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急乳蛾?。毙员馓殷w炎）中醫(yī)診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標準

參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會主編，中國中醫(yī)藥出版

社，2012 年）、普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第 2 版

（王士貞主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007 年）。

診斷要點：

（1）病史：可有受涼、疲勞、感冒病史。

（2）臨床癥狀：起病急，咽痛，吞咽困難。全身可伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、納差、

乏力、周身不適等。

（3）局部檢查：扁桃體紅腫，表面可有黃白色膿點，重者腐膿成片，但不超出扁

桃體范圍。下頜角淋巴結(jié)可腫大。

（4）其他檢查：血白細胞總數(shù)升高，中性白細胞增多。

2.西醫(yī)診斷標準

參照普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第 7 版（田

勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社，2008 年）。

全身癥狀：多見于急性化膿性扁桃體炎、起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下

降、乏力、全身不適、便秘等。

局部癥狀：劇烈咽痛為主，常放射至耳部，伴有吞咽困難。下頜下淋巴結(jié)腫大，有

時感到轉(zhuǎn)頭不便。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著。

體格檢查：急性病容。咽部黏膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩顎弓最為嚴重。顎扁

桃體腫大，在其表面可顯黃白色膿點，或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出

物，可連成一片形成假膜，下頜下淋巴結(jié)常腫大。

輔助檢查：血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

（二）證候診斷

1.風(fēng)熱外犯證：咽痛逐漸加劇，灼熱，吞咽時疼痛加劇；發(fā)熱，微惡風(fēng)，頭痛，

咳嗽，扁桃體紅腫。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

2.熱毒熾盛證：咽痛較甚，吞咽困難。身壯熱，口渴，大便秘結(jié)。咽部及扁桃體

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急診科中醫(yī)診療方案

充血紅腫，或已成膿，或未成膿。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

二、治療方法

（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

1.風(fēng)熱外犯證

治法：疏散風(fēng)熱。

推薦方藥：銀翹散加減。金銀花、連翹、荊芥、防風(fēng)、黃芩、赤芍藥、玄參、牛蒡

子、桔梗、蘆根、竹葉、薄荷、甘草等。

中成藥：蓮花清瘟膠囊、金芩花顆粒。

2.熱毒熾盛證

治法：清熱解毒。

（1）無膿者

推薦中藥：普濟消毒飲加減。牛蒡子、黃芩、金銀花、桔梗、板藍根、馬勃、玄參、

升麻、柴胡、薄荷、僵蠶、連翹、生甘草等。

中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊、金芩花顆粒等。

（2）成膿者

推薦中藥：普濟消毒飲合仙方活命飲化裁。牛蒡子、黃芩、金銀花、桔梗、板藍根、

馬勃、玄參、生升麻、柴胡、薄荷、僵蠶、連翹、天花粉、薏苡仁、生甘草等。

中成藥：黃氏響聲丸、疏風(fēng)解毒膠囊、金芩花顆粒等。

（二）特色療法

1.吹藥

選用清熱解毒、利咽消腫的中藥粉劑吹于患處，每日數(shù)次。

2.含服

可用清熱解毒利咽中藥含片或丸劑含服。

3.含漱

可用清熱解毒、利咽消腫的中藥煎水含漱，每日數(shù)次。

4.霧化吸入

可用清熱解毒利咽的雙黃連注射液，霧化吸入，每日 1～2 次。

5.針灸療法

（1）體針

以合谷、天容、廉泉、內(nèi)庭、曲池為主穴，天突、少澤、魚際等為配穴。每次取主

穴、配穴各 1～2 穴。

（2）刺血法

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