一、診斷
（一）疾病診斷
1.中醫(yī)診斷：參照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/16751.2-1997）》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002年5月）。
主要癥狀：尿頻、尿急。
次要癥狀：小便灼熱、滴瀝不盡、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸軟、情志不舒等。
2.西醫(yī)診斷：參照《現(xiàn)代泌尿外科》（天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000年）。
（1）具有典型的癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、排尿困難及尿潴留等。
（2）排除尿路感染：尿常規(guī)多正常，清潔中段尿培養(yǎng)陰性或多次清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù) ＜ 105/ml；排除結(jié)核菌、厭氧菌及真菌等特殊尿路感染。
（3）排除器質(zhì)性病變：如膀胱結(jié)石、異物、尿道憩室、息肉及膀胱尿道神經(jīng)病變、老年性尿道炎、神經(jīng)源性疾病、糖尿病所致的膀胱功能障礙等。
（4）正規(guī)的抗生素療程治療效果不明顯。
綜合考慮上述癥狀、體征、病史和檢查，可明確尿道綜合征的診斷。
（二）證候診斷
1. 腎氣虧虛證：尿頻或夜尿頻數(shù)，尿后有余瀝或失禁，腰脊酸痛，脛酸膝軟或足跟痛，下腹部或尿道下墜感，耳鳴或耳聾，發(fā)脫或齒搖，頭暈?zāi)垦?，舌淡，或邊有齒印，苔白，脈沉細(xì)弱。
2. 心腎陰虛證：尿頻或尿急，排尿不適，時(shí)有心煩，失眠多夢(mèng)，腰酸困不適，下腹部墜脹，五心煩熱，舌質(zhì)紅、苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。
3. 中氣下陷證：尿頻、尿急，勞累則發(fā)，下腹部或尿道下墜感，或直腸墜脹感，納少，便溏，聲低氣怯，四肢欠溫，神疲乏力，舌淡紅，邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱。
4. 肝氣郁結(jié)證：尿頻、尿急，常與精神緊張、站立過(guò)久有關(guān)，腰骶部沉重隱痛，煩躁易怒，情志抑郁，脅肋脹痛，善太息，下腹部不適，乳房作脹，舌淡紅，脈細(xì)弦。
5. 下焦?jié)駸嶙C：尿頻、尿急、尿痛，溲赤灼熱，口渴，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1. 腎氣虧虛證
治法：補(bǔ)益腎氣，縮泉止遺。
推薦方藥：五子衍宗丸合縮泉丸等加減。菟絲子、枸杞子、五味子、車(chē)前子、覆盆子、烏藥、桑螵蛸、益智仁、山藥、山茱萸、熟地黃、煅牡蠣等。
中成藥：五子衍宗丸、右歸丸、縮泉丸（膠囊）等。
2．心腎陰虛證
治法：滋補(bǔ)心腎，固攝縮泉。
推薦方藥：六味地黃湯合清心蓮子飲等加減。生地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、知母、黃柏、菟絲子、五味子、覆盆子、車(chē)前子等。
中成藥：六味地黃丸、天王補(bǔ)心丹、左歸丸等。
3. 中氣下陷證
治法：補(bǔ)益脾腎，益氣升陷。
推薦方藥：補(bǔ)中益氣湯等加減。黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、柴胡、澤瀉、升麻、烏藥、益智仁、五味子、懷牛膝、炙甘草等。
中成藥：補(bǔ)中益氣丸（顆粒）等。
4. 肝氣郁結(jié)證
治法：補(bǔ)益肝腎，清熱疏肝。
推薦方藥：滋水清肝飲等加減。熟地黃、當(dāng)歸、白芍、酸棗仁、山萸肉、茯苓、山藥、柴胡、梔子、丹皮、澤瀉等。
中成藥：逍遙丸等。
5. 下焦?jié)駸嶙C
治法：滋陰清熱，利尿通淋。
推薦方藥：八正散等加減。黃柏、茯苓、澤瀉、丹皮、車(chē)前子、萹蓄、通草、梔子、生甘草等。
中成藥：八正膠囊、癃清片等。
（二）針灸療法
1．體針治療
主穴：百會(huì)、列缺（雙）、三陰交（雙）、次髎。腎氣虧虛者，補(bǔ)氣海，腎俞；兼腎陽(yáng)虛者，針命門(mén)，雀啄溫灸關(guān)元；肝郁者瀉太沖；濕熱下注者瀉陰陵泉。
操作：采用仰臥位常規(guī)針刺百會(huì)、列缺（雙）、三陰交（雙） 20分鐘，俯臥位取次髎（雙），2 寸或2.5 寸毫針向下斜刺入第二骶后孔中1.5～2 寸，要求觸電樣放射至前陰再留針15分鐘。隔日針治1次，5次為1療程，療程間隔休息3天，繼續(xù)下一療程。
2．灸法治療
藥物：木香、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、黃芪、辣椒。
穴位選擇：腎俞、中極、關(guān)元。
操作方法：藥物加工后敷貼于穴位或患部，使局部皮膚充血、發(fā)皰。隔日 1 次，每次4小時(shí)，共30天。
3．耳穴治療
取穴：主穴耳穴。取膀胱、尿道、腎、枕、腦點(diǎn)、神門(mén)。有外陰過(guò)敏者加過(guò)敏區(qū)；失眠、多夢(mèng)者可加皮質(zhì)下、心、口、神衰點(diǎn)；心煩、易怒者可加心、肝、膽、內(nèi)分泌；尿道功能障礙者加肝、三焦；面色萎黃、納呆者加脾、胃；氣陰兩虛者加脾、腎、肝、腎上腺。
