藥物合用時(shí)可能產(chǎn)生的相互作用中不良反應(yīng)居多，包括療效降低或副作用增多增強(qiáng)，偶爾還有一種藥使另一種藥的作用反轉(zhuǎn)。合用的藥物愈多，出現(xiàn)相互作用的幾率也就越高，而且情況越復(fù)雜。胃病治療經(jīng)常會需要藥物聯(lián)合使用，有時(shí)可能相互沖突，出現(xiàn)藥物配伍禁忌，有時(shí)可能出現(xiàn)相互作用，影響藥物療效。
因此，聯(lián)合使用藥物時(shí)，必須謹(jǐn)慎，需特別注意以下這些藥物聯(lián)用：
1、硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環(huán)境中才能在胃黏膜損傷處形成保護(hù)膜，故不宜與抗酸藥及抑酸藥合用。鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用，其作用不受抑酸藥物影響，但服藥時(shí)段要錯(cuò)開。
2、促胃動力藥與抗膽堿藥，兩者藥理作用相拮抗，不宜合用。
3、促胃動力藥會縮短黏膜保護(hù)藥在胃內(nèi)的作用時(shí)間，可能降低后者療效。兩者如需合用，服藥時(shí)段應(yīng)錯(cuò)開，餐前半小時(shí)服促胃動力藥，餐后2～3小時(shí)服黏膜保護(hù)藥，可達(dá)到較好的效果。
4、促胃動力藥縮短胃酶及多酶片在胃內(nèi)的作用時(shí)間，影響胃蛋白酶的消化作用，因此不宜合用。胃蛋白酶需在一定的酸性環(huán)境下才有活性，故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。
5、促胃動力藥使抗酸藥在胃內(nèi)作用時(shí)間縮短，療效會受影響。如合用，則抗酸藥至少先服半小時(shí)。
6、促胃動力藥增強(qiáng)胃運(yùn)動，會提高抑酸藥在小腸的吸收速率，故理論上不會降低抑酸療效。
同時(shí)聯(lián)合用藥，服藥順序要正確，在臨床上，常用的聯(lián)合用藥是抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動力藥等。服藥順序如下：以抑酸劑為主藥，應(yīng)輔以胃酸中和劑和胃黏膜保護(hù)劑；以胃黏膜保護(hù)劑和促胃動力藥為主藥，應(yīng)輔以弱抑酸劑。一般，抑酸劑宜在服用胃黏膜保護(hù)劑后1小時(shí)服用。
三類藥不能同時(shí)服用
1.一般在餐前半小時(shí)服用促胃動力藥，目的是用促胃動力藥推動胃排空。
2.餐后半小時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑，此時(shí)胃已基本排空，服用胃黏膜保護(hù)劑作用可較持久。
3.用餐1小時(shí)后服用弱抑酸劑。
注意事項(xiàng)
通過以上需要大家注意，同時(shí)服用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑，會減低胃黏膜保護(hù)劑的效果；同時(shí)服用促胃動力藥和胃黏膜保護(hù)劑，后者很快進(jìn)入腸道，不能有效保護(hù)胃黏膜。最常用的胃黏膜保護(hù)劑是鉍劑和硫糖鋁制劑，這兩種藥物都需要在胃酸條件下形成不溶性膠體覆蓋在胃黏膜和潰瘍面上，阻隔胃酸、蛋白酶和膽汁對其侵害。
藥物合用不是簡單的一起服下就行，需要注意很多事項(xiàng)，只有正確的服用藥物才能達(dá)到預(yù)期的療效，您在服藥過程中遇到的任何問題都可咨詢您身邊的醫(yī)生或是藥師。
參考資料：
1. 劉曉慧, 易愛純. 何時(shí)是胃病的最佳服藥時(shí)間?[J]. 中南藥學(xué)(用藥與健康), 2016(9).
科室：合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者：戎成婷
審核：高珊珊
編輯：劉彥會
主編：吳新安
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