最重要組成部分。當(dāng)然，藥性的內(nèi)容決不限于這些。從單味藥方面說，諸如質(zhì)地、輕重、性之剛?cè)帷⑺幱貌课?、形色、采收、炮制、劑量等，亦與藥性有關(guān)。從配伍上說，七情合和、劑型、用藥途徑、服用方法等，亦皆與藥性有關(guān)。藥物及方劑的功效，在一定程上也常有藥性的性質(zhì)。以柔藥為例，其性柔中有兼潤與緩，大都是一些辛潤、甘緩、咸軟、酸斂之品，性平，性涼者居多，性溫的也有。柔劑中因性味的不同大體可分為下面3種。

①溫柔藥，大都是一些溫性補(bǔ)陽藥，性質(zhì)柔潤、無辛燥之弊，且沒有陰柔藥的滋膩。如蓹蓯蓉、巴戟天、沙蒺藜、胡桃肉等。

②陰柔藥，大多是一些涼性或平性的補(bǔ)陽藥或補(bǔ)血藥，這些藥大多是滋膩柔潤之品。如生地、阿膠、麥冬、天冬、玉竹、沙參、石斛、龜板、鱉甲、枸杞子等。

③柔肝藥，大多是一些味酸、柔肝，斂陰之品，如白芍、木瓜、五味子、山萸肉等，也可叫柔藥。

古代著作中，也有不稱藥性而稱藥理者。此稱源自陶弘景時(shí)代，但畢竟不常見；由于藥理已成為現(xiàn)代藥理學(xué)的專用名詞，故不能簡化藥性理論為藥理，以示區(qū)別。

古書對藥性有不少玄奧的不切合實(shí)際的解釋，徐靈胎說得好：“凡藥性有專長，此在可解不可解之間，雖圣人亦必試驗(yàn)而后知之”。所謂試驗(yàn)，古代只能是臨床實(shí)踐，現(xiàn)代則還可以從藥理實(shí)驗(yàn)、化學(xué)分析等途徑加以研究。

1．四氣

四氣即寒熱溫涼。寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?，故?shí)際上可分兩檔。涼者寒之漸，溫者熱之微，總之性質(zhì)一樣只有程度上差異而已。古人從日常生活和長期的醫(yī)療實(shí)踐中，根據(jù)食物與藥物食進(jìn)人體后所產(chǎn)生的不同感覺與反應(yīng)，將它們分成為寒熱兩大類。先拿食物的例子來說吧：在冬天嚴(yán)寒的季節(jié)，如果沖一碗熱胡椒面吃下去，頓時(shí)就會感到周身溫暖；在夏天炎熱的時(shí)候，如果吃點(diǎn)瓜果或冰制品，也會立即遍體生涼起來。根據(jù)“醫(yī)食同源”的觀點(diǎn)，這種感覺（或反應(yīng)）也就是中草藥“四氣”的范例。

《本草經(jīng)·序錄》中雖稱“寒熱溫涼四氣”，但各藥所論的藥性則有大熱、溫、微溫、平、寒、微寒等六種。近代一般均分溫、熱、平、寒、涼五種。藥之寒、熱系針對病之熱、寒而設(shè)，即“熱者寒之、寒者熱之”之意。平性藥雖有偏溫、偏涼之分，但其主要作用與寒熱無關(guān)。歷代醫(yī)家如明·李時(shí)珍等人都認(rèn)為：“稱氣者是香臭之氣，其寒熱溫涼是藥之性?！币虼?，如果是合而稱之，還是總的叫它“四氣”；如果是分別論述，應(yīng)該稱寒性、熱性……。如果與味并提，則或稱為“四氣五味”，或稱為“性味”。

寒性、涼性藥有清熱、瀉火、解毒、涼血的功用，多兼抗菌、消炎、鎮(zhèn)靜而具抑制性質(zhì)；熱性、溫性藥有祛風(fēng)、散寒、溫中、助陽的功用，多兼刺激、鼓動、強(qiáng)壯而具興奮性質(zhì)。溫?zé)崤c寒涼是相對的兩個(gè)方面，自然不能用錯(cuò)；除非病情十分復(fù)雜，一向也很少同用。1968年，日本·矢數(shù)道明報(bào)道了寒熱對附子浸出物藥效的影響。發(fā)現(xiàn)在溫暖季節(jié)（5～9月）將一定劑量給予動物，可引起心傳導(dǎo)障礙；若在寒冷季節(jié)（11～3月）給藥，則有不同結(jié)果。為了對照，還在同一時(shí)期用人工改變室溫的方法，證明：當(dāng)室溫為9～12℃時(shí)，附子浸出物呈強(qiáng)心作用，當(dāng)室溫為18～20℃時(shí)，則可引起心傳導(dǎo)障礙。這一實(shí)驗(yàn)可以說明附子的藥性屬于溫?zé)?，只可用于陰、寒證，不可用于陽、熱證。

