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2022年11月初，有讀者留言：“董博我已經(jīng)感冒了，這兩天打噴嚏，鼻子堵，頭疼，乏力，身體也有點(diǎn)疼?！?/span>
我回復(fù)：試試十神湯：川芎6，麻黃6，葛根6，蘇葉6，赤芍6，升麻6，白芷6，炙甘草6，陳皮6，香附6，生姜三片，水煎服，日一劑。
兩天后讀者回復(fù)：“真的見效好快，喝上半付就見效，喝完一副就好了，效如桴鼓。關(guān)鍵是還特別便宜，兩幅藥共9塊多，還這么有效，你說氣人不。還剩了一點(diǎn)藥湯泡腳了?！?/span>
臨床上我常用十神湯來治療外感病，特別是臨近冬天感受風(fēng)寒所導(dǎo)致的流感，療效非常好。
為什么十神湯這么見效呢？我們應(yīng)該如何應(yīng)用十神湯呢？以下詳解解說。
一、十神湯是一首溫疫的通治方
十神湯首載于《太平惠民和劑局方》，言其：“治時(shí)令不正，瘟疫妄行，人多疾病。此藥不問陰陽兩感，或風(fēng)寒濕痹，皆可服之……雖產(chǎn)婦、嬰兒、老人皆可服餌。如傷寒，不分表、里證，以此導(dǎo)引經(jīng)絡(luò)，不致變動(dòng)，其功效非淺?！?/span>
從這段話可以看出，十神湯應(yīng)用非常靈活，只要是時(shí)令不正之氣，即瘟疫毒氣侵襲，不管是何種體質(zhì)，是偏實(shí)還是偏虛，也不管表現(xiàn)為陽證還是陰證，更不管是表證還是里證，都可應(yīng)用。今時(shí)有學(xué)者用此方治療新冠肺炎，療效滿意。
具體來說，十神湯適用于新冠肺炎的輕型，普通型階段。并需要有一定的加味，如發(fā)熱癥狀明顯者，加柴胡、黃芩、連翹、金銀花等；咽痛，咳嗽癥狀明顯者，加桔梗、牛蒡子、杏仁、紫菀、款冬花等；惡寒，肢體酸痛癥狀明顯者，加羌活、桂枝、防風(fēng)等；以消化道不適為主要癥狀的新冠肺炎輕型患者，也可用十神湯加減治療。惡心，嘔吐癥狀較為明顯者，加竹茹、藿香等；納差癥狀明顯者，加炒谷芽、炒麥芽、焦神曲、山楂等；便溏癥狀較為突出者，加白術(shù)、肉豆蔻、厚樸等。
另外，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家蒲輔周認(rèn)為治寒疫應(yīng)選用十神湯，曾言道：“偶為暴寒所折，發(fā)為寒疫，其發(fā)病多與傷寒相似。臨床癥狀憎寒、發(fā)熱、頭痛、身疼、胸悶不饑，或欲嘔或?yàn)a，或口干不渴飲，脈浮弦而滑或緊，舌質(zhì)色黯，苔白而穢，治法宜芳香溫平和解，不宜辛涼、苦寒，一般可用香蘇散加味或十神湯化裁?！?/span>
二、十神湯的藥味分析
十神湯由川芎、炙甘草、麻黃、升麻、葛根、赤芍、白芷、陳皮、紫蘇、香附、生姜組成。
其中麻黃，性味辛、苦、溫，入肺、膀胱經(jīng)，功在發(fā)汗解表，驅(qū)逐外邪；
紫蘇，性味辛溫，入肺、脾經(jīng)，一則解表散寒，二則理氣寬中，在本方主以解表散寒為主；
白芷，辛溫，功在助麻黃和紫蘇解表散寒，又可止痛、通鼻、燥濕。三藥聯(lián)合，將風(fēng)寒之邪驅(qū)除體外。而寒為陰邪，易傷陽氣，在風(fēng)寒之邪的淫威之下，陽氣最易受損，陽氣阻遏不僅無法溫煦肌表，更容易使脾胃清陽之氣不能上升。
葛根，性味辛甘平，入肺、脾胃經(jīng)，既可解肌退熱，又可升發(fā)脾胃清陽之氣。正如《本草正義》言：“葛根氣味俱薄，性本輕清，而當(dāng)春生長迅速，故最能升發(fā)脾胃清陽之氣……仲景本論葛根為陽明主藥，乃表寒初傳陽明，遏抑其清陽之氣，陽不敷布，則氣不疏達(dá)，而身熱乃益甚，惟以葛之輕清者升發(fā)之，則清陽得以疏達(dá)，而熱乃自解?！?/span>
