中醫(yī)書友會第2199期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
I導(dǎo)讀：虛秘臨床常見，主要是老年人和孕婦為主，文中兩則小醫(yī)話就是講的如何治虛秘。大便是全身身體狀況的一個反應(yīng)，切不可見便秘即用通下攻之，通便是個系統(tǒng)的“治水行舟”的工程。（編輯/青立）
便秘屢通不應(yīng)，可用塞法
作者/王少華
“通極反塞，又有道焉。蓋人之元神，全賴血氣營衛(wèi)以供養(yǎng)，通以去滯澀，去積聚，衰其大半即可以止。”（《醫(yī)綱提要》）如屢用通下，液澀無以潤之，便秘則更不可通。
例：吳XX，女，26歲，1980年11月13日初診。產(chǎn)后便秘，迭經(jīng)甘寒潤腸，咸寒軟堅，七月來服藥則便通，停藥則便秘，旬日至半月始一更衣。患者面白無華，兩瞼虛浮，心悸怔忡，少寐多夢，頭目眩暈，視物模糊，日飲糜粥三兩，漸至周身疲軟，足不任身，言語無力，臨圊努掙汗出，便后尤覺衰憊。脈濡細(xì)，舌淡邊有齒痕，苔薄白。處方：潞黨參20克，生黃芪，淮山藥各15克，冬白術(shù)9克，炙甘草3克，當(dāng)歸身9克，熟地黃12克，火麻仁10克，陳皮6克，炙升麻3克，大紅棗5枚。五劑。服藥后大便每隔日一次，少腹仍無所苦，漸思納食，神情稍振。自訴反覺腰酸，前方加龜鹿二仙膠12克（溶化沖），五劑。三診時大便1?2日一行，且能稍涉家務(wù)勞動，仍服上方五劑。四診時主訴：“除偶見眩暈外，別無任何不適?！庇柰璺揭宰魃坪笾嫞?/span>晨進補中益氣丸9克，糜粥湯送服；午進十全大補丸9克，白蜜60克，開水調(diào)服；暮進金匱腎氣丸6克，淡鹽湯送服。一月后大便1?2日一行，無自覺不適，囑令每晚服十全大補丸9克，白蜜30克，開水調(diào)服。四周后停藥，經(jīng)隨訪半年，一切正常。按：臨產(chǎn)失血，血虛腸液有虧，無以滋潤大腸、腸道干澀，遂致產(chǎn)后大便難以暢行，多次投滋陰潤腸軟堅之劑，服藥期間雖有效驗，然每值停藥則故恙依舊，可見用藥尚未中的。查患者面色?白、神情倦怠、胃呆少納，脈象濡細(xì)，便后則四肢疲軟、語言無力等一派氣弱之象，方宜氣血雙調(diào)，尤以益氣為主。本方中用升麻升中州清氣，麻仁降中州濁氣，清升而濁降，于是則一切清濁失常的變態(tài)自然消除。
肉蓯蓉、當(dāng)歸治老年便秘
作者/董建華
對于老年性便秘，我常以肉蓯蓉、當(dāng)歸為主藥，酌加麻仁、蜂蜜。肉蓯蓉能壯腎陽，兼有潤腸通便之功，取其滋腎潤燥；當(dāng)歸養(yǎng)血潤燥，對陰虛血虧，腸中干燥者用之顯效；麻仁滋脾生津、增液潤腸；蜂蜜潤腸通便，諸藥為伍，滋腎養(yǎng)血，體內(nèi)津血自生，潤燥通腸，因而每得良效。
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