利尿劑：
適用于攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者，也是頑固性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。常用藥物：吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪和呋噻米等。
βB：
βB 主要通過(guò)減慢心率、降低心肌氧耗量來(lái)達(dá)到降壓及心臟保護(hù)作用。適合于中青年、心率偏快的患者，對(duì)伴有冠心病心絞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更為適用。常用藥物：長(zhǎng)效藥物有比索洛爾、美托洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾以及阿替洛爾等。這五大類(lèi)常用的降壓藥，各有特色。看哪種藥既能夠有效降壓，又能兼顧到患者靶器官的治療和保護(hù)，就是最適合的藥物。
聯(lián)合用藥
優(yōu)先推薦的兩種藥物聯(lián)合方案：CCB和ACEI或ARB;ACEI或ARB和利尿劑;CCB和βB;CCB和利尿劑。優(yōu)先推薦的3種藥物聯(lián)合方案：CCB、ACEI或ARB和利尿劑。
服藥影響肝腎功能？
部分年輕人得了高血壓，卻堅(jiān)持不吃藥。理由是，吃上降壓藥就離不開(kāi)了，而且“是藥三分毒”，不吃為好。其實(shí)，一旦確診了高血壓病，如果是低危者，一般可先行非藥物療法數(shù)月;如果血壓不降，或降壓不明顯，就應(yīng)該用藥。中危以上患者者，應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上及時(shí)選用降壓藥物，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓會(huì)損害心腦腎功能。
藥有作用就有副作用，臨床用藥就是充分發(fā)揮其作用，盡量避免其毒副作用。國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的藥，遵從醫(yī)囑服用一般都是安全的。絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對(duì)肝腎功能都有損害。
各種藥物對(duì)人體都有不同程度的不良影響，由于每個(gè)病人的反應(yīng)性不同，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也各有不同。有些人由于擔(dān)心降壓藥物的不良反應(yīng)而不敢用藥。實(shí)際上，國(guó)際通用的降壓藥物在上市前均已經(jīng)過(guò)很多檢驗(yàn)，僅有很小一部分人服用降壓藥物會(huì)有不良反應(yīng)。
多數(shù)不良反應(yīng)都是已知的，因此用藥后要做相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，如果用藥后發(fā)生不良反應(yīng)，停藥后絕大部分都是可以逆轉(zhuǎn)的。兩害相權(quán)取其輕，相比高血壓致殘、致死的嚴(yán)重后果而言，服用降壓藥物利大服用降壓藥物利大于弊。
沒(méi)有癥狀需要吃藥嗎？
有高血壓患者認(rèn)為，如果沒(méi)有任何癥狀，就不需要吃藥。其實(shí)，大多數(shù)高血壓患者是需要終生服藥的，只是在不同時(shí)段用藥劑量或品種會(huì)發(fā)生改變，例如在炎熱夏天，有一小部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可以短期停用降壓藥物。
目前的醫(yī)學(xué)進(jìn)展只能使高血壓得到控制，但大部分是無(wú)法治愈的。因此有時(shí)候即使感覺(jué)不到癥狀，也不代表你痊愈了。很多患者在沒(méi)有感覺(jué)到不適癥狀時(shí)，就會(huì)停止服用降壓藥，實(shí)際上這是非常危險(xiǎn)的——很容易造成血壓的反彈，在反彈過(guò)程中，心腦腎等靶器官會(huì)不知不覺(jué)地受害。從病理學(xué)方面講，無(wú)癥狀高血壓長(zhǎng)期不服藥，可使病情加重，又可誘發(fā)心腦血管疾患。因此，如果患者血壓降到正常范圍后控制穩(wěn)定，一般醫(yī)師會(huì)建議酌情減小藥量，時(shí)刻觀(guān)察血壓變化。
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