操作：將嵌入王不留行籽的膠布貼在選定的穴位敏感點(diǎn)上，并囑患者每天按壓5～6次，每次按壓2～3分鐘，以耳廓發(fā)熱或敏感點(diǎn)出現(xiàn)輕微疼痛為度。每隔3天貼1次，5次為一個(gè)療程，持續(xù)3 個(gè)療程。
4．穴位注射治療
操作方法：用無(wú)菌注射器抽取山莨菪堿10mg，關(guān)元、三陰交穴位常規(guī)消毒后，刺入回抽無(wú)血后每穴注射1/3藥液，每日1次。治療10次為一療程，治療2 療程評(píng)價(jià)療效。
（三）其他療法
1．敷貼療法
藥物：五倍子1份，五味子1份，吳茱萸1份，金櫻子2份。
操作：上藥共研細(xì)末，貯瓶備用。每次取適量，用生姜汁和清醋調(diào)成稠糊狀敷貼于腎俞、膀胱俞、關(guān)元、命門(mén)穴、涌泉上，每次敷貼4～6小時(shí)，每日1次，連續(xù)貼敷1個(gè)月為一療程。
2．中藥坐浴
藥物：黃柏30 g、黃連30 g、苦參30 g、五倍子20 g、菟絲子 20g、蒼術(shù)30 g、赤芍、白芍各20 g。
操作：將上藥加清水 1000 毫升，煎沸去渣后藥液倒入盆中，趁熱熏蒸外陰，待溫時(shí)再坐浴15～30 分鐘，每日1次，7 天為1療程。
3．中醫(yī)心理治療
以中醫(yī)的整體辨證觀念為指導(dǎo)，針對(duì)患者的人格特征、心理特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、環(huán)境條件等主客觀因素，靈活運(yùn)用相應(yīng)的心理治療方法，如情志療法、言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法、移情療法、易性療法等。
（四）護(hù)理
以辨證施護(hù)為主導(dǎo)，注重心理疏導(dǎo)與強(qiáng)化膀胱功能訓(xùn)練。
1．心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)宣教工作，引導(dǎo)患者分散注意力，解除緊張焦慮情緒，加強(qiáng)社會(huì)支持，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通交流。
2．膀胱功能訓(xùn)練：與患者共同制定出長(zhǎng)遠(yuǎn)的訓(xùn)練規(guī)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天鍛煉。有意識(shí)地使骨盆底部肌肉緊縮和自我放松，加強(qiáng)會(huì)陰部肌肉鍛煉，如作肛門(mén)和尿道括約肌的收縮動(dòng)作鍛煉，每日3次，每次15～30次，可堅(jiān)持長(zhǎng)期訓(xùn)練。
三、療效評(píng)價(jià)
（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)證候?qū)W評(píng)價(jià)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002年5月）的癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)出尿頻的癥狀評(píng)分表，將證候療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。
（1） 痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，癥狀積分降至正常；
（2） 顯效：臨床癥狀明顯減輕，癥狀積分較治療前減少≥50%；
（3） 有效：臨床癥狀較前改善，但癥狀積分減少＜50%；
（4） 無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善甚或加重，癥狀積分減少＜20%。
（二）評(píng)價(jià)方法
評(píng)價(jià)癥狀緩解情況，動(dòng)態(tài)觀察癥狀變化，對(duì)尿頻、尿急等10個(gè)主要臨床癥狀，分為無(wú)、輕、中、重度，分別計(jì)0、2、4、6分，每周記錄1次。
癥狀評(píng)分量化表
項(xiàng)目
無(wú)
（0）
輕度
（2）
中度
（4）
重度
（6）
尿頻
無(wú)
尿次增加，兩次間隔2小時(shí)以上
尿次增加，兩次間隔1～2小時(shí)
尿次增加，兩次間隔小于1小時(shí)
尿急
無(wú)
小便急迫，可忍耐
小便急迫，僅可忍耐片刻
小便急迫，迫不及待
尿痛
無(wú)
小便時(shí)尿道隱隱作痛，不影響排尿
小便時(shí)尿道疼痛較重，排尿不爽
小便時(shí)尿道疼痛難忍
尿道灼熱
無(wú)
感覺(jué)輕微
感覺(jué)明顯，可忍受
感覺(jué)明顯，難以忍受
滴瀝不盡
無(wú)
偶爾有，輕微
間斷有，較明顯
持續(xù)出現(xiàn)
排尿費(fèi)力
無(wú)
偶爾出現(xiàn)
間斷出現(xiàn)
持續(xù)存在
腰膝酸軟
無(wú)
晨起腰膝酸軟，捶打可止
腰膝酸軟持續(xù)
腰膝酸軟難忍
小腹、會(huì)陰部疼痛不適
無(wú)
偶爾出現(xiàn)
間斷出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重
持續(xù)出現(xiàn)，難以忍受
會(huì)陰部、下腹部墜脹感
無(wú)
偶爾出現(xiàn)
間斷出現(xiàn)
持續(xù)出現(xiàn)
焦慮
無(wú)
沒(méi)有或很少時(shí)間有
大部分時(shí)間有
絕大部分或全部時(shí)間都有