既以寒涼平溫?zé)釣樗幮裕瑒t宣通補(bǔ)泄等當(dāng)為藥之功用，兩者不可溫淆以誤視聽。清·徐靈胎：“藥性有專長，必試驗(yàn)而后知之”，此處藥性實(shí)指藥之功用，故下文接稱：“但顯于形質(zhì)氣味者可以推測而知，其深藏于性中者不可以常理求也?！比毡尽さげㄔ獔?jiān)氏對藥性與應(yīng)用的關(guān)系，頗有精當(dāng)?shù)挠^點(diǎn)：“凡藥寒熱溫涼，性也；補(bǔ)瀉汗吐，用也。攻補(bǔ)同用而治虛實(shí)相錯(cuò)，寒溫并行而治冷熱不調(diào)，即為性用兼取矣。有病但冷但熱而寒溫并行者，是一取其性一取其用，性用適和自成一種方劑矣。大青龍湯則麻桂得石膏之寒，專存外發(fā)之用，石膏得麻桂之發(fā)以達(dá)肌腠。故相借涼散表熱，是麻桂取用而石膏取性也。大黃附子湯則大黃得附子、細(xì)辛但存蕩滌之用，相借以逐寒實(shí)，是附子、細(xì)辛取性而大黃取用。如桂枝加大黃湯，其揆一也?！?/p>

寒熱溫涼是反映中草藥功能的一種屬性，有人測定生姜和干姜的揮發(fā)性含量變化來說明生姜微溫、干姜大熱。由此可見，中草藥的四氣是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的。

寒涼藥用治熱癥?，F(xiàn)代研究證明：熱證患者植物神經(jīng)平衡指數(shù)升高，兒茶酚胺類和17-羥皮質(zhì)類固醇排出增多。經(jīng)寒涼藥治療以后，植物神經(jīng)平衡指數(shù)迅速下降。兒茶酚胺類和17-羥皮質(zhì)類固醇排出量減少。溫?zé)崴幱弥魏C的情況，大體與之相反。溫?zé)崴幙梢栽鰪?qiáng)腎上腺皮質(zhì)的功能。

2．五味

《本草經(jīng)·序錄》雖有：“藥有酸咸甘苦辛”之說，但未言及五味各自的意義，倒是在《內(nèi)經(jīng)》中有許多理論，如“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”等。

藥物具酸、咸、甘、苦、辛五味，分屬五臟以合五行。雖《本草經(jīng)》并無淡味，但《內(nèi)經(jīng)》及歷代本草多有淡味，王好古、徐靈胎等都認(rèn)為“淡附于甘”，故實(shí)際上應(yīng)有六味。藥味在一定程度上，也決定了藥物的功效。例如：辛味藥能散、能行；甘味藥能補(bǔ)、能緩；苦味藥能瀉、能燥；酸味藥能斂、能澀；咸味藥能下、能軟；淡味藥能滲、能利；茲歸納如表1。

至于《本草經(jīng)》五味的分布情況，經(jīng)以森立之輯本統(tǒng)計(jì)列表2。由表可以看出：中草藥以苦味為最多(占36.4％)，辛味次之(占27.4％)，苦辛兩味共占63.8％，與一般對中草藥制劑的味覺相符，即俗所謂“中草藥又苦又辣”。此外，上品藥甘味最多，甘具補(bǔ)益之性故也；中品藥甘味已銳減，下品藥以攻伐為主，甘味就更少了。應(yīng)該認(rèn)為：藥味與藥物功用的關(guān)聯(lián)是確有其物質(zhì)基礎(chǔ)的，這可從藥物的化學(xué)成分上加以分析。中草藥苦味的來源，與生物堿、苦味質(zhì)、甙類有關(guān)；辛味與揮發(fā)油、皂甙有關(guān)；甘味與糖類、淀粉等有關(guān)；酸味與有機(jī)酸有關(guān)；澀味與鞣質(zhì)有關(guān)；咸味與鹽類有關(guān)。再從目前臨床上大量資料看來，抗菌消炎與抗癌藥多來源于生物堿；強(qiáng)心藥多來源于甙類；治氣管炎藥與揮發(fā)油有關(guān)?？芍嗤队X的藥物，在功能與臨床應(yīng)用上有其相溝通之處，是完全可能的，是有科學(xué)論據(jù)的。

