試推幾個常用的經(jīng)典方劑。若需用藥,請遵醫(yī)囑,中醫(yī)用藥講究辨證論治、隨癥加減。
{沙參麥冬湯}
方劑歌訣
沙參麥冬湯可貴,玉竹花粉豆桑甘
燥傷肺胃咳或熱,久咳須加骨皮三
來源
《溫病條辨》:“燥傷肺胃陰分,或熱或咳者,沙參麥冬湯主之。此條較上二條,則病深一層矣,故以甘寒救其津液。”
組成
沙參、麥冬各9克,玉竹6克,生甘草3克,冬桑葉、生扁豆、天花粉各4.5克。
用法
用水1升,煮取400毫升,一日服2次。
功效主治
清養(yǎng)肺胃,生津潤燥。治燥傷肺胃陰分,津液虧損,咽干口渴,干咯痰少而黏,或發(fā)熱,脈細(xì)數(shù),舌紅少苔者。
方解
本方證為燥傷肺胃陰津,尤以胃陰損傷為甚所致,胃津傷則咽干口渴,肺津傷則干咳不己而少痰。方中沙參、麥冬清養(yǎng)肺胃;玉竹、天花粉生津止渴;生扁豆、生甘草益氣培中、甘緩和胃;配以桑葉,輕宣燥熱。諸藥相配,具有清養(yǎng)肺胃、生津潤燥之功。
配伍特點
本方沙參、麥冬用量較桑杏湯、清燥救肺湯兩方為大,吳鞠通在《溫病條辨·上焦篇·秋燥》中云:“燥傷肺胃陰分,或熱或咳者,沙參麥冬湯主之”本方所治之證較桑杏湯證又深一層,較清燥救肺湯證燥熱為輕,吳氏稱本方為“甘寒救其津液”之法,功專滋養(yǎng)肺胃、生津潤燭。
辨證要點
主要用于治療燥傷肺胃,津液虧損之證。臨床應(yīng)用以咽干口渴、干咳少痰、舌紅少苔,為其辨證要點。
加減變化
若余熱未清者,加蘆根,金銀花;若陰虛熱盛者,加玄參、生地黃;若久熱久咳,可用桑白皮易桑葉,加地骨皮以瀉肺清熱;咳劇者加川貝母、杏仁、百部潤肺止咳;若肺氣不斂,咳而氣促,加五味子、詞子以斂肺氣;咯吐黃痰,加海蛤粉、知母、瓜萎、竹茹、黃芩清熱化痰;若痰中帶血,加子、牡丹皮、白茅根、白及、藕節(jié)清熱涼血止血;低熱潮熱骨蒸,耐加功勞葉、銀柴胡、青蒿、白薇等以清虛熱;盜汗,加糯稻根須浮小麥等以斂汗。
現(xiàn)代運(yùn)用
本方常用于治療小兒遷延性肺炎,小兒口瘡,支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、口瘡、又用以治療秋燥、霉菌感染、心動過速、急性肝炎、嘔吐,燥咳,慢性萎縮性胃炎,慢性咽炎,小兒咳喘及腰腿痛等病癥。
使用注意
1.外感咳嗽及脾胃虛寒者忌用。
方論
1.何廉臣:“此為甘寒養(yǎng)胃之平劑也。沙參清養(yǎng)肺氣,麥冬甘潤肺跨,為清金保肺之要藥,故用以為君;臣以玉竹、花粉,清滋胃液;佐以桑葉、扁豆,肅清肺氣;使以甘草,和諸藥而養(yǎng)胃。凡燥傷肺胃氣液,或熱或咳者,投之輯效。若咳甚痰黏者,加瓜萎仁四錢,京川貝三錢,活痰潤燥以止咳。若咳久發(fā)熱者,再加地骨皮三錢,生桑皮三錢,瀉肺火以退熱?!?/span>
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