剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，有件事我很納悶：上學(xué)時(shí)，我一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員，成績(jī)也是數(shù)一數(shù)二，有位同學(xué)常居倒數(shù)第一，但上班后我一直都是臨床大夫，室友沒(méi)兩年就做上了主任。
我經(jīng)手的患者治愈率也是前三，開(kāi)的從來(lái)都是又便宜又有效的中藥。直到有次同學(xué)聚會(huì)，我才知道事情的真相。
飯桌上，他喝了點(diǎn)酒，話也變的多起來(lái)了，指著我說(shuō)：你這個(gè)人太死板，只知道給患者開(kāi)便宜的中藥，能給院里帶來(lái)收益嗎？多一個(gè)患者做手術(shù)，多做些檢查，比你治十個(gè)患者都有用。
你也好奇我為什么能做上主任吧？我這兩年不是買車就是買房，除了提成高，我逢年過(guò)節(jié)的都不會(huì)忘了給領(lǐng)導(dǎo)送禮......
看他侃侃而談，我卻陷入了沉思，那是我第一次覺(jué)得治病救人的地方，竟變的像地獄一樣黑暗......
前一段時(shí)間接診了一位肺結(jié)節(jié)患者，患者自述“陽(yáng)康”后，睡覺(jué)總感覺(jué)氣短，不能躺著睡，白天也感到乏力，稍微活動(dòng)就氣喘吁吁。實(shí)在難受就到醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的檢查，最終確診肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議及時(shí)接受手術(shù)，以免以后癌變，于是患者就接受了手術(shù)。
但近來(lái)，出現(xiàn)了間斷咳嗽和氣促的情況，復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)了，且由原來(lái)的單發(fā)變成了多發(fā)。由于是術(shù)后復(fù)發(fā)，患者便不想再次手術(shù)，于是找到了我，想通過(guò)中醫(yī)調(diào)理。
刻診：咳嗽、氣促、胸悶，脈滑數(shù)，為痰濕阻肺型肺結(jié)節(jié)。
辨證后開(kāi)方： 杏仁、桔梗、浙貝母、柏子仁、半夏、苦杏仁、茯苓、藿香、紫蘇葉、干姜、佩蘭、甘草。
患者服藥一周，咳嗽明顯減輕，咳痰量明顯減少；調(diào)整藥方繼續(xù)服藥一個(gè)月復(fù)查，結(jié)節(jié)有所縮??；為了鞏固療效，繼續(xù)服藥半月，結(jié)節(jié)進(jìn)一步縮小并趨于穩(wěn)定，咳嗽和氣促等癥狀完全消失。三月后復(fù)查，結(jié)節(jié)基本消失，余癥皆除。
接下來(lái)，我們來(lái)分析其中的道理！
中醫(yī)將肺結(jié)節(jié)歸類為痰濕病癥，中醫(yī)認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)是濕痰內(nèi)阻導(dǎo)致的。因此，中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)的原則是疏肺化痰、清燥化濕、行氣宣肺。
因此方中使用：杏仁組（杏仁、苦杏仁）、柏子仁、桔梗、浙貝母共同發(fā)揮清熱化痰、降逆平喘；半夏、茯苓、藿香、紫蘇葉，燥濕化痰、行氣宣肺；干姜、佩蘭理氣宣肺、解毒；甘草調(diào)和諸藥，協(xié)調(diào)藥物之間的作用，減輕藥性的副作用，同時(shí)還能潤(rùn)燥、緩和肺氣。
全方是根據(jù)肺結(jié)節(jié)的病理特點(diǎn)和體質(zhì)特征，選取藥物行使不同的功效，全方主要以化痰、潤(rùn)燥、疏肺為主要目標(biāo)，同時(shí)輔以行氣宣肺、平喘止咳，來(lái)達(dá)到祛除痰濕、消散結(jié)節(jié)的目的。
這個(gè)方子和手術(shù)的費(fèi)用比起來(lái)，實(shí)在是小巫見(jiàn)大巫，臨床多年我比較憎恨那些動(dòng)不動(dòng)就讓患者做檢查、做手術(shù)的行為。
雖然說(shuō)相關(guān)的檢查能幫助我們正確且清晰的認(rèn)識(shí)病情，但一些為了創(chuàng)收，過(guò)度的檢查真的會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)生失去信心。但我沒(méi)辦法，我改變不了別人，就只好以身作則，哪怕只有一個(gè)人看到也會(huì)多一份希望。