表1  五味的概況

表2  三品五味的分布情況

       由于藥物的五味各有其作用的機(jī)制，因而方劑的配伍也可以從五味的組合上探討其規(guī)律。同味藥物并用，其主要作用為加強(qiáng)其治療效能。例如：為了加強(qiáng)解表散寒，選用辛味的麻黃、桂枝、細(xì)辛等；加強(qiáng)收斂固脫，選有酸味的訶子、烏梅、五味子等；余可類推。由于藥物的協(xié)同作用，不僅增強(qiáng)了治療效能，并綜合了作用的各個(gè)方面，使之更加全面；還由于單味藥的劑量可相對減少等因素，也會減少可能存在的副作用與抗藥性。由于病機(jī)、病情的復(fù)雜多變，在大多數(shù)情況下并非一種藥味可以組方。不同藥味的配伍雖使方劑復(fù)雜化，但卻表達(dá)了理法方藥的整體性與靈活性?！秲?nèi)經(jīng)》即有這方面的范例，如《至真要大論》：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦、以甘緩之，以辛散之，熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之”等，然而，盡管一方中的藥味可能很復(fù)雜，但多半是由一種或兩種味起主要作用，兩種味之間的組合，在臨床實(shí)踐中證明是有一定規(guī)律可循的?？蓺w納列表如表3。

現(xiàn)再以較常用的辛味為例，列舉臨床上5個(gè)重要的規(guī)律如下：

①辛甘發(fā)散《內(nèi)經(jīng)》有“辛甘發(fā)散為陽”的記載。大眾習(xí)知的治輕證外感風(fēng)寒用生姜沖紅糖熱服，即是典型的單方；至于桂枝湯中用桂、姜與草、棗，則是經(jīng)方中的重要方劑；此外，甘能補(bǔ)而辛能散，辛甘合用則補(bǔ)中有散而不至于呆滯。故補(bǔ)益方劑以甘為主而常配伍辛味，如四物湯用川芎、補(bǔ)中益氣湯用陳皮、歸脾湯用木香等。此外，辛甘配伍又兼調(diào)和之功，如半夏、秫米之和胃；生姜、大棗之和營衛(wèi)等。

表3  五味的配伍法則

②辛開苦降：《傷寒論》諸如瀉心湯用生姜、半夏之辛以佐黃芩、黃連之苦，治療胃腸升降失調(diào)之痞滿嘔逆。由于辛開苦降而使清濁各循其道，歷來認(rèn)為效如桴鼓之應(yīng)。后世方如左金丸、香連丸等，均合辛開苦降之奧秘。至于溫病學(xué)派對濕溫的治法中，辛開苦降更列于重要的地位，著名方劑有連樸飲、甘露消毒丹等。

③辛宣酸斂  辛酸合用則宣中有斂，散中有收。一開一闔，雖似相反，應(yīng)用得宜，適足相輔、相成。例如：五味子與細(xì)辛古方每配伍同用，可以斂肺鎮(zhèn)咳而不礙邪，又可防止散寒解表之太過，如小青龍湯、射干麻黃湯等。

④辛散咸軟  對于頑痰一類疾患，可用辛散咸軟以化痰散結(jié)。古方如礞石滾痰丸與《古今醫(yī)鑒》竹瀝達(dá)痰丸等用礞石與沉香；《圣惠方》釣痰膏用皂莢與半夏等。至于臨床上廣泛應(yīng)用的海藻玉壺湯，也是以辛咸組方的典范。

⑤辛行淡滲  辛可行氣化濕，淡可滲濕利水。辛淡配伍，治濕濁最宜。例如：《溫病條辨》三仁湯，用竹葉、苡仁之淡，伍以蔻仁、半夏之辛，治濕溫初起或濕濁內(nèi)盛最有效，即是明顯例子。

3．性味組合

藥物各具性味，有的還兼具多種味（如五味子）。對于具體藥物的性味，歷代諸家的意見可能還小有分歧，如更將性與味相組合，其情況將是十分復(fù)雜繁瑣的。李東垣認(rèn)為：“凡同氣物，必有諸味，同味之物，必有諸氣。若用其味，必明其氣之可否；若用其氣，必明其味之所宜”，是研究有得之論。由于李東垣對藥物的性味有深入的研究，故能結(jié)合臨床實(shí)踐提出“甘溫除大熱”的理論。所創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯即由甘溫藥物為主組成，可治脾氣虛弱、氣血虛損所生之大熱。關(guān)于《本草經(jīng)》性味組合情況，分類統(tǒng)計(jì)如表4。

藥物的性與味雖各有不同的意義和作用，當(dāng)兩者組合應(yīng)用時(shí)，在配伍上了有一定的規(guī)律，具有明確的臨床意義。從病證推論，也可以看出性味組合配伍的臨床意義。例如：熱證的治療，自當(dāng)應(yīng)用清熱藥。目前，一般講義中的清熱藥，多分為清熱瀉火、涼血、燥濕、解毒、解暑等幾類。但亦可按其性味而分為辛寒、甘寒、苦寒、咸寒等幾類。如癥見表已解而里熱盛的身熱、煩躁、汗出、苔黃等，可用辛寒藥(如石膏)期其清中有透達(dá)之意，亦可用甘寒藥(如蘆根)，清熱中兼有生津之功。由于暑必耗津，所以甘寒藥多可解暑；又因甘為補(bǔ)益之味，甘寒藥又可治病后余邪或虛熱。如癥見下痢、黃疸或瘡毒等化膿性疾患，均當(dāng)應(yīng)用苦寒藥(如黃連)以期達(dá)到清熱、燥濕、解毒的功效。如癥見血熱妄行，各種出血；熱極生風(fēng)，強(qiáng)直抽搐；陰虛內(nèi)熱，潮熱盜汗等，均可應(yīng)用咸寒藥(如水牛角)。如系里實(shí)熱證，又當(dāng)兼用苦寒與咸寒的瀉下藥，即所謂“釜底抽薪”法也，如大黃與芒硝。