升麻，性味辛、甘、微寒，入肺、脾胃經(jīng)，功在發(fā)表、升陽、解毒，且在《神農(nóng)本草經(jīng)》就載道：“升麻味甘，辛。主解百毒，殺百老物殃鬼，辟溫疾、障邪、毒蠱。久服不夭。”這兩味藥以升發(fā)脾胃清陽之氣，又具解表退熱之功，如此一來，寒邪只可知難而退。可謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?/span>
當(dāng)病邪侵襲人體時(shí)，正氣奮起抵抗。在經(jīng)歷一番正邪效爭(zhēng)后，體內(nèi)氣血運(yùn)行必然會(huì)發(fā)生紊亂。此時(shí)陳皮、香附共同疏利氣機(jī)，恢復(fù)中焦氣機(jī)斡旋；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛；赤芍合營養(yǎng)血，可防止解表發(fā)汗之時(shí)損傷營陰；最后甘草調(diào)和諸藥而安脾胃。
由此觀之，十神湯諸藥合用，既可外散表邪，又可內(nèi)疏氣機(jī)。
我的觀點(diǎn)是，此方諸藥偏溫，故適合于寒性溫疫，可作為溫散通用之劑。明代大醫(yī)張景岳亦認(rèn)為：“十神湯微溫凡，時(shí)氣、風(fēng)寒、瘟疫，發(fā)熱憎寒，頭疼咳嗽無汗，當(dāng)溫散者宜此?！?/span>
三、關(guān)于十神湯的思考
歷代醫(yī)家對(duì)于十神湯有兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為，十神湯可為解表通用劑，比如《醫(yī)貫》所言：“世人一見發(fā)熱，便以外感風(fēng)寒暑濕之邪。非發(fā)散，邪從何處解？又不能的見風(fēng)寒暑濕對(duì)證施治。乃通用解表之劑，如九味羌活湯、敗毒散十神湯之類?！?/span>
另一種認(rèn)為，十神湯非傷寒之正劑。比如《醫(yī)方論》認(rèn)為：“時(shí)邪瘟疫，天行之癘氣也。故此方于升散中多用芳香辟穢之品，辛烈善走，雖有芍藥、甘草，不能制之。不可作陽經(jīng)外感之通劑用也?！敝毖云洳豢勺鳛殛柦?jīng)外感之通劑。
對(duì)于十神湯，我有如下幾點(diǎn)思考：
一則，此方是治溫疫的要方，不是治傷寒的。進(jìn)一步說，對(duì)于太陽經(jīng)傷寒可依仲景之法治之。如果是感受了時(shí)令不正之疫氣，且病人的六經(jīng)之證不明顯者，即可用十神湯疏表利氣，辟散疫氣。
二則，從十神湯組方來看，其方中諸藥以辛香溫散之品居多，其作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是驅(qū)逐外感之風(fēng)寒邪氣，并升發(fā)脾胃陽氣，助邪外出；二是疏利氣機(jī)，和營活血，恢復(fù)氣血運(yùn)行。這樣說來，十神湯可以外散表邪，內(nèi)疏氣機(jī)，是一首內(nèi)外兼顧之方，故稱之為“神”效。
三則，在《太平惠民和劑局方》中即明確地指出，十神湯是針對(duì)時(shí)令不正，瘟疫妄行的通治方。
