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王淑敏  龐鈺凝

小腿泵對于靜脈回流的具有重要意義，小腿肌肉-靜脈泵功能的完成主要依靠腓腸肌、比目魚肌及其內(nèi)的靜脈叢。如何理解這一重要的功能？

1.小腿后群淺層肌肉群--跖屈肌肌群的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

小腿后群淺層肌肉主要包三個(gè)肌肉：腓腸肌、比目魚肌和跖肌。跖肌肌腹較短小，肌腱較長，匯合于跟腱。腓腸肌和比目魚肌在這群跖屈肌群中具有重要力學(xué)結(jié)構(gòu)意義：

--腓腸肌與比目魚肌一起形成跟腱。

--比目魚肌位于腓腸肌后方，是一塊較厚的肌肉，而且其橫截面面積大，是腓腸肌橫截面的兩倍^[1]。

--腓腸肌附著點(diǎn)通過膝關(guān)節(jié)，比目魚肌附著點(diǎn)不通過膝關(guān)節(jié)。

2.腓腸肌是跖屈肌群執(zhí)行功能最重要的肌肉

在跖屈肌肌群中，80%跖屈由腓腸肌和比目魚肌完成^[2]。這兩塊肌肉也是全身所有肌肉中運(yùn)動(dòng)控制最精確的肌肉。我們看下圖腓腸肌對于人體站立位的貢獻(xiàn)類似一個(gè)推起載物獨(dú)輪車的人，由于跖趾關(guān)節(jié)的協(xié)助，形成了第二杠桿，腓腸肌具有極大的力學(xué)機(jī)制優(yōu)勢，只用1/3的力量可以克服身體重量(B/C=3:1)。

3.腓腸肌靜脈^[3-4]

腓腸肌在肌肉泵功能中具有重要作用，所以腓腸肌靜脈在靜脈回流中的意義也非常重要。其重要的特點(diǎn)包括：

    --腓腸肌靜脈內(nèi)側(cè)支粗大，是靜脈肌肉泵功能重要的回流途徑。

--向上匯集最后匯入腘靜脈。

--肌肉下方有很多弓形或縱向靜脈與部分小腿穿靜脈相延續(xù)。

腓腸肌的舒縮所產(chǎn)生的泵作用可以稱為“第二個(gè)心臟”。將靜脈血有效回流到心臟。

參考文獻(xiàn)：

1.     NIELSEN, Jens B. How we Walk: Central Control of Muscle Activity during Human Walking[J]. TheNeuroscientist, 2003, 9(3):195-204. (Q1 6.791)

2.       Neumann D A . Kinesiology of the musculoskeletal system :foundations for physical rehabilitation[J]. 2010.

3.       Uhl J F,Gillot C. Anatomy of the veno-muscular pumps of the lower limb[J]. Phlebology,2014, 30(3):180-93.

4.       J.A. Arago,F.P. Reis, G.B.B. Pitta. Anatomical Study of the Gastrocnemius Venous Networkand Proposal for a Classification of the Veins[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg,31(4):439-442. (Q1 3.642)