表4  藥物性味組合的數(shù)量統(tǒng)計(jì)

據(jù)嚴(yán)永清對459個(gè)中草藥性味的統(tǒng)計(jì)：溫性藥中以辛溫為最多，占62．1％；寒性藥中以苦寒為最多，占53．3％。也可以這么講，在所有的性味組合中，也以這兩者最為重要。具有辛溫、苦寒兩類藥性的中草藥數(shù)量較多，其功效是多方面的，臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛，并具有分類上的特征。

以辛溫藥論，主要與以下8類藥有關(guān)：

①辛溫解表  辛散，溫能祛寒，是以發(fā)散風(fēng)寒為其主要作用。質(zhì)地多輕揚(yáng)，能升浮、向上向外，以解除風(fēng)寒表證為主。有的對兼有表證的咳喘，水腫，以及風(fēng)濕痹痛等也可應(yīng)用。

②芳香化濕藥  多具辛散溫燥之性，氣芳香；故具有化濕健脾，理氣寬中之功。以治濕濁內(nèi)阻中焦，脾胃運(yùn)化功能失職，脘腹痞滿，嘔吐泛酸，便溏，體倦，苔白膩等。對于濕痰壅滯、濕溫、暑濕等，通過配伍亦可使用。

③祛風(fēng)濕藥  性多屬辛苦溫，因辛能散寒祛風(fēng)，苦能燥濕，溫能溫通經(jīng)脈。故適用于由風(fēng)寒濕所引致的風(fēng)濕痹痛，肢體酸痛，麻木不仁，關(guān)節(jié)不利等。

④溫化寒痰藥  藥性溫燥，具有溫肺祛寒，燥濕化痰作用。適用于寒痰、濕痰所致的咳嗽氣喘、痰多清稀等癥。亦可治陰疽流注，肢節(jié)酸痛等。

⑤活血祛瘀藥  部分藥物性屬辛溫，有辛散溫通血脈，行氣止痛之功。多用于寒滯血瘀，所引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛，內(nèi)癰以及跌打損傷瘀腫等。

⑥行氣藥  多辛溫芳香，辛能行氣，溫能散寒通暢氣機(jī)，故有行氣寬中，疏肝解郁，降氣平喘等功用。分別用于脾胃氣滯，脘腹脹悶、痞滿疼痛等；肝氣郁滯，脅肋脹痛、乳脹、月經(jīng)不調(diào)等；以及肺氣壅滯之胸悶疼痛，咳嗽、氣喘等。

⑦溫里藥  藥性屬溫?zé)嵯阍?，有回陽救逆，溫中祛寒，燥濕健脾等作用。用于里寒證，包括脾陽衰微，脘腹冷痛；心腎陽虛，四肢厥逆的亡陽證。還可療寒疝腹痛，寒濕痹痛等。

⑧助陽藥  藥性多溫燥，主入腎經(jīng)，有溫煦生化，溫補(bǔ)腎陽作用。部分藥物兼有益精髓、健筋骨之功。故宜用于腎陽虛所致的神疲肢冷，腰膝痰軟，尿頻遺尿，陽痿遺精等。

以苦寒藥論，主要與以下7類藥有關(guān)；

①瀉下藥  性味大多苦寒，苦能泄下，寒能清熱瀉火，故有攻下泄熱、蕩滌腸胃的宿食燥屎之功。用于實(shí)熱內(nèi)結(jié)，火熱上炎，腹脹痛等。峻下逐水藥，苦寒且有毒性，作用猛烈，能引起劇烈腹瀉。適用于水腫、胸腹積水及痰飲結(jié)聚、喘滿壅實(shí)等。

②驅(qū)蟲藥  藥性多苦寒，少數(shù)具有毒性，有驅(qū)蟲消積、或兼有健脾、緩瀉之力。適用于驅(qū)腸內(nèi)寄生蟲，每見蟲積腹痛，體形消瘦，善饑多食，嗜食異物等。

