1）本經(jīng)子母補(bǔ)瀉 2）他經(jīng)子母補(bǔ)瀉
井 滎 輸 經(jīng) 合
所出為井 所溜為滎 所注為輸 所行為經(jīng) 所入為合。
井主心下滿 滎主身熱 輸主體重節(jié)痛 經(jīng)主喘咳寒熱 合主逆氣而泄
表1-1陰經(jīng)五輸穴表
二、配穴方法
配穴方法是在選穴原則的基礎(chǔ)上,選取主治相同或相近,具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。配穴是選穴原則的具體應(yīng)用,配穴是否得當(dāng),直接影響治療效果。因此,歷代醫(yī)家非常重視并總結(jié)出多種行之有效的配穴方法,主要有本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時(shí)要處理好主
與次的關(guān)系,堅(jiān)持少而精的原則,突出主要腧穴的作用,適當(dāng)配伍。
1.本經(jīng)配穴法某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí),即選取某一臟腑經(jīng)脈的腧穴,配成處方。例如:肺病咳嗽,可取局部腧穴肺募中府同時(shí)遠(yuǎn)取本經(jīng)之尺澤太淵。如《靈樞·厥病》所載“厥頭痛,項(xiàng)先痛,腰脊為應(yīng),先取柱,后取足太陽”等,均屬本法的具體運(yùn)用。
2.表里經(jīng)配穴法本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系作為配穴依據(jù)，即某一臟腑經(jīng)脈有病,取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治在臨床上常取相表里二經(jīng)的腧穴配合應(yīng)用?！鹅`樞·五邪》記載:“邪在腎,則病骨痛,陰痹…取之涌泉,昆侖。”這就是表里經(jīng)配合應(yīng)用。特定穴中的原絡(luò)配穴法,也是本法在臨床上的具體運(yùn)用。
3.上下配穴法是指腰部以上腧穴與腰部以下腧穴配合應(yīng)用的方法。上下配穴法在臨床應(yīng)用非常廣泛,如治療胃病取內(nèi)關(guān)、足三里;治療咽喉痛、牙痛取合谷、內(nèi)庭;治療脫肛取百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)等?！栋侔Y賦》載:“強(qiáng)間、豐隆之際,頭痛難禁,…觀其雀目肝氣,睛明、行間而細(xì)推?！贝送?八脈交會(huì)穴的配合應(yīng)用,也屬本法的具體用。
4.前后配穴法前指胸腹,后指背腰,選取前后部位腧穴配合應(yīng)用的方法稱為前后配穴法。前為陰,后為陽,故亦稱腹背陰陽配穴法《靈樞·針》所指“偶刺”法和俞募配穴法,均屬本法范疇。凡臟腑疾病均可采用此法,如胃脘痛,前取中脘建里、后配胃俞胃?jìng)}
5.左右配穴法一般說來,具有全身治療作用的穴位雙側(cè)取穴,具有局部治療作用的穴位雙側(cè)取穴。而對(duì)于特殊情況或者久病不愈者也可以左病右取,右病左取,如刺經(jīng)穴的“巨刺”和刺絡(luò)放血的“繆刺”均屬本法的應(yīng)用。
表1-2陽經(jīng)五輸穴表
五輸穴是十二經(jīng)脈之氣出入之所,具有治療十二經(jīng)脈和五臟六腑病變的作用。古代文獻(xiàn)對(duì)五輸穴主治作用的記載不盡相同《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》記載:病在臟者,取之井；病變于色者,取之榮；病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸；病變于音者,取之經(jīng)，經(jīng)滿而血者；病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合。”《靈樞·邪氣臟腑病形》記載:“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。”其總的思想是指井穴適用于與臟有關(guān)的病證,滎、輸及經(jīng)穴適用于與經(jīng)脈有關(guān)的病證,合穴適用于與腑有關(guān)的病證。《難經(jīng)·六十八難》說:井主心下滿；榮主身熱；輸主體重節(jié)痛；經(jīng)主喘咳寒熱；合主逆氣而泄?！边@是五輸穴在臨床上運(yùn)用的又一方法。
五輸穴的五行屬性與臟腑的五行屬性相合,五行之間存在著“生我“我生”的母子關(guān)系。因而《難經(jīng)》結(jié)合臟腑的五行屬性,提出了虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”的選取適當(dāng)五輸穴治療疾病的方法,稱為子母補(bǔ)瀉取穴法,它包括本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種取穴法。例如,肺經(jīng)實(shí)證可取肺經(jīng)五輸穴中的合穴以瀉之,乃“實(shí)則瀉其子”;肺的虛證,選取肺經(jīng)五輸穴的輸穴以補(bǔ)之,乃“虛則補(bǔ)其母”,這是本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法。除本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法外,還有他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法。如肺經(jīng)實(shí)證,可取腎經(jīng)合穴;肺經(jīng)虛證,可取脾經(jīng)輸穴。這是他經(jīng)子母補(bǔ)瀉取穴法。各經(jīng)五輸穴子母補(bǔ)瀉取穴詳見表1-3
