之前我寫(xiě)過(guò)一篇文章，說(shuō)到了肚子總響的問(wèn)題。當(dāng)時(shí)我說(shuō)的是，用古方苓桂術(shù)甘湯化裁，治療胃下垂寒飲停聚的經(jīng)驗(yàn)。
想不到很多讀者十分感興趣，尤其是對(duì)肚子總響、腹中腸鳴這個(gè)事兒，很多讀者都反應(yīng)說(shuō)，自己也有這種癥狀，希望我能夠多講講。
對(duì)此我要提醒大家，如果是偶爾地、一過(guò)性的腸鳴、肚子響、腹瀉，這不代表什么。只有反復(fù)發(fā)生、長(zhǎng)期存在、明確影響到生活的腸鳴、腹響，才值得重視。
今天，我要跟你說(shuō)的，是脾濕不化，濕氣入腸所導(dǎo)致的腸鳴、消化不良、總上廁所。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的話說(shuō)，就是腸易激綜合征。
接下來(lái)，還是舉個(gè)例子跟大家詳細(xì)講講。
有這么一個(gè)患者，他是什么毛病呢？就是間斷性地腸鳴，一旦腸鳴，就容易腹瀉。那什么時(shí)候最容易腸鳴呢？就是心情不好的時(shí)候。
來(lái)看診時(shí)，患者反映自己出現(xiàn)這個(gè)毛病已經(jīng)整整5年之久。五年來(lái)，他反復(fù)做過(guò)各種檢查，包括消化道鋇餐透視、腸鏡等，都做了，證實(shí)沒(méi)有任何器質(zhì)性病變。總之就是啥毛病都沒(méi)有，但就是容易腹瀉。
最后，醫(yī)院給他確診為“腸易激綜合征”。
怎么辦？只能吃藥吧。西藥、中成藥，吃了不少，也不能說(shuō)沒(méi)效果，但多數(shù)時(shí)候都是剛把藥放下，就立刻犯病。
有一次，他所在的單位由于效益不好，需要解雇一部分員工，很不幸，他也在名單里面。這導(dǎo)致患者心情不好、郁郁寡歡，結(jié)果腸鳴腹瀉又發(fā)作了。這一次更厲害，從前的藥吃了很多，完全沒(méi)效果了。
一天之內(nèi)，五到七次大便，大便溏薄，便完之后還想便，肚子隱痛，小腹墜脹。那腸子在肚子里像開(kāi)會(huì)一樣，響聲不斷，聲音還很大。至于說(shuō)食欲，更別提了，啥都吃不下了。
怎么辦，還是看看中醫(yī)吧。
刻診，見(jiàn)患者脈象濡緩，舌苔薄白、舌質(zhì)淡紅。
辯證后，開(kāi)出方子：黨參、白術(shù)、茯苓、木香、砂仁、升麻、葛根、枳殼、防風(fēng)、陳皮、山藥、白芍、肉豆蔻、檳榔、甘草、大棗。
結(jié)果如何？一劑下去，腹瀉腸鳴減輕。三劑用完，腸鳴消失，大便每日一次，比較成型。再后來(lái)，遵原方適當(dāng)加減調(diào)治，患者諸證悉平。
這里頭有啥學(xué)問(wèn)呢？
上面這位患者的問(wèn)題，就在于脾虛濕盛，濕氣入腸。你看這個(gè)人，脈象濡緩，舌苔薄白，吃不下飯、大便不成形，所有這些，都在提示一個(gè)問(wèn)題，就是脾虛濕盛。
我們的脾主運(yùn)化，脾虛，不能運(yùn)化，所以就有濕邪。濕邪容易繼續(xù)往下走，來(lái)到腸道，腸道里頭有濕邪，腸子也不喜歡，它就想拼命地想把濕邪排出去。
于是，這個(gè)人就不斷腸鳴、腹瀉。所謂的腸鳴聲，我們可以形象地理解成，腸道為了把濕邪排出去，在那兒“喊號(hào)子”呢。
脾虛，胃納不佳，所以患者吃不下飯。脾虛，濕邪阻滯脈道，所以脈象濡緩。濡，指的是浮而細(xì)弱，搭上去可以感知，但是很細(xì)弱。緩，指的是脈來(lái)緩弱。這都是痰濕阻滯、氣血不充所致。
這時(shí)候怎么辦？關(guān)鍵是把脾的功能恢復(fù)起來(lái)，把濕邪化散掉。沒(méi)有濕氣入腸了，那自然就不會(huì)腸鳴腹瀉了。用中醫(yī)的話講，就叫健脾化濕、升陽(yáng)導(dǎo)滯。
上面這個(gè)配伍，是香砂六君子湯的化裁。其中，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，這是四君子。四君子加上陳皮、半夏，這就是六君子。六君子再加上木香和砂仁，這就是香砂六君子了。香砂六君子湯，就是健脾除濕、行氣導(dǎo)滯的常用配伍，這是治療的基礎(chǔ)。
總體看：
黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、山藥用于健脾益氣，行氣化濕；木香、砂仁、肉豆蔻用于消脹除滿(mǎn)、導(dǎo)滯去濕而止瀉。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，升麻、葛根、防風(fēng)用于升陽(yáng)止瀉，升脾胃清陽(yáng)之氣；枳殼行氣消脹；白芍配甘草緩急止腹痛。還有那檳榔，可以行氣消積。這就是基本方義。
可以說(shuō)，這是利用香砂六君子湯化裁，來(lái)治療脾虛濕盛、下注腸間、阻滯氣機(jī)所致腸易激綜合征的驗(yàn)方和案例。我不知道，我說(shuō)明白沒(méi)有。
當(dāng)然了，你說(shuō)，如果不經(jīng)過(guò)加減，直接只用香砂六君子，行不行？行，但是差點(diǎn)火候，效差。上文配伍，比較周正，是有典型示范意義的。
我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供讀者朋友借鑒參考，希望能對(duì)你有所幫助！
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