③清熱燥濕藥  藥性均屬苦寒，苦燥、寒清，故適用于濕熱引起諸證如濕熱黃疸，瀉痢，白帶。兼有解毒作用，又用于治濕瘡，丹毒、瘡瘍腫痛等。

④清熱利咽喉藥  以苦寒之性而有清熱消腫止痛之功效，用治熱毒所致的咽喉腫痛等。

⑤清熱解毒藥  具有較強(qiáng)解毒瀉火、消腫止痛的作用。適于熱毒證，如癰瘡、斑疹、毒痢、肺癰、腸癰、乳癰等。

⑥利尿通淋藥  苦寒之性，善清膀胱濕熱，小便淋瀝澀痛，尿血砂淋等。

⑦止血藥  以苦降、寒涼清熱達(dá)到?jīng)鲅寡康?。用于血熱妄行所引致的衄血、吐血、咯血、便血尿血等?/p>

大多數(shù)中草藥無毒性，只有少數(shù)中草藥是有毒性的。凡是具有強(qiáng)烈副性作用，可能引起某些不良反應(yīng)的藥物，以及具有毒理作用，可能導(dǎo)致中毒的藥物，都屬于有毒性的。相反，作用平和，或不致引起不良反應(yīng)的藥物，都屬于無毒性的。獸醫(yī)中草藥學(xué)對于有毒性的藥物，常根據(jù)毒性的強(qiáng)弱程度，標(biāo)明有毒（天南星、甘遂等），或小毒（如蟅蟲、吳茱萸等），具有明顯毒性作用的藥物，常標(biāo)明以大毒（如巴豆、川烏頭等）。無毒性的藥物，不另行標(biāo)明。

中草藥的毒性是藥性的一部分。故對于有毒性的藥物，在臨床應(yīng)用時(shí)必須加以注意，要根據(jù)病豬的虛實(shí)和病情的輕重，適當(dāng)選用和確定用量。選用有大毒的藥物時(shí)，要特別慎重，嚴(yán)格控制劑量。

4．升降沉浮

升降浮沉，是指藥物作用于畜體的4種趨向。其意義如下：

①升  就是上升，提升的意思，能夠治療病勢下陷的藥物，都有升的作用。

②降  就是下降、降逆的意思。能夠治療病勢上逆的藥物，都有降的作用。

③浮  就是輕浮、外行發(fā)散的意思，能夠治療病位在表的藥物，都有浮的作用。

④沉  就是重沉，內(nèi)行泄利的意思，能夠治療病位在里的藥物都有沉的作用。

歸納來說，升與浮，沉與降，其趨向是類似的。凡升浮的藥物，都能上行、向外，有升陽、發(fā)表、散寒、催吐等作用；凡沉降的藥物，都能下行、向里，有清熱、潛陽、降逆、利水、瀉下等作用。

升降浮沉，既是四種藥性，又是臨床上用藥的原則。因?yàn)樾篌w發(fā)生病變的部位，有上、下、表、里的不同，病勢有上逆和下陷的差別，治療時(shí)就要針對病情，選用藥物。凡病變部位在上在表的，宜升浮而不宜沉降，如外感風(fēng)寒表證，用麻黃、桂枝等升浮藥治療；病變部位在下在里的，宜沉降而不宜升浮，如腸燥便秘的里實(shí)證，當(dāng)用大黃，枳實(shí)等沉降藥治療；若病勢上逆的，宜降而不宜升，如肝火上升，肝陽上亢引起的目赤、驚悸、癲狂等，當(dāng)用石決明、黃連、夏枯草等治降藥物以清熱瀉火、平肝潛陽；若病勢下陷的，宜升不宜降，如久瀉脫肛、母畜子宮脫垂等，當(dāng)用升麻、黃芪等升浮藥物以益氣升陽。

升降浮沉的藥性，一般來說與藥物的性味、歸經(jīng)、質(zhì)地、加工炮制以及配伍有一定的關(guān)系。在藥性方面，凡氣屬溫?zé)?、味屬辛甘的藥物，大都為升浮藥；氣屬寒涼，味屬酸、苦、咸的藥物，大都為沉降藥，因此有“酸咸無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降的說法”。

在藥物的歸經(jīng)方法上，升降浮沉和藥物的歸經(jīng)有密切的關(guān)系。如肺經(jīng)病的咳嗽，應(yīng)用入肺經(jīng)的藥物；如果是由于外邪束肺，肺氣失宣引起的咳嗽，就應(yīng)當(dāng)用升浮藥發(fā)散外邪宣暢肺氣，如麻黃、桔梗等；如肺虛久咳就應(yīng)該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥物來治療。又如，氣分上逆的病癥，應(yīng)當(dāng)用沉降的藥物來治療，但又要區(qū)別是哪一經(jīng)的病證，如肺氣上逆、咳嗽氣喘，就用旋覆花、白芷等人肺經(jīng)的降逆藥；如胃氣上逆、嘔吐呃逆，就要用半夏、丁香人胃經(jīng)的降逆藥。