表1-3五輸穴子母補(bǔ)瀉取穴表 最后一個(gè)穴:少府
注意:在取穴需要辯證虛癥和實(shí)證——重點(diǎn)虛而——補(bǔ)之； 實(shí)而——瀉之；
俞?募穴的內(nèi)容和應(yīng)用
俞穴是臟腑之氣輸注于背部的腧穴,募穴是五臟六腑之氣匯集在胸腹部的腧穴。俞為陽,均分布在背腰部的膀胱經(jīng)上,故又稱背俞穴是陰病行陽的重要處所;募為陰，均分布在胸腹部故又稱腹墓穴，是陽病行陰的重要處所。每一個(gè)臟腑均有各自的俞穴和募穴,詳見表1-4
俞穴和募穴與各自所屬臟腑有密切的關(guān)系?！鹅`樞·衛(wèi)氣》載:“請(qǐng)言氣街…氣在胸者,止之膺與背俞。氣在腹者,止之背俞,與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者?！闭f明臟腑之氣通過氣街與各自的俞募穴保持密切聯(lián)系。當(dāng)某一臟腑發(fā)生病變時(shí),常在其相應(yīng)俞穴、募穴處出現(xiàn)疼痛或過敏等病理反應(yīng)。因此,臨床上通過觀察、觸捫俞募穴處的異常變化,來診斷相應(yīng)臟腑疾病,還可用俞穴、募穴，治療相應(yīng)臟腑的疾病。《素問·奇病論》載:“口苦者…此人者,數(shù)謀慮不決，故膽虛,氣上逆,而為之口苦。治之以膽募俞”即是俞募穴配伍運(yùn)用舉例。俞穴和募穴主治作用各有一定特點(diǎn),一般而言，臟病、虛證多取俞,腑病、實(shí)證多取募穴。換言之,如果單用俞穴、募穴,背俞穴偏重于補(bǔ)虛,募穴偏重于瀉實(shí)。
臟病——虛證多取俞穴 腑病——實(shí)證多取募穴
在臨床上,俞穴和募穴可以配合應(yīng)用,還可以單獨(dú)用以治療與某臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官所發(fā)生的病證。如肝開竅于目，目疾可以取肝俞;腎開竅于耳,耳鳴耳聾可以取腎俞等,均為臨床常用之法。
肝開竅于目，肝主筋（爪）
腎開竅于耳，腎主骨（發(fā)）
肺開竊于鼻，肺主皮（毛）
脾開竅于口，脾主肌肉（唇）
心開竅于舌，心主血脈（面）
原絡(luò)穴的內(nèi)容和應(yīng)用
原穴是臟腑的原氣輸注經(jīng)過留止的部位。每一臟腑各有1個(gè)原穴,故有十二原”之稱,其分布均位于腕、踝關(guān)節(jié)附近原穴與三焦有密切關(guān)系,《難經(jīng)·六十六難》說:“三焦者,原氣之別使也,主通行原氣,經(jīng)歷于五臟六腑?！比篂樵瓪庵畡e使,三焦之氣導(dǎo)源于腎間動(dòng)氣,輸布全身,調(diào)和內(nèi)外,宣上導(dǎo)下,關(guān)系著人體臟腑的氣化功能,而原穴就是其留止之處,所以說五臟六腑之有疾者,皆取其原也。原穴在臨床上,可以用來治療各自所屬臟腑的病變,也可根據(jù)原穴部位的反應(yīng)變化,推斷臟腑功能的盛衰,以診斷臟腑疾病。如《靈樞·九針十二原》載:“五臟有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五臟之害矣。
絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腧穴,也是表里兩經(jīng)聯(lián)絡(luò)之處。十二經(jīng)脈各有1個(gè)絡(luò)穴,位于肘、膝關(guān)節(jié)以下。其主要功能是加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中表里經(jīng)脈之間的聯(lián)系,所以臨床上用來治療表里兩經(jīng)有關(guān)病證(表1-5)。
原穴和絡(luò)穴在臨床上既可以單獨(dú)應(yīng)用,也可以相互配合應(yīng)用。本經(jīng)原穴與其相表里經(jīng)的絡(luò)穴相互配合應(yīng)用時(shí),稱為“原絡(luò)配穴”,又稱“主客配穴”,它是以臟腑經(jīng)絡(luò)先病、后病為依據(jù),相表里臟腑經(jīng)絡(luò)同病,先病者為主,取本經(jīng)原穴,后病者為客,取相表里經(jīng)脈絡(luò)穴。例如,肺病,即先取肺經(jīng)原穴太淵,大腸后病,再取大腸經(jīng)絡(luò)穴偏歷;若大腸先病,即取大腸經(jīng)原穴合谷,肺經(jīng)后病,再取肺經(jīng)的絡(luò)穴列缺穴。所以這種配穴法也屬表里配穴法的一種。
八脈交會(huì)穴的內(nèi)容和應(yīng)用