這里的“通”治，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一，當(dāng)瘟疫邪氣侵襲人體時(shí)，不僅肺衛(wèi)失司，且內(nèi)在之氣被擾亂。十神湯外疏肺衛(wèi)以散邪，內(nèi)疏紊亂之氣機(jī)，可謂內(nèi)外兼“通”；其二，十神湯藥性平和，完全可用于體弱之人，如產(chǎn)婦、嬰兒、老人等?！队卓浦改稀肪兔餮裕骸靶罕頍嶂C，因外感寒邪，脈浮發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，頭疼身痛，而無汗出，此表熱也，宜十神湯主之。”
四則，對(duì)于暖冬所造成的冬溫，十神湯完全可以用?！侗Ｃ枥ā费裕骸岸?，寒行于天，其氣宜寒，熱反勝之……人有病者，十神湯主之?！敝赋鍪駵m用于冬不寒反溫之異常氣候所造成的時(shí)行疫病。
2022年壬寅年的冬天，六之氣的客氣是厥陰風(fēng)木，風(fēng)木主動(dòng)，會(huì)影響太陽寒水的閉藏，導(dǎo)致寒水不能閉藏，易致暖冬。人生活于天地之間，受暖冬的影響，人的陽氣就容易升浮，造成上實(shí)下虛，這是人之虛。一旦再感受疫癘毒氣，則成溫疫。此類溫疫多屬流感，或?yàn)樾鹿诜窝?，在發(fā)病初期，即可用十神湯解之散之。
五則，我從臨床來觀察，十神湯不但是治療時(shí)氣瘟疫的效方，亦是一個(gè)治療外感風(fēng)寒的效方。
從古代文獻(xiàn)來看，十神湯亦可治產(chǎn)婦與小兒等的外感風(fēng)寒。比如《幼科發(fā)揮》言：小兒“表熱者，多因傷風(fēng)寒之故。喜人懷抱、畏縮惡風(fēng)寒、不欲露頭面、面有慘色、不渴、清便自調(diào)者，此熱在表也，宜發(fā)散。惺惺散、敗毒散、升陽散火湯、十神湯，選而用之?！笨梢?，十神湯治療小兒外感寒邪之表熱癥也受到古代醫(yī)家認(rèn)可。
我在臨床上應(yīng)用十神湯治療外感風(fēng)寒導(dǎo)致的感冒發(fā)燒，用之效驗(yàn)如神。比如，此文開篇的醫(yī)案，即是太陽表證。既可用麻黃桂枝各半湯，亦可用十神湯。
四、用十神湯預(yù)防新冠肺炎
今時(shí)新冠疫情還在流行，如何預(yù)防呢？我的觀點(diǎn)是，從扶正的角度，我推薦服用柴胡桂枝湯。為此我寫了兩篇文章：《2022年五之氣的新冠疫情預(yù)防方》、《為什么要用柴胡桂枝湯來預(yù)防疫情？——兼論柴胡桂枝湯的功效》，詳細(xì)解釋為什么要用此方來預(yù)防新冠病毒感染。
但從祛邪的角度來說，我推薦用十神湯。
如何理解扶正與祛邪呢？預(yù)防感染首在扶正，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》明言：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。其意思是說，正氣為本，正氣旺則正能勝邪，邪不能侵襲。反之，若正氣不足，則邪氣易侵襲而發(fā)病。當(dāng)然，還有另外一種解讀，即正因?yàn)樾皻馇忠u，才會(huì)導(dǎo)致正虛。
我的建議是，若平時(shí)用于調(diào)養(yǎng)正氣，則服柴胡桂枝湯，使正氣充足，不但體質(zhì)可以改善，更可以讓人充滿精氣神。若生活在疫區(qū)，或者處于疫情爆發(fā)的地區(qū)，周圍空氣中迷漫著疫毒邪氣。此時(shí)邪氣容易傷損正氣，誘發(fā)感染。即建議服十神湯。
可以在單位或?qū)W校里大鍋煮湯，不分大人小兒、男女老少，人人都服幾口。也可以全家煮一付十神湯，每人都喝幾口?；蛘甙咽駵吹攘看虺纱址?，做成袋泡茶，方便用開水泡代茶飲，可隨意服用。
此方亦適合于暖冬時(shí)節(jié)流感爆發(fā)時(shí)，可用于預(yù)防流感。
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