在藥物質(zhì)地方面，凡花葉及質(zhì)輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實(shí)、礦石以及質(zhì)重的藥物，大都為沉降藥。以上是一般情況，但也不是絕對的，還要從各種藥物的功效特點(diǎn)來考慮，例如：諸花皆升，旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，蔓荊子獨(dú)升等。

在加工炮制方面，通過炮制，能使升降浮現(xiàn)有所轉(zhuǎn)化，例如酒炒則升，姜炒則散，醋炒則斂，鹽炒則下行等。

在配伍方面，升浮藥在多數(shù)沉降藥中便隨之下降，沉降藥在多數(shù)升浮藥中，也能隨之上升。

又有少數(shù)藥物還可引導(dǎo)其他藥物上升或下降，如：桔梗能載藥上浮，牛膝能引藥下行。由此可見藥物的升、降、浮、沉并不是一成不變的。因此，在臨證應(yīng)用時(shí)，除掌握一般原則外，還要知道其中的變化，才能真正達(dá)到掌握和運(yùn)用中草藥目的。

5．歸經(jīng)

所謂歸經(jīng)，就是說明藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變能起主要治療作用。因此，藥物的歸經(jīng)，是以經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說為依據(jù)的。例如同一熱病，有肺熱、肝熱、胃熱等不同：同一寒癥，有肺寒、胃寒、脾寒等差別。所以同為清熱藥，有的能清肺熱，有的能清肝熱；同是一類溫?zé)崴幬?，有的能溫肺，有的能暖脾，各有它主要的適應(yīng)范圍。祖國醫(yī)藥學(xué)在長期醫(yī)療實(shí)踐中，依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的理論，結(jié)合藥物對于機(jī)體各部分的特殊治療作用，進(jìn)行了分析和歸納，使之系統(tǒng)化，從而形成了藥物的歸經(jīng)理論。

藥物的歸經(jīng)范圍大小不一，有的藥物可歸數(shù)經(jīng)，說明其治療作用是多方面的，對數(shù)經(jīng)都能發(fā)揮療效。例如蘆根歸入肺胃二經(jīng)，是說蘆根既能清肺熱、除痰嗽，又能清胃火、止嘔逆；萊菔子歸入脾、胃、肺三經(jīng)，是說萊菔子既能消脾胃之食積，又能降肺氣、祛痰涎。我們了解了藥物的不同歸經(jīng)，就能在同一類藥物中掌握藥物功效的差異性，以更好地應(yīng)用于臨床。

所謂“引經(jīng)”， 是歸經(jīng)理論的進(jìn)一步深化，即不但該藥自己歸屬某經(jīng)，還能引導(dǎo)其他藥歸屬于某經(jīng)。張潔古的《十二經(jīng)引經(jīng)藥》與《臟腑標(biāo)本虛實(shí)用藥式》，為歸經(jīng)學(xué)說奠定了基礎(chǔ)。其后，張潔古的學(xué)生李東垣著的《用藥法象》，李氏的學(xué)生王好古著《湯液本草》，以及朱丹溪的《本草衍義補(bǔ)遺》、李時(shí)珍的《本草綱目》還有近代醫(yī)學(xué)家張山雷的《臟腑藥式補(bǔ)正》等，都對歸經(jīng)學(xué)說做了補(bǔ)充。

可見，機(jī)體各部分發(fā)生病變時(shí)所出現(xiàn)的癥候，可以通過經(jīng)絡(luò)而獲得系統(tǒng)的認(rèn)識。如癥見咳嗽、氣喘的肺經(jīng)病變，便可選用杏仁、蘇子等能治療肺經(jīng)病變的藥物。若癥見心悸、失眠的心經(jīng)病變，便可選用茯神、酸棗仁等能治療心經(jīng)病變的藥物。這種根據(jù)歸經(jīng)的原則來選用藥物，叫做“按經(jīng)選藥”，在臨床運(yùn)用上有重要的意義。

此外，我們又須了解：臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變是可以相互影響的。如肺病見脾虛時(shí)，可以補(bǔ)脾益肺，不止選用肺經(jīng)的藥物，而同時(shí)還要選用脾經(jīng)藥物配合治療，才能收到良好的效果?？傊?，既要了解每一藥物的歸經(jīng)，又要掌握臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的相互聯(lián)系，才能更好地指導(dǎo)臨床用藥。但是，歸經(jīng)理論與藥物性味一樣也有它的局限性，而且各家對某藥的歸經(jīng)也常有不一致處，這些問題都有待進(jìn)一步研究。徐靈胎說：“不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害?！笨芍?，應(yīng)當(dāng)辨證地對待歸經(jīng)理論。

