兩個星期來，小陳沒有睡過一天好覺，一直被腦海里的“腫瘤”二字折磨。

兩個星期前，單位組織體檢，小陳的腫瘤標志物結果顯示指標CEA、CA199都升高了，這可把小陳嚇壞了，“腫瘤標志物升高，是不是意味著身體長了腫瘤？”

加上那幾天，小陳的確身體不太舒服，胃時不時地會痛，自己因為工作忙也沒有好好吃飯，小陳想當然地認為自己是得了胃癌。

好不容易把工作忙完，小陳急匆匆到醫(yī)院門診咨詢，醫(yī)生卻安慰她：“年輕人先別自己嚇自己，腫瘤標志物升高不一定就是癌，還需要進一步檢查才行，建議你先做個胃鏡檢查?！?/span>

在醫(yī)生的建議下，小陳接受了胃鏡檢查，結果發(fā)現(xiàn)，胃部的確長了幾顆息肉，并未發(fā)現(xiàn)腫瘤，而息肉也在當下進行了鏡下切除，只需隨訪觀察即可，并無太大問題。小陳這才如釋重負，但同時，她也很疑惑：既然腫瘤標志物無法確診癌癥，為什么還要花錢檢查呢？檢查出結果不對勁，不是自己嚇自己嗎？

一、什么是腫瘤標志物？

腫瘤標志物（TM）是由腫瘤細胞合成，或機體對腫瘤細胞發(fā)生反應時升高的一類物質，它的成分主要包括蛋白質類和糖類。腫瘤標志物廣泛存在于細胞、組織、血液或體液之中，是人體的一些指數(shù)，可通過生物化學、免疫學等方法進行檢測，可以反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展情況，或是監(jiān)測腫瘤對治療反應的一類物質。

很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的腫瘤標志物升高，就覺得自己患了癌癥，但實際上，目前還沒有任何一種腫瘤標志物能明確診斷或排除一種腫瘤。比如案例中的小陳，她的CEA、CA199都升高了，卻不是因為癌癥，而是因為胃部長了息肉。

實際上，除了癌癥之外，CEA即血清癌胚抗原，數(shù)值升高的原因有多種可能，如吸煙、潰瘍性結腸炎、胰腺炎、結腸息肉、活動性肝病等情況。而糖類抗原CA199雖然適用于胰腺癌的診斷，但急性胰腺炎、膽道結石、膽管炎、肝臟非癌性疾病等良性疾病也可能導致CA199的數(shù)值升高。

所以，單純靠腫瘤標志物數(shù)值升高來判斷自己是否得了癌癥有很大的誤差性，還需要結合其它檢查手段進行確診。

那么，有人又要問了，既然無法確診癌癥，那干嘛還要花錢去檢查呢？不是浪費錢嗎？其實，雖然腫瘤標志物無法確診癌癥，它依然是重要的體檢項目，雖然腫瘤標志物無法確診癌癥，它依然是重要的體檢項目，這主要是因為在臨床上檢驗腫瘤標志物有以下3種用途：

1、可用于腫瘤的普通檢查、篩查，輔助判斷是否患有腫瘤。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療腫瘤的基本原則。對于癌癥高危人群來說，腫瘤標志物是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要線索。若發(fā)現(xiàn)數(shù)據有異常，患者可及時根據實際情況做其他檢查，幫助發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，及時醫(yī)治，提高生存率；

2、癌癥患者進行手術、放化療之后，可通過腫瘤標志物監(jiān)測治療效果。一般來說，如果腫瘤被完全切除，治療效果好，腫瘤標志物的數(shù)值會有所下降。

3、腫瘤標志物的動態(tài)監(jiān)測有助于判斷腫瘤是否復發(fā)，確定下一步的治療方案；另外，腫瘤標志物濃度的增加或降低與腫瘤預后密切相關。

三、常見癌癥對應的腫瘤標志物，數(shù)值異常升高要警惕

一般來說，在醫(yī)院通過抽血來化驗的腫瘤標志物，主要是針對肝癌，肺癌、前列腺癌、結直腸癌等癌癥。如果發(fā)現(xiàn)以下腫瘤標志物的數(shù)值出現(xiàn)異常，要提高警惕：