八脈交會(huì)穴是指奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交通會(huì)合的8個(gè)腧穴,又稱交經(jīng)八穴,均分布于腕踝關(guān)節(jié)部位上下。八脈交會(huì)穴具有主治奇經(jīng)病證的作用,臨床應(yīng)用時(shí)可以單獨(dú)治療各自相通的奇經(jīng)病證。如急性腰扭傷、脊柱強(qiáng)痛、角弓反張等督脈病證,可取通于督脈的后溪穴;沖脈為血海血海蓄溢失常而導(dǎo)致的痛經(jīng),可取通于沖脈的公孫穴，沖脈挾臍上行,上沖心胸,所以胸腹氣逆而拘急的沖脈病證,亦取公孫治療。帶脈繞臍一周,約束諸經(jīng),《難經(jīng)·二十九難》曰:“帶之為病,腹?jié)M腰溶溶若坐水中”所以腰軟無力可取通于帶脈的足臨泣穴八脈交會(huì)穴還可以按一定原則兩穴配合,治療兩脈相合部位的病證。例如:公孫通
沖脈,內(nèi)關(guān)通陰維脈,兩穴配伍可以治療沖脈與陰維脈相合部位心、胸、胃的病證；后溪通督脈，申脈通陽蹺脈，兩穴配合可以治療督脈與陽蹺脈相合部位目銳眥、頸項(xiàng)、身、肩部的病證，這也屬上下配穴法的范疇，八脈交會(huì)穴具體配合應(yīng)用治療部位（表1一6） 公孫沖脈胃心胸,內(nèi)關(guān)陰維下總同。
臨泣膽經(jīng)連帶脈,陽維目銳外關(guān)逢。
后溪督脈內(nèi)眥頸,申脈陽蹺絡(luò)亦通。
列缺任脈行肺系,陰蹺照海膈喉嚨。
?八會(huì)穴的內(nèi)容和應(yīng)用
八會(huì)穴是指人體臟，俯，氣，血，筋，脈，髓之精氣聚會(huì)之處的8個(gè)腧穴。此8個(gè)穴雖分屬于不同經(jīng)脈,但均對(duì)各自相應(yīng)的臟腑、組織等病證具有特殊的治療作用,臨床應(yīng)用時(shí)常作為治療這些病證的主穴。如腑病,可取腑之會(huì)穴中脘；臟病,取臟之會(huì)穴章門；氣病,取氣之會(huì)穴膻中；血病,取血之會(huì)穴膈俞;筋病,取筋之會(huì)穴陽陵泉；脈病,取脈之會(huì)穴太淵；骨病,取骨之會(huì)穴大杼；髓病,取髓之會(huì)穴懸鐘。但這里需要注意的是,大杼位于第一胸椎棘突下旁開1.5寸,并不在大骨附近。而“杼”與“椎”字體接近,大椎位于頸后高骨之下,故疑“大杼”為“大椎”之抄寫錯(cuò)訛。另外,《難經(jīng)·四十五難》說:“熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。說明八會(huì)穴還可以治療某些熱病（表1一7）
郄穴的內(nèi)容和應(yīng)用
郄穴是指經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴。十二經(jīng)脈各有1個(gè)郄穴,陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈也各有1個(gè)郄穴,共計(jì)有16個(gè)郄穴臨床上
陰經(jīng)郄穴常用于治療血證,
而陽經(jīng)郄穴常用于治療本經(jīng)循行部位及其所屬臟腑的急性痛證；如肺病咳血,可取肺經(jīng)郄穴孔最穴;治療急性胃痛,取胃經(jīng)郄穴梁丘等郄穴除單獨(dú)使用外,常與八會(huì)穴配合使用,稱“郄會(huì)配穴”。例如；孔最穴配膈俞治療肺病咳血，梁丘配中脘治療急性胃脘疼痛(表1-8)。 下合穴的內(nèi)容和應(yīng)用
下合穴是指六腑合于下肢陽經(jīng)的6個(gè)腧穴,故又稱為“六腑下合穴”。胃、膽、膀胱三腑的下合穴與本經(jīng)五輸穴中的合穴同名同位,大腸、小腸、三焦三腑之下合穴與本經(jīng)五輸穴中的合穴不同名不同位?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》記載:
“合治內(nèi)腑。”概括了下合穴的主治功能。在臨床上,對(duì)于六腑病證均可選用各自相應(yīng)的下合穴治療。例如；大腸病證,可取上巨虛穴；膽的病證,可取陽陵泉等(表1-9) 交會(huì)穴的內(nèi)容和應(yīng)用
交會(huì)穴是指兩經(jīng)或兩經(jīng)以上經(jīng)脈相交、會(huì)合部位的腧穴,其具有治療本經(jīng)和交會(huì)經(jīng)脈病證的作用。臨床上常選用交會(huì)穴治療多經(jīng)病證。例如:三陰交穴既是足太陰脾經(jīng)腧穴,又是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴故不僅可以治療脾經(jīng)病證,也可以治療足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)病證;關(guān)元、中極既是任脈腧穴,又是任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴,故不僅能治療任脈病證,也可以治療足三陰經(jīng)病證。歷代文獻(xiàn)對(duì)交會(huì)穴的記載略有不同,但絕大部分內(nèi)容出自《針灸甲乙經(jīng)》,交會(huì)穴有90余個(gè),此處略。