據(jù)林元荃、歸筱銘等研究，中草藥的歸經(jīng)是有實(shí)質(zhì)可以探索的。他們認(rèn)為：某藥促進(jìn)該經(jīng)所屬臟腑的作用，或該藥直接積聚于該經(jīng)所屬臟腑，應(yīng)系藥物歸經(jīng)學(xué)說的重要表現(xiàn)。盡管中西對同名臟腑的意義有所不同，但實(shí)質(zhì)上就其主流看來，應(yīng)該說還是類同的。因此，他們選擇了幾種分別歸屬不同經(jīng)絡(luò)臟腑的中草藥，使小白鼠服藥，后于一定時(shí)間內(nèi)把它殺死，剝出五臟來用化學(xué)方法分析其主要成分的含量。經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)，證明多數(shù)情況與中醫(yī)文獻(xiàn)所載相符，例如：桃仁歸于心經(jīng)；食鹽、澤瀉、黃柏歸于腎經(jīng)等。

6．中草藥與免疫

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是由于正虛、邪勝，早在《內(nèi)經(jīng)》就指出“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛?！边@里“正氣”是指機(jī)體防御、協(xié)調(diào)功能，概括了機(jī)體免疫系統(tǒng)的正常功能。臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)虛證患者或動物模型的免疫功能低于正?；蛭蓙y，而扶正固本方藥使免疫功能提高或趨于正常。此外，清熱解毒、活血化瘀方藥也能針對不同病證取得較理想的免疫調(diào)整效應(yīng)。虛證辨證中，以肺、脾、腎三臟虛證免疫功能低下為明顯，尤以腎虛最為突出。

在臨床，許多與免疫有關(guān)的疾病運(yùn)用中草藥治療能夠取得較好的療效。對于低下的免疫功能，中草藥可使之提高，亢進(jìn)的免疫反應(yīng)，中草藥可以抑制；而對紊亂的免疫功能，中草藥更能發(fā)揮獨(dú)特的調(diào)節(jié)作用，使之恢復(fù)正常。許多中草藥尤其是補(bǔ)益扶正中草藥的免疫增強(qiáng)作用，對于腫瘤患者在提高免疫機(jī)能的同時(shí)，能有效地減輕或消除化療、放療的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的耐受性，提高抗腫瘤效果。中草藥的免疫增強(qiáng)作用，已經(jīng)是中草藥抗腫瘤的主要途徑之一。下面就中草藥對免疫功能的不同作用分別論述。

（1）免疫增強(qiáng)或調(diào)節(jié)作用

大多數(shù)扶正中草藥和少數(shù)祛邪中草藥具有促進(jìn)免疫的作用。這些扶正藥物有：補(bǔ)氣藥黃芪、黨參、菌類、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、甘草等，補(bǔ)血藥當(dāng)歸、雞血藤、阿膠、熟地、白芍等，補(bǔ)陽藥淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、補(bǔ)骨脂、鎖陽、肉桂、鹿茸、蛤蚧、冬蟲，夏草等；補(bǔ)陰藥枸杞子、麥冬、天冬、石斛、黃精、銀耳、早蓮草、沙參、女貞子、桑寄生等。

動物實(shí)驗(yàn)表明，黃芪可顯著增強(qiáng)初次免疫，也有人觀察到黃芪等補(bǔ)氣藥對提高小鼠單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬血漿蛋白(抗原)有類似或比卡介苗有更大的作用。

補(bǔ)血藥當(dāng)歸可顯著增強(qiáng)初次免疫小鼠玫瑰花環(huán)形成細(xì)胞的增生。雞血藤對淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化有促進(jìn)作用，還可防止環(huán)磷酰胺所致的白細(xì)胞減少。生地、白芍、桑葚有防止環(huán)磷酰胺所致的白細(xì)胞減少的作用。雞血藤、阿膠等可延長抗體存在時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)證明，淫羊藿、肉蓯蓉有促進(jìn)肝脾DNA合成率的作用，尤以淫羊藿為顯著。中科院腫瘤防治所等單位在研究扶正治則治療腫瘤中也發(fā)現(xiàn)，菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿等用于惡性腫瘤病人，其巨噬細(xì)胞的吞噬率及T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，都較治療前有顯著提高。

各類補(bǔ)益藥提高機(jī)體免疫功能的作用，其主要機(jī)制可能是：①有些藥物如黃芪、靈芝、茯苓、銀耳等含有生物活性多糖，能夠激活免疫機(jī)能；②有些中草藥含有植物凝集素 (PHA)，如菜豆、刀豆、豆芽、扁豆這一類類健脾利濕之品就含有豐富的PHA，PHA可使淋巴細(xì)胞及其他白細(xì)胞總數(shù)升高，促使T細(xì)胞分裂、增殖；③有些藥如黨參、麥冬、五味子、黃精、肉桂、肉蓯蓉等可作用于核酸(DNA)和環(huán)核苷酸系統(tǒng)（cAMP／cGMP)以調(diào)節(jié)免疫功能，尤其能提高低下的免疫功能，通過提高核酸的合成率，促進(jìn)抗體、補(bǔ)體、干擾素、溶菌酶等免疫物質(zhì)產(chǎn)生。