1、肝癌

甲胎蛋白（AFP）主要用于原發(fā)性肝癌的診斷，但肝炎、肝硬化、妊娠也會導致AFP升高。如果AFP超過400ng/mL，且持續(xù)4周，要引起注意；若AFP的數(shù)值持續(xù)8周為200~400ng/mL，則是比較危險的情況，需要結合影像學來做進一步檢查，確定是否患肝癌。

2、肺癌

細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）多用來檢查肺癌。當CYFRA21-1>30ng/ml的時候，要警惕肺癌。一般來說，非小細胞肺癌的陽性檢出率為70%~85%，癌胚抗原（CEA）對肺癌診斷的陽性率約50%。另外，神經元特異性烯醇化酶（NSE）可以輔助診斷小細胞肺癌。

3、前列腺癌

前列腺特異性抗原（PSA）主要用來診斷前列腺癌。若發(fā)現(xiàn)PSA>10ng/mL，患者患前列腺癌的風險將增加，需盡快做進一步檢查。

4、結直腸癌

如果CEA超過20ug/L，這往往提示有消化道腫瘤。另外， CA199、CA724、CA242在一定程度上彌補了CEA的不足。

5、卵巢癌

糖基抗原125（CA125）主要用來診斷卵巢癌。若發(fā)現(xiàn)CA125>35U/mL，可能長了卵巢惡性腫瘤；不過，當CA125超過>70U/mL，則高度懷疑是因為惡性腫瘤。

6、乳腺癌

CA15-3的數(shù)值升高，對于乳腺癌早期敏感性為60%，對乳腺癌晚期敏感性為80%。另外，CEA、CA125等腫瘤標志物是診斷乳腺癌的補充指標。

四、生活中，除了體檢，也要注意身體發(fā)出的異常信號

近年來，我國的癌癥發(fā)病率仍然處于上升態(tài)勢。癌癥的潛伏期為10~20年，早期不易被發(fā)現(xiàn)。日常生活中，我們除了要定期體檢之外，還要注意身體發(fā)出的異常信號，例如：

1. 體表出現(xiàn)腫塊并且在短期內快速增大；
2. 疣和黑痣迅速增大或破潰；
3. 體重無緣無故減輕或長期不明原因發(fā)熱；
4. 經常出現(xiàn)鼻塞、回吸涕血；
5. 吞咽時感到胸部不適、吞咽困難或有梗噎感。
6. 持續(xù)性咳嗽、痰中帶血；
7. 潰瘍久治不愈或持續(xù)性消化異常；
8. 大小便習慣改變，尿血、便血；
9. 女性在月經期結束后或絕經之后，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血；
10. 持續(xù)性頭痛，視物逐漸模糊等等。

五、想要確診癌癥，還得進行哪些檢查？

腫瘤標志物和癌癥沒有必然的關系，若發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物的數(shù)值升高，想確診癌癥，還要根據實際情況做其他檢查，如超聲檢查、核磁共振、病理學檢查等等。

上文中提到過，原發(fā)性肝癌最主要的標志物是AFP。當AFP的數(shù)值升高，為了判斷是否患有癌癥，可進行超聲B超檢查，看看有沒有腫瘤，查看腫瘤的大小和生長部位。其次，可進行核磁共振檢查，確定原發(fā)灶。另外，如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤，需進行活檢，確定腫瘤的良惡性。

至于肺癌、胃癌、宮頸癌等惡性腫瘤，則分別需要進行胸片、胃腸鏡、婦科檢查和宮頸刮片等檢查。

最后，大家要記住各種腫瘤標志物所對應的癌癥。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物的數(shù)值有異常，先不要自己嚇自己。一般來說，有家族患癌史等癌癥高危人群的患癌風險較高，需要通過超聲檢查等方式來確認癌癥。普通人和醫(yī)生溝通后，再根據實際情況判斷是否進行其他檢查。#謠零零計劃##腫瘤科普排位賽##健康明星計劃#

參考資料:

[1]《腫瘤標志物升高別慌！先看看具體情況》.健康時報網.2019年3月29日

[2]《腫瘤標志物超標 距離癌癥有多遠？》.廣州日報.2021年3月26日

[3]《第27個全國腫瘤防治宣傳周系列策劃之三 科學防癌：身體出現(xiàn)這些警示信號要重視》.人民網.2021年4月18日