此外，還有一些不屬于補(bǔ)益藥的藥物如豬苓、大蒜、白花蛇舌草、黃芩、黃連、黃柏、川芎、紅花、蝮蛇、蟾蜍、麝香等，也有提高機(jī)體免疫功能的作用。但是，這些藥物主要是提高非特異性免疫細(xì)胞的吞噬活性，而對特異性免疫細(xì)胞的作用比較小，而且這些藥促進(jìn)免疫與機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)有關(guān)，當(dāng)機(jī)體處在“實(shí)證”階段，而免疫功能偏低時(shí)才有一定的促進(jìn)作用。因此不能不加辨證地將中獸醫(yī)認(rèn)為的祛邪藥，尤其是苦寒、攻破、有毒之品，當(dāng)作常規(guī)的免疫促進(jìn)劑使用。

中醫(yī)臨床常使用復(fù)方，以取得理想的療效。臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究表明，許多常用補(bǔ)益方藥如四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、四物湯、生脈散、六味地黃丸等能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，而且具有免疫雙向調(diào)節(jié)作用。雙向調(diào)節(jié)作用可稱“適應(yīng)原樣作用”，能使機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)處于有利的平衡、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的狀態(tài)。例如：玉屏風(fēng)散(黃芪、防風(fēng)、白術(shù))對綿羊紅細(xì)胞致敏小鼠脾臟抗體形成細(xì)胞的影響，隨著免疫狀態(tài)的高低呈雙向調(diào)節(jié)作用，即免疫反應(yīng)偏高者向低調(diào)節(jié)，免疫反應(yīng)偏低者向高調(diào)節(jié)。觀察清熱解暑藥青蒿的免疫作用，發(fā)現(xiàn)青蒿素對體液免疫有明顯的抑制作用，而對細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用。清熱解毒藥黃連、穿心蓮和白花蛇舌草等既可抑制抗體的形成，又可提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。中草藥的這種調(diào)節(jié)免疫功能的作用，可以用來治療許多細(xì)胞免疫功能降低、體液免疫功能過高的免疫性疾病。

（2）免疫抑制作用

扶正方藥對機(jī)體的免疫功能具有增強(qiáng)或調(diào)節(jié)作用，而祛邪一類中草藥，主要起抑制免疫的作用。

祛風(fēng)、除濕類藥物如蒼耳子、蟬衣、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、薄荷、柴胡、桑葉、麻黃、桂枝、細(xì)辛、秦艽、地膚子、澤瀉、防己、砂仁、蒼術(shù)等具有抑制過敏反應(yīng)的作用。柴胡、防風(fēng)等能產(chǎn)生更多的游離抗體，以中和進(jìn)入體內(nèi)的過敏原。秦艽、桂枝、葛根、澤瀉、砂仁、蒼術(shù)等，能抑制抗體的產(chǎn)生。麻黃、細(xì)辛、枳實(shí)的醇提物，防己水提物及蟬衣、僵蠶等能抑制過敏介質(zhì)如組胺SR3－A、緩激酞等的釋放，起抗過敏作用。

清熱解毒藥白花蛇舌草、穿心蓮、大青葉、銀花、板藍(lán)根、蒲公英、魚腥草、梔子、黃芩、黃連、黃柏等均可抑制免疫反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)觀察到白花蛇舌草能刺激單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，促進(jìn)噬細(xì)胞清除抗原。穿心蓮、大青葉、銀花蒸餾液及黃連、黃芩、黃柏等能促進(jìn)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌。龍膽草、大黃、板藍(lán)根、連翹、茵陳、梔子等能抑制抗體產(chǎn)生。黃芩甙具有抗變態(tài)反應(yīng)的作用。

活血化瘀藥丹參、赤芍、丹皮、川芎、桃仁、紅花、益母草、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥等都能抑制免疫反應(yīng)。有人以紅細(xì)胞為抗原免疫小白鼠，觀察到這類藥能明顯抑制抗紅細(xì)胞抗體的產(chǎn)生；同時(shí)用溶血空斑實(shí)驗(yàn)，證明這類藥物對小白鼠抗體形成細(xì)胞也有明顯的抑制作用。還有人報(bào)告活血化瘀藥能抑制抗體產(chǎn)生，從而抑制體液免疫反應(yīng)。

臨床常用的祛邪類方劑如桂枝湯、荊防敗毒散、黃連解毒湯、活絡(luò)效靈丹等具有免疫抑制作用。前兩方均能祛風(fēng)抗過敏，經(jīng)辨證用于治療過敏性皮膚病有一定的療效。

      具有抑制免疫反應(yīng)的中草藥可用來防治引起組織損傷或功能紊亂的各型變態(tài)反應(yīng)